開展醫(yī)療安全專項(xiàng)整頓實(shí)施方案范文（四篇）

第15頁共15頁開展醫(yī)療安?全專項(xiàng)整頓?實(shí)施方案范?文為進(jìn)一?步加強(qiáng)醫(yī)療?安全管理，?防范醫(yī)療安?全風(fēng)險(xiǎn)，切?實(shí)維護(hù)好人?民群眾身體?健康和生命?安全，認(rèn)真?落實(shí)市衛(wèi)生?計(jì)生委《市?醫(yī)療安全專?項(xiàng)整頓方案?》和我縣衛(wèi)?生計(jì)生局《?縣醫(yī)療安全?專項(xiàng)整頓方?案》精神，?健全醫(yī)療質(zhì)?量控制體系?和醫(yī)療安全?監(jiān)管體系，?持續(xù)改進(jìn)醫(yī)?療質(zhì)量，保?障醫(yī)療安全?，認(rèn)真開展?醫(yī)療質(zhì)量與?安全管理綜?合整治活動(dòng)?。為確?；?動(dòng)取得實(shí)效?，結(jié)合我院?工作實(shí)際，?制定本整頓?方案。一?、活動(dòng)目的?通過開展?醫(yī)療質(zhì)量與?安全管理綜?合整頓活動(dòng)?，進(jìn)一步強(qiáng)?化廣大醫(yī)務(wù)?人員全心全?意為人民服?務(wù)的宗旨，?牢固樹立“?以病人為中?心”的服務(wù)?理念，增強(qiáng)?醫(yī)務(wù)人員職?業(yè)道德、職?業(yè)紀(jì)律和職?業(yè)責(zé)任意識(shí)?，樹立良好?的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)?，切實(shí)保障?人民群眾就?醫(yī)安全；強(qiáng)?化整改，消?除隱患，完?善重點(diǎn)部門?、重要崗位?，重要環(huán)節(jié)?，重點(diǎn)操作?醫(yī)療質(zhì)量安?全的監(jiān)管，?切實(shí)保障群?眾就醫(yī)安全?；進(jìn)一步建?立健全規(guī)章?制度，完善?組織管理結(jié)?構(gòu)，改善服?務(wù)態(tài)度，規(guī)?范服務(wù)行為?，提高醫(yī)療?質(zhì)量，確保?醫(yī)療安全，?有效防范醫(yī)?療安全事件?的發(fā)生。?二、成立專?項(xiàng)整頓活動(dòng)?領(lǐng)導(dǎo)小組?組長(zhǎng)：院長(zhǎng)?副組長(zhǎng)：?副院長(zhǎng)成員?：各科室主?任領(lǐng)導(dǎo)小?組辦公室設(shè)?在醫(yī)務(wù)科，?醫(yī)務(wù)科牽頭?負(fù)責(zé)綜合整?治活動(dòng)的組?織及實(shí)施。?三、整隊(duì)?范圍醫(yī)院?各科室四?、整頓內(nèi)容?(一)抓?制度建設(shè)，?促醫(yī)療安全?1.健全?醫(yī)療質(zhì)量安?全制度，并?在診療活動(dòng)?中嚴(yán)格遵守?。細(xì)化首診?負(fù)責(zé)制度、?三級(jí)查房制?度、會(huì)診制?度、分級(jí)護(hù)?理制度、值?班和交接班?制度、疑難?病例討論制?度，急危重?患者患者搶?救制度，術(shù)?前討論制度?、死亡病例?討論制度、?查對(duì)制度、?手術(shù)安全核?查制度、手?術(shù)分級(jí)管理?制度、新技?術(shù)和新項(xiàng)目?準(zhǔn)入制度、?危急值報(bào)告?制度、病歷?管理制度、?抗菌藥物分?級(jí)管理制度?、臨床用血?審核制度、?信息安全管?理制度等1?8項(xiàng)醫(yī)療治?療安全核心?制度。在堅(jiān)?持上級(jí)醫(yī)師?查房制度的?基礎(chǔ)上，落?實(shí)行政查房?制度。2?.完善規(guī)章?制度和措施?，定期開展?醫(yī)療質(zhì)量安?全分析、評(píng)?價(jià)，查找醫(yī)?療治療安全?隱患，針對(duì)?問題制定并?落實(shí)整改措?施。3.?完善醫(yī)療糾?紛防范和處?理機(jī)制，制?定重大醫(yī)療?質(zhì)量安全事?件，醫(yī)療事?故防范預(yù)案?和處理程序?。4.落?實(shí)防范非醫(yī)?療因素引起?的意外傷害?事件措施和?患者安全目?標(biāo)。(二?)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)?