口腔科醫(yī)務(wù)人員須知江陰市南閘醫(yī)院課件

口腔科醫(yī)務(wù)人員須知江陰市南閘醫(yī)院課件1口腔科醫(yī)務(wù)人員須知

江陰市南閘醫(yī)院

袁一嬌口腔科醫(yī)務(wù)人員須知

江陰市南閘醫(yī)院

袁一嬌2

口腔科是一個高?？剖遥颊呔驮\時間長，復(fù)診次數(shù)多，器械種類繁雜、操作要求精密，且絕大部分治療都在口腔內(nèi)進(jìn)行，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性近距離接觸患者導(dǎo)致自身感染的危險因素較高?？谇豢剖且粋€高危科室，患者就診時間長，3因此，口腔科的醫(yī)務(wù)人員除了遵守工作制度、熟練掌握無菌操作規(guī)程外，還應(yīng)對口腔科的環(huán)境衛(wèi)生管理、器械清洗及消毒措施、個人職業(yè)安全防護(hù)等方面有所了解，以減少甚至避免口腔科感染性事故的發(fā)生。因此，口腔科的醫(yī)務(wù)人員除了遵守工作制度、熟練掌握4口腔科醫(yī)務(wù)人員須知口腔科科室工作職責(zé)口腔科無菌操作規(guī)程醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施口腔診療器械與消毒SOP銳器傷的預(yù)防與處理口腔科醫(yī)務(wù)人員須知口腔科科室工作職責(zé)口腔科無菌操作規(guī)程醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施口5口腔科科室工作職責(zé)---（江陰市南閘醫(yī)院）一、工作人員進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴口罩，無關(guān)人員不得進(jìn)入治療室。

二、對所有用于口腔內(nèi)或接觸患部的器械（包括牙鉆、機(jī)頭、托盤等）均嚴(yán)格消毒。

三、進(jìn)行各項(xiàng)口腔治療手術(shù)前，應(yīng)用肥皂、流水洗手或用0.1%過氧乙酸等消毒液浸泡1-2分鐘，必要時加戴無菌手套或指套。手術(shù)時必須戴無菌手套。口腔科科室工作職責(zé)一、工作人員進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴口罩6口腔科科室工作職責(zé)---（江陰市南閘醫(yī)院）四、進(jìn)行各種治療操作時，必須思想集中，嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

五、治療室的各項(xiàng)物品，均應(yīng)有固定的放置地點(diǎn)，專人保管，逐日檢查，隨時補(bǔ)充，及時更換。

六、門診所有設(shè)備、器械，須經(jīng)常檢查、加油、保養(yǎng)，并定期清點(diǎn)，防止損壞或遺失。

七、經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，每日治療室通風(fēng)30分鐘以上，紫外線空氣消毒。口腔科科室工作職責(zé)四、進(jìn)行各種治療操作時，必須思想集中，嚴(yán)肅7口腔科科室工作職責(zé)---（江陰市南閘醫(yī)院）八、清潔整頓應(yīng)在治療前、后進(jìn)行，治療中不得進(jìn)行。清潔地面應(yīng)先拖后掃。

九、注射麻醉劑前，應(yīng)首先詢問患者有無過敏史，并按常規(guī)要求作過敏試驗(yàn)。

十、下班前應(yīng)檢查各診室及技術(shù)室，并切斷水、電總開關(guān)，防止意外發(fā)生?？谇豢瓶剖夜ぷ髀氊?zé)八、清潔整頓應(yīng)在治療前、后進(jìn)行，治療中不得8口腔科醫(yī)護(hù)無菌操作規(guī)程

應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則，為每位病人操作前后必須洗手；操作時必須戴口罩、帽子、必要時配帶防護(hù)鏡、手套（手套一人一用一廢棄）。一、器械消毒滅菌應(yīng)按照“去污染—清洗—消毒-滅菌”的程序進(jìn)行。

（一）凡接觸病人傷口和血液的器械（手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器等）每人用后必須嚴(yán)格滅菌。常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均需按要求消毒。口腔科醫(yī)護(hù)無菌操作規(guī)程應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則，為每9口腔科醫(yī)護(hù)無菌操作規(guī)程

（二）器械盡量采用物理滅菌法滅菌，有條件的醫(yī)院可配備快速壓力蒸汽滅菌器，如使用化學(xué)滅菌劑，每日必須進(jìn)行有效濃度的測定。

（三）修復(fù)技工室的印模、臘塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)使用中效以上消毒方法進(jìn)行消毒。口腔專用X線照相室應(yīng)嚴(yán)格控制拍片中的交叉感染。

口腔科醫(yī)護(hù)無菌操作規(guī)程（二）器械盡量采用物理滅菌法滅菌，有10消毒方法空氣紫外線；日通風(fēng)30min以上地面有效氯500mg/L拖擦；有感染性污物時用1000mg/L有效氯臺面先用有效氯500mg/L，再用清水擦拭衛(wèi)生潔具用有效氯500mg/L浸泡口腔科醫(yī)護(hù)無菌操作規(guī)程

二、環(huán)境消毒消毒方法空氣紫外線；日通風(fēng)30min以上地面有效氯500mg11口腔科醫(yī)護(hù)無菌操作規(guī)程

三、手衛(wèi)生口腔科醫(yī)生的手是交叉感染的重要媒介。應(yīng)養(yǎng)成戴手套和衛(wèi)生洗手的習(xí)慣,在口腔治療過程中穿工作服,戴口罩,帽子,一次性手套及配戴防護(hù)鏡,診治每例患者后認(rèn)真洗手.治療過程中避免戴污染手套去拿無菌物品,盡量使用腳控開關(guān)調(diào)節(jié)治療椅,對于照明燈開關(guān)使用一次性覆蓋物;另外,在治療過程中小心操作,防止誤傷自己或患者.