管理，消除?安全隱患。?1.完善?醫(yī)療安全管?理與風(fēng)險(xiǎn)防?范相關(guān)工作?制度、應(yīng)急?預(yù)案和工作?流程。2?.加強(qiáng)圍產(chǎn)?期安全、圍?手術(shù)期安全?、有創(chuàng)操作?。3.認(rèn)?真貫徹落實(shí)?醫(yī)院感染管?理相關(guān)制度?和規(guī)范，針?對(duì)發(fā)現(xiàn)的問?題要采取積?極有效的干?預(yù)措施。?4.加強(qiáng)對(duì)?藥品和醫(yī)療?和醫(yī)療器械?臨床應(yīng)用的?監(jiān)管，做好?藥品和醫(yī)療?器械不良事?件的報(bào)告及?處理工作。?(三)突?出管理重點(diǎn)?，保障患者?安全。1?.加強(qiáng)重點(diǎn)?部門、重點(diǎn)?環(huán)節(jié)的醫(yī)院?感染控制工?作，重點(diǎn)加?強(qiáng)手術(shù)室、?消毒供應(yīng)室?、新生兒病?房、重癥監(jiān)?護(hù)室、感染?性疾病科、?產(chǎn)房、口腔?科、血液透?析科的管理?，有效預(yù)防?和控制院內(nèi)?感染。2?.認(rèn)真執(zhí)行?清洗、消毒?隔離制度，?落實(shí)醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生規(guī)?范，嚴(yán)格規(guī)?范臨床操作?，遵守?zé)o菌?操作規(guī)程，?最大限度的?減少醫(yī)院感?染的發(fā)生。?有創(chuàng)操作的?醫(yī)療器具必?須一用一滅?菌，一次性?使用的醫(yī)療?器具、器械?不得重復(fù)使?用。3.?強(qiáng)化對(duì)艾滋?病、乙肝、?丙肝、梅毒?等血源性病?原體的識(shí)別?、監(jiān)測(cè)與管?控。4.?加強(qiáng)呼吸機(jī)?相關(guān)性肺炎?、血管內(nèi)導(dǎo)?管所致血行?感染、留置?尿管所致尿?路感染、手?術(shù)部位感染?、透析相關(guān)?感染等醫(yī)院?感染工作，?預(yù)防及控制?多重耐藥菌?感染。5?.加強(qiáng)臨床?用藥管理，?保障用藥安?全。落實(shí)處?方點(diǎn)評(píng)制度?，做到處方?書寫規(guī)范，?藥物使用合?理，與臨床?診斷相符。?實(shí)施臨床藥?學(xué)服務(wù)，指?導(dǎo)臨床合理?用藥。認(rèn)真?貫徹落實(shí)《?藥品管理法?》《抗菌藥?物臨床應(yīng)用?管理辦法》?《醫(yī)療機(jī)構(gòu)?藥事管理暫?行規(guī)定》《?處方管理辦?法》《抗菌?藥物臨床應(yīng)?用指導(dǎo)規(guī)則?》《麻醉藥?品臨床應(yīng)用?指導(dǎo)原則》?和《精神藥?品臨床應(yīng)用?指導(dǎo)原則》?等有關(guān)法律?、法規(guī)和規(guī)?范，定期開?展處方點(diǎn)評(píng)?，促進(jìn)合理?用藥，保障?患者用藥安?全。(四?)加強(qiáng)醫(yī)療?技術(shù)管理，?保證醫(yī)療技?術(shù)臨床應(yīng)用?安全、有效?。開展限?制臨床應(yīng)用?技術(shù)要符合?相關(guān)規(guī)定，?開展醫(yī)療技?術(shù)臨床應(yīng)用?評(píng)估、確保?臨床應(yīng)用安?全性、有效?性和適宜性?。不使用不?合格或者未?經(jīng)批準(zhǔn)的藥?品、醫(yī)療器?械、耗材等?開展診療活?動(dòng)。(五?)加強(qiáng)教育?培訓(xùn)，營(yíng)造?安全文化。?圍繞醫(yī)療?質(zhì)量與安全?管理綜合整?治活動(dòng)主題?，采取多種?形式廣泛宣?傳整治活動(dòng)?的意義，營(yíng)?造人人知曉?、積極參與?的良好氛圍?，達(dá)到思想?重視、排查?徹底、整改?有力；分級(jí)?分層開展全?員培訓(xùn)，利?用院周會(huì)、?醫(yī)療質(zhì)量專?題會(huì)、科室?晨會(huì)等形式?開展醫(yī)療質(zhì)?量與安全教?育和相關(guān)培?訓(xùn)，提高醫(yī)?務(wù)人員醫(yī)療?風(fēng)險(xiǎn)、安全?責(zé)任意識(shí)。?同時(shí)，切實(shí)?加強(qiáng)管理人?員責(zé)任心、?管理意識(shí)及?管理技能培?訓(xùn)，提高醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?與安全管理?水平。加?強(qiáng)院內(nèi)培訓(xùn)?、全員“三?基”“三嚴(yán)?”培訓(xùn)。?五、保障措?施(一)?嚴(yán)格監(jiān)管責(zé)?任。本次專?項(xiàng)整頓的責(zé)?任主體是醫(yī)?院各科室，?各科室要切?實(shí)做好醫(yī)療?安全管理和?風(fēng)險(xiǎn)防范各?項(xiàng)工作，建?立醫(yī)療安全?責(zé)任追究制?度。要對(duì)專?項(xiàng)整頓做出?安排部署，?明確責(zé)任，?責(zé)任到人，?加強(qiáng)監(jiān)管，?切實(shí)做到“?措施到位、?責(zé)任到位、?工作到位”?，抓好落實(shí)?。(二)?加強(qiáng)督導(dǎo)檢?查。各科室?要圍繞專項(xiàng)?整頓的主要?內(nèi)容和要求?，發(fā)現(xiàn)問題?，及時(shí)整改?，確保各項(xiàng)?措施落實(shí)到?位。院部將?組織整頓小?組，對(duì)各科?室進(jìn)行督導(dǎo)?和抽查，對(duì)?措施不到位?、責(zé)任不落?實(shí)的科室將?追究責(zé)任。?(三)及?時(shí)報(bào)送信息?。____?年____?月____?日前，各科?室要將專項(xiàng)?整頓的總結(jié)?電子版報(bào)醫(yī)?務(wù)科。開?展醫(yī)療安全?專項(xiàng)整頓實(shí)?施方案范文?（二）為?進(jìn)一步貫徹?落實(shí)《醫(yī)療?質(zhì)量管理辦?法》，加強(qiáng)?醫(yī)療安全管?理，防范醫(yī)?療安全風(fēng)險(xiǎn)?，切實(shí)維護(hù)?好人民群眾?的身體健康?和生命安全?，根據(jù)《廣?東省衛(wèi)生計(jì)?生委___?_廣東省加?強(qiáng)醫(yī)療安全?管理和風(fēng)險(xiǎn)?防范專項(xiàng)整?頓工作方案?____》?(以下簡(jiǎn)稱?通知)，制?定我院的“?醫(yī)療安全專?項(xiàng)整頓工作?方案”，現(xiàn)?將相關(guān)事項(xiàng)?通知如下。?一、活動(dòng)?目的以“?提高醫(yī)療質(zhì)?量，加強(qiáng)醫(yī)?療安全管理?”為主題，?圍繞醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量與醫(yī)?療安全各重?點(diǎn)環(huán)節(jié)，通?過查找、討?論、培訓(xùn)、?考核等有效?措施，強(qiáng)化?安全和責(zé)任?意識(shí)，進(jìn)一?步規(guī)范醫(yī)療?服務(wù)行為，?提高醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量，努?力為人民群?眾提供安全?、有效、方?便、價(jià)廉的?醫(yī)療服務(wù)。?二、成立?專項(xiàng)工作領(lǐng)?導(dǎo)小組組?長(zhǎng)：組員：?三、實(shí)施?步驟(一?)完善資料?階段各部?門及科室要?統(tǒng)一思想，?提高認(rèn)識(shí)，?明確目標(biāo)，?參觀、學(xué)習(xí)?上級(jí)醫(yī)院的?資料，結(jié)合?我院自身的?實(shí)際情況，?制定相應(yīng)的?制度、流程?。(二)?自查階段?1各部門及?科室要根據(jù)?《廣東省衛(wèi)?生計(jì)生委_?___廣東?省加強(qiáng)醫(yī)療?安全管理和?風(fēng)險(xiǎn)防范專?項(xiàng)整頓工作?方案___?_》有關(guān)要?求，開展醫(yī)?療安全自查?活動(dòng)，查找?醫(yī)療安全隱?患和薄弱環(huán)?節(jié)，針對(duì)發(fā)?現(xiàn)的問題提?出整改措施?，并實(shí)施整?改。對(duì)醫(yī)療?安全情況進(jìn)?行全面檢查?，特別是急?診科、手術(shù)?室、藥劑科?、供應(yīng)室、?產(chǎn)房等重點(diǎn)?部門。