口腔科醫(yī)護(hù)無菌操作規(guī)程三、手衛(wèi)生12口腔科醫(yī)護(hù)無菌操作規(guī)程

四、操作前準(zhǔn)備對每例患者每次就診時詳細(xì)詢問病史,盡可能了解與口腔臨床操作有關(guān)的交叉感染的重要疾病,必要時做相應(yīng)的化驗(yàn)檢查,每例患者治療前用氯己定液漱口,減少口腔中的菌落。口腔科醫(yī)護(hù)無菌操作規(guī)程四、操作前準(zhǔn)備13口腔科醫(yī)護(hù)無菌操作規(guī)程

五、操作后廢棄物的處理口腔科操作后產(chǎn)生的損傷性廢棄物（如針頭、安瓿）、感染性廢棄物、化學(xué)性廢棄物（廢棄的化學(xué)試劑

）等應(yīng)嚴(yán)格按《廢棄物分類目錄》進(jìn)行分類存放?？谇豢漆t(yī)護(hù)無菌操作規(guī)程五、操作后廢棄物的處理14醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施1、加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全防護(hù)意識的培訓(xùn)

增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染的危險性的認(rèn)識，改變態(tài)度，積極采取普遍預(yù)防措施，同時醫(yī)院也應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員提供相關(guān)的咨詢和輔導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格的自身防護(hù)不僅可以避免遭受疾病的侵襲、同時也可避免醫(yī)院感染帶給病人的痛苦

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施1、加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全防護(hù)意識的培訓(xùn)15醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施2.采取普遍預(yù)防措施

假設(shè)所有病人均為血源性疾病感染者，工作人員接觸血液或深層體液（羊水、心包液、腹膜液、胸膜液、關(guān)節(jié)液、腦脊液、精液及陰道分泌液）或任何明顯被血液污染的體液時，均應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防措施，而無論病人是否感染了經(jīng)血液傳播疾病，因?yàn)橥ㄟ^詢問病史和一般檢查不能確定病人是否為HIV感染者。

通過采取普遍預(yù)防措施，不但可以大大減少受感染的機(jī)會，還可以避免一些不必要的歧視或誤會。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施2.采取普遍預(yù)防措施16醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施2.1洗手與手的消毒洗手及手的消毒是預(yù)防經(jīng)血液傳播最經(jīng)濟(jì)、方便、有效地措施，醫(yī)護(hù)人員在接觸病人前后、每次治療操作前后、接觸病人的排泄物、傷口分泌物和污染物品后都要用肥皂水及流動清水充分沖洗，然后用消毒液洗手，如浸泡于0.1%~0.3%的洗必泰，0.2%的過氧乙酸溶液中2min~3min，戴手套不能替代洗手，脫手套后同樣要求洗手。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施2.1洗手與手的消毒17醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施2.2戴手套手套不一定完全是消毒的，一般性檢查用乳膠手套或乙烯手套即可，手套必須每查一個病人一換，不能洗后重復(fù)使用重復(fù)使用，手套如有破損應(yīng)立即更換，在靜脈輸液時特別是下列情形，更應(yīng)戴手套：操作者手部有傷口；為不合作的患兒輸液；為幼兒輸液及操作者為實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員，因?qū)嵙?xí)醫(yī)護(hù)人員不熟練，易致誤傷。

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施2.2戴手套18醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施2.3戴口罩、面罩治療過程中有可能造成血液、唾液、齦溝液飛濺時要戴面罩、口罩，面罩的長度要超過頰部，由于高速手機(jī)、超聲設(shè)備和其他設(shè)備所形成的飛沫含有霧化的血液、唾液和口腔內(nèi)其他感染性碎屑，這些氣霧集中口周60.96cm~91.44cm內(nèi)，包括塵埃和微滴核，一般小于50μm可以在空氣中存在很長時間，大于50μm德顆粒則沉積下來和塵埃混在一起，成為傳染的潛在因素，而口罩對這些氣化的潛在病原菌有重要的物理屏障作用。每治療一名病人應(yīng)更換一次口罩，潮濕的口罩應(yīng)及時更換。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施2.3戴口罩、面罩19醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施2.4戴護(hù)目鏡戴防護(hù)眼鏡不僅可以防止物理性損傷，也可以防止飛沫的危害，起到防止碎屑、唾液、飛濺的化學(xué)物質(zhì)和其他氣化物質(zhì)的危害作用。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施20醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施2.5穿防護(hù)衣

避免污染自己的衣服，換洗衣服要有固定的時間和場所，衣服一旦被血液或唾液污染時應(yīng)立即更換。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施21醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施2.6其他防護(hù)

如橡皮障隔離，做牙體治療應(yīng)盡可能使用橡皮障，橡皮障可以減少唾液與血液形成的污染氣霧，更重要的是可以防止治療中對粘膜及其他組織的創(chuàng)傷和繼發(fā)出血。若明確接診病人為HIV感染者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期檢測血清HIV