自查?結(jié)束后各部?門、科室書?寫自查報(bào)告?，于___?_月___?_日(周一?)統(tǒng)一開會(huì)?討論解決方?案。(三?)集中檢查?階段針對(duì)?自查中發(fā)現(xiàn)?的問題及醫(yī)?療安全工作?方面存在的?缺陷，我院?將組織集中?檢查并改進(jìn)?完善。三?、有關(guān)要求?(一)加?強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?。按照《醫(yī)?療質(zhì)量管理?辦法》，實(shí)?行負(fù)責(zé)制，?相關(guān)職能部?門負(fù)責(zé)實(shí)施?和督查。各?科室要建立?健全醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)療安?全的管理組?織，做到組?織、人員、?責(zé)任、任務(wù)?“四落實(shí)”?，切實(shí)把醫(yī)?療安全專項(xiàng)?整頓活動(dòng)抓?緊抓好抓實(shí)?。(二)?加強(qiáng)學(xué)習(xí)，?提高認(rèn)識(shí)。?要通過學(xué)習(xí)?牢固樹立醫(yī)?療安全是醫(yī)?療的生命線?，堅(jiān)持質(zhì)量?第一、安?全第一、?生命至上、?以人為本的?理念，科學(xué)?診治、規(guī)范?操作、優(yōu)化?流程、細(xì)化?服務(wù)，全心?全意為患者?服務(wù)，深入?開展醫(yī)療安?全大檢查，?落實(shí)各級(jí)管?理責(zé)任制。?(三)加?強(qiáng)檢查，督?促落實(shí)。各?職能部門要?組織對(duì)醫(yī)療?質(zhì)量、醫(yī)療?安全工作進(jìn)?行自查和整?改，特別是?對(duì)重點(diǎn)部門?、關(guān)鍵環(huán)節(jié)?進(jìn)行重點(diǎn)檢?查，對(duì)自查?、督查中發(fā)?現(xiàn)的問題要?立即整改。?(四)整?頓方案要求?：1、醫(yī)?務(wù)科、護(hù)理?部要有針對(duì)?性地制定學(xué)?習(xí)計(jì)劃，組?織醫(yī)護(hù)人員?學(xué)習(xí)醫(yī)療風(fēng)?險(xiǎn)防范相關(guān)?知識(shí)。2?、健全18?項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量?安全核心制?度，并在診?療活動(dòng)中嚴(yán)?格遵守。?3、建立健?全本機(jī)構(gòu)醫(yī)?療安全與風(fēng)?險(xiǎn)管理體系?，完善醫(yī)療?安全管理與?風(fēng)險(xiǎn)防范相?關(guān)工作制度?、應(yīng)急預(yù)案?和工作流程?。4、加?強(qiáng)圍產(chǎn)期安?全、圍手術(shù)?期安全、有?創(chuàng)操作、危?急值報(bào)告、?實(shí)驗(yàn)室安全?風(fēng)險(xiǎn)管理，?及時(shí)消除安?全隱患。?5、認(rèn)真貫?徹落實(shí)醫(yī)院?感染管理相?關(guān)制度和規(guī)?范，建立對(duì)?醫(yī)院感染重?點(diǎn)部門、重?點(diǎn)環(huán)節(jié)的安?全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控?和管理機(jī)制?，針對(duì)發(fā)現(xiàn)?的問題要采?取積極有效?的干預(yù)措施?。6、加?強(qiáng)對(duì)藥品和?醫(yī)療器械臨?床應(yīng)用的監(jiān)?管，加強(qiáng)對(duì)?不良事件等?安全信息的?監(jiān)測(cè)，做好?藥品和醫(yī)療?器械不良事?件的報(bào)告及?處臵工作。?6、加大?對(duì)產(chǎn)房、手?術(shù)室、門急?診、消毒供?應(yīng)室及實(shí)驗(yàn)?室等醫(yī)療風(fēng)?險(xiǎn)較高的科?室和部門的?規(guī)范管理與?風(fēng)險(xiǎn)防范力?度。7、?重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)?針刺、針灸?等中醫(yī)侵入?性治療操作?，以3及?針灸針具、?拔罐器具、?藥浴容器等?器具消毒滅?菌情況進(jìn)行?督導(dǎo)檢查。?8、認(rèn)真?執(zhí)行清洗、?消毒隔離制?度，落實(shí)醫(yī)?務(wù)人員手衛(wèi)?生規(guī)范，嚴(yán)?格規(guī)范臨床?操作，遵守?無菌操作規(guī)?程，做到質(zhì)?量控制過程?有記錄和可?追溯，最大?限度地減少?醫(yī)院感染的?發(fā)生。有創(chuàng)?操作的醫(yī)療?器具必須一?用一滅菌，?一次性使用?的醫(yī)療器械?、器具不得?重復(fù)使用。?9、強(qiáng)化?對(duì)艾滋病、?乙肝、丙肝?、梅毒等血?源性病原體?的識(shí)別、監(jiān)?測(cè)與管控。?遵循“標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防”和“?基于疾病傳?播途徑的預(yù)?防”原則實(shí)?施防護(hù)與隔?離，采取有?效措施，管?理感染源、?切斷傳播途?徑和保護(hù)易?感人群。尤?其對(duì)涉及操?作范圍大、?過程較為復(fù)?雜的有創(chuàng)操?作，以及不?同個(gè)體之間?可能發(fā)生血?液、體液、?分泌物等接?觸的相關(guān)臨?床診療操作?，要加大管?理力度，堅(jiān)?決杜絕醫(yī)源?性因素導(dǎo)致?的疾病傳播?。二〇一?七年___?_月___?_日開展?醫(yī)療安全專?項(xiàng)整頓實(shí)施?方案范文（?三）為了?切實(shí)規(guī)范診?療行為，不?斷提高醫(yī)療?質(zhì)量，確保?醫(yī)療安全，?維護(hù)人民群?眾的健康權(quán)?益，根據(jù)市?衛(wèi)計(jì)局《浦?口區(qū)醫(yī)療質(zhì)?量安全專項(xiàng)?整頓工作方?案》精神，?結(jié)合醫(yī)院實(shí)?際，制定本?方案。一?、指導(dǎo)思想?堅(jiān)持以病?人為中心，?深入查找安?全隱患，提?高安全意識(shí)?，改進(jìn)安全?管理，提高?服務(wù)質(zhì)量，?努力為人民?群眾提供安?全、有效、?方便的醫(yī)療?服務(wù)。二?、整頓目標(biāo)?通過開展?專項(xiàng)整頓，?進(jìn)一步強(qiáng)化?醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干?部和廣大醫(yī)?務(wù)人員質(zhì)量?安全意識(shí)，?牢固樹立“?以病人為中?心，以質(zhì)量?為核心”的?服務(wù)理念，?增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人?員職業(yè)道德?、職業(yè)紀(jì)律?和職業(yè)責(zé)任?意識(shí)，進(jìn)一?步建立健全?規(guī)章制度，?完善管理組?織，改善服?務(wù)態(tài)度，規(guī)?范服務(wù)行為?，提高醫(yī)療?質(zhì)量，確保?醫(yī)療安全。?三、整頓?范圍全院?各臨床醫(yī)技?科室以及其?他科室。?四、整頓原?則(一)?、醫(yī)療質(zhì)量?安全專項(xiàng)整?頓與“抗菌?藥物專項(xiàng)整?治”、“平?安醫(yī)療創(chuàng)建?”等活動(dòng)相?結(jié)合。進(jìn)一?步細(xì)化工作?措施，扎實(shí)?開展醫(yī)療質(zhì)?量安全專項(xiàng)?整頓。(?二)、全面?梳理和重點(diǎn)?整頓相結(jié)合?。堅(jiān)持“安?全第一、?預(yù)防為主、?綜合治理”?的方針，全?面梳理和排?查臨床科室?、輔助科室?、實(shí)驗(yàn)室和?后勤安保?等部門的質(zhì)?量和安全隱?患，重點(diǎn)整?頓醫(yī)療質(zhì)量?安全管理漏?洞、薄弱環(huán)?節(jié)和違法違?規(guī)執(zhí)業(yè)行為?。(三)?、醫(yī)療機(jī)構(gòu)?自查與部門?督導(dǎo)檢查相?結(jié)合。各科?室按照本方?案，對(duì)醫(yī)療?質(zhì)量安全的?薄弱環(huán)節(jié)和?管理漏洞進(jìn)?行自查，制?定整改措施?并認(rèn)真整改?落實(shí)。醫(yī)務(wù)?科在科室及?部門開展自?查、整改的?基礎(chǔ)上，對(duì)?科室進(jìn)行督?導(dǎo)檢查。?(四)、廣?泛動(dòng)員使全?院領(lǐng)導(dǎo)干部?，醫(yī)務(wù)人員?、后勤人員?都參與到醫(yī)?療質(zhì)量安全?整頓中來。?同時(shí)開展廣?泛深入的社?會(huì)宣傳，引?導(dǎo)社會(huì)關(guān)注?和監(jiān)督，營(yíng)?造良好的活?動(dòng)氛圍。?五、整頓內(nèi)?容(一)?規(guī)范執(zhí)業(yè)行?為1、查?醫(yī)務(wù)人員執(zhí)?業(yè)資格。臨?床、b超、?心電圖、_?___線放?射、磁共振?等醫(yī)務(wù)人員?的執(zhí)業(yè)范圍?、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)?是否符合執(zhí)?業(yè)要求。?2、查醫(yī)療?行為。義診?、性病診療?活動(dòng)是否經(jīng)?行政主管部?門批準(zhǔn)，母?嬰保健技術(shù)?服務(wù)是否具?有資質(zhì)，藥?械是否符合?購(gòu)進(jìn)、存儲(chǔ)?、保管和使?用規(guī)定，非?醫(yī)用產(chǎn)品是?否在有效期?內(nèi)，醫(yī)療收?費(fèi)項(xiàng)目是否?詳細(xì)，是否?出具收據(jù)。?(二)改?進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量?1、查1?3項(xiàng)醫(yī)療核?心制度落實(shí)?。針對(duì)13?項(xiàng)醫(yī)療核心?制度開展全?院病歷書寫?規(guī)范大檢查?、醫(yī)療核心?制度大考核?和醫(yī)療救治?演練活動(dòng)，?全面落實(shí)醫(yī)?療核心制度?。重點(diǎn)對(duì)首?診負(fù)責(zé)制，?病歷書寫，?交接班制度?進(jìn)行檢查落?實(shí)。2、?查醫(yī)療技術(shù)?臨床應(yīng)用，?建立嚴(yán)格的?醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)?入和管理制?度。3、?查醫(yī)療質(zhì)量?管理與質(zhì)控?體系。院內(nèi)?醫(yī)療質(zhì)量管?理委員會(huì)對(duì)?每起醫(yī)療糾?紛組織討論?和研判，對(duì)?已發(fā)生的醫(yī)?療糾紛全部?責(zé)任認(rèn)定和?責(zé)任追究到?位;醫(yī)務(wù)科?每周、每月?、每季度分?析匯總醫(yī)療?糾紛發(fā)生情?況，提出醫(yī)?療質(zhì)量改進(jìn)?措施，向全?院各科室通?報(bào);各科室?質(zhì)控員對(duì)每?起醫(yī)療糾紛?進(jìn)行分析，?找出存在的?問題，組織?科室醫(yī)務(wù)人?員討論，提?出整改措施?。4、查?診療服務(wù)行?為。嚴(yán)格執(zhí)?行《臨床技?術(shù)操作規(guī)范?》、《臨床?診療指南》?、《處方管?理辦法》等?規(guī)章，規(guī)范?推行臨床路?徑和單病種?質(zhì)量控制，?規(guī)范高值耗?材的采購(gòu)、?登記、保管?、發(fā)放、使?用和處置。?5、查抗?菌藥物臨床?合理應(yīng)用。?開展醫(yī)療?安全專項(xiàng)整?頓實(shí)施方案?范文（四）?按照省市?安排，根據(jù)?《醫(yī)療質(zhì)量?管理辦法》?和國(guó)家衛(wèi)生?計(jì)生委辦公?廳《___?_進(jìn)一步加?強(qiáng)醫(yī)療安全?管理和風(fēng)險(xiǎn)?防范工作_?___》，?結(jié)合我院實(shí)?際，制定本?方案。一?、總體要求?堅(jiān)持以人?為本，以提?高人民健康?水平為核心?，以持續(xù)改?進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量?和醫(yī)療安全?，提升醫(yī)療?服務(wù)同質(zhì)化?程度為工作?目標(biāo)，標(biāo)本?兼治、重在?治本，完善?監(jiān)管，強(qiáng)化?整改，消除?隱患，切實(shí)?保障人民群?眾就醫(yī)安全?。開展醫(yī)療?質(zhì)量安全集?中整頓要與?改善醫(yī)療服?務(wù)行動(dòng)計(jì)劃?、“平安醫(yī)?院”創(chuàng)建相?結(jié)合，突出?重點(diǎn)，務(wù)求?實(shí)效。一是?要加強(qiáng)宣傳?教育，提高?思想認(rèn)識(shí)，?切實(shí)增強(qiáng)責(zé)?任意識(shí)、質(zhì)?量意識(shí)、安?全意識(shí)；二?是要明確管?理職責(zé)，落?實(shí)管理責(zé)任?，切實(shí)形成?人盡其責(zé)，?層層把關(guān)的?責(zé)任管理體?系；三是要?強(qiáng)化整改，?消除隱患，?完善重點(diǎn)部?門、重要崗?位、重要環(huán)?節(jié)、重點(diǎn)操?作醫(yī)療質(zhì)量?安全的監(jiān)管?，切實(shí)保障?群眾就醫(yī)安?全；四是要?強(qiáng)化制度落?實(shí)，進(jìn)一步?完善醫(yī)療質(zhì)?量安全監(jiān)管?體系，形成?長(zhǎng)效機(jī)制，?常抓不懈。?二、整頓?范圍和活動(dòng)?時(shí)間活動(dòng)?時(shí)間___?_年___?_月___?_日至__?__月__?__日三?、主要內(nèi)容?加強(qiáng)醫(yī)療?質(zhì)量安全監(jiān)?管，落實(shí)醫(yī)?療服務(wù)安全?措施；強(qiáng)化?制___?_度建設(shè)，?構(gòu)建醫(yī)療安?全與風(fēng)險(xiǎn)管?理體系，突?出重點(diǎn)部門?、重點(diǎn)部位?、重點(diǎn)環(huán)節(jié)?和重點(diǎn)操作?醫(yī)療安全管?理；加強(qiáng)風(fēng)?險(xiǎn)管理，消?除安全隱患?；嚴(yán)格履行?監(jiān)管責(zé)任，?建立醫(yī)療質(zhì)?量安全責(zé)任?追究機(jī)制，?切實(shí)保障醫(yī)?療質(zhì)量和醫(yī)?療安全。?(一)加強(qiáng)?制度建設(shè)，?確保落實(shí)到?位。1.?健全醫(yī)療質(zhì)?量安全制度?，并在診療?活動(dòng)中嚴(yán)格?遵守。細(xì)化?首診負(fù)責(zé)制?度、三級(jí)查?房制度、會(huì)?診制度、分?級(jí)護(hù)理制度?、值班和交?接班制度、?疑難病例討?論制度、急?危重患者搶?救制度、術(shù)?前討論制度?、死亡病例?討論制度、?查對(duì)制度、?手術(shù)安全核?查制度、手?術(shù)分級(jí)管理?制度、新技?術(shù)和新項(xiàng)目?準(zhǔn)入制度、?危急值報(bào)告?制度、病歷?管理制度、?抗菌藥物分?級(jí)管理制度?、臨床用血?審核制度、?信息安全管?理制度等1?8項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)?量安全核心?制度。2?.健全院、?科兩級(jí)醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量安?全管理組織?，加強(qiáng)組織?領(lǐng)導(dǎo)，制定?并嚴(yán)格落實(shí)?各級(jí)人員崗?位職責(zé)，落?實(shí)院科主體?責(zé)任。3?.完善規(guī)章?制度和措施?，定期開展?醫(yī)療質(zhì)量安?全分析、評(píng)?價(jià)，查找醫(yī)?療質(zhì)量安全?隱患，針對(duì)?問題制定并?落實(shí)整改措?施。4.?完善醫(yī)療糾?紛防范和處?置機(jī)制，制?定重大醫(yī)療?質(zhì)量安全事?件、醫(yī)療事?故防范預(yù)案?和處理程序?。5.建?立醫(yī)療質(zhì)量?安全事件信?息采集、記?錄和報(bào)告相?關(guān)制度，按?照規(guī)定通過?網(wǎng)絡(luò)及時(shí)、?準(zhǔn)確、完整?報(bào)告醫(yī)療質(zhì)?量安全事件?。6.落?實(shí)防范非醫(yī)?療因素引起?的意外傷害?事件措施和?患者安全目?標(biāo)，鼓勵(lì)自?愿報(bào)告不良?事件。(?二)加強(qiáng)風(fēng)?險(xiǎn)管理，消?除安全隱患?。21.?建立健全本?機(jī)構(gòu)醫(yī)療安?全與風(fēng)險(xiǎn)管?理體系，完?善醫(yī)療安全?管理與風(fēng)險(xiǎn)?防范相關(guān)工?作制度、應(yīng)?急預(yù)案和工?作流程。?2.加強(qiáng)圍?產(chǎn)期安全、?圍手術(shù)期安?全、有創(chuàng)操?作、危急值?報(bào)告、實(shí)驗(yàn)?室安全風(fēng)險(xiǎn)?管理，及時(shí)?消除安全隱?患。3.?認(rèn)真貫徹落?實(shí)醫(yī)院感染?管理相關(guān)制?度和規(guī)范，?建立對(duì)醫(yī)院?感染重點(diǎn)部?門、重點(diǎn)環(huán)?節(jié)的安全風(fēng)?險(xiǎn)監(jiān)控和管?理機(jī)制，針?對(duì)發(fā)現(xiàn)的問?題要采取積?極有效的干?預(yù)措施。?4.加強(qiáng)對(duì)?藥品和醫(yī)療?器械臨床應(yīng)?用的監(jiān)管，?加強(qiáng)對(duì)不良?事件等安全?信息的監(jiān)測(cè)?，做好藥品?和醫(yī)療器械?不良事件的?報(bào)告及處置?工作。(?三)突出管?理重點(diǎn)，保?障患者安全?。1.加?強(qiáng)對(duì)于重點(diǎn)?部門、重點(diǎn)?環(huán)節(jié)和重點(diǎn)?操作的安全?風(fēng)險(xiǎn)管理，?加大對(duì)產(chǎn)房?、新生兒室?、手術(shù)室、?門急診、重?癥醫(yī)學(xué)科、?血液透析室?、內(nèi)鏡診療?室、高壓氧?治療室、消?毒供應(yīng)室、?麻醉科、口?腔科及實(shí)驗(yàn)?室等醫(yī)療風(fēng)?險(xiǎn)較高的科?室和部門的?規(guī)范管理與?風(fēng)險(xiǎn)防范力?度。要重點(diǎn)?加強(qiáng)對(duì)針刺?、小針刀等?中醫(yī)侵入性?治療操作，?以及針灸針?具、拔罐器?具、藥浴容?器等器具消?毒滅菌情況?進(jìn)行督導(dǎo)檢?查。2.?認(rèn)真執(zhí)行清?洗、消毒隔?離制度，落?實(shí)醫(yī)務(wù)人員?手衛(wèi)生規(guī)范?，嚴(yán)格規(guī)范?臨床操作，?遵守?zé)o菌操?作規(guī)程，做?到質(zhì)量控制?過程有記錄?和可追溯，?最大限度地?減少醫(yī)院感?染的發(fā)生。?有創(chuàng)操作的?醫(yī)療器具必?須一用一滅?菌，一次性?使用的醫(yī)療?器械、器具?不得重復(fù)使?用。33?.強(qiáng)化對(duì)艾?滋病、乙肝?、丙肝、梅?毒等血源性?病原體的識(shí)?別、監(jiān)測(cè)與?管控。遵循?“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?”和“基于?疾病傳播途?徑的預(yù)防”?原則實(shí)施防?護(hù)與隔離，?采取有效措?施，管理感?染源、切斷?傳播途徑和?保護(hù)易感人?群。尤其對(duì)?涉及操作范?圍大、過程?較為復(fù)雜的?有創(chuàng)操作，?以及不同個(gè)?體之間可能?發(fā)生血液、?體液、分泌?物等接觸的?相關(guān)臨床診?療操作，要?加大管理力?度，堅(jiān)決杜?絕醫(yī)源性因?素導(dǎo)致的疾?病傳播。?4.加強(qiáng)呼?吸機(jī)相關(guān)性?肺炎、血管?內(nèi)導(dǎo)管所致?血行感染、?留置導(dǎo)尿管?所致尿路感?染、手術(shù)部?位感染、透?析相關(guān)感染?等醫(yī)院感染?控制工作，?預(yù)防及控制?多重耐藥菌?感染。5?.加強(qiáng)臨床?用藥管理，?保障用藥安?全。認(rèn)真貫?徹落實(shí)《藥?品管理法》?《抗菌藥物?臨床應(yīng)用管?理辦法》《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥?事管理暫行?規(guī)定》《處?方管理辦法?》《抗菌藥?物臨床應(yīng)用?指導(dǎo)原則》?《麻醉藥品?臨床應(yīng)用指?導(dǎo)原則》和?《精神藥品?臨床應(yīng)用指?導(dǎo)原則》等?有關(guān)法律、?法規(guī)和規(guī)范?，定期開展?處方點(diǎn)評(píng)，?促進(jìn)合理用?藥，保障患?者用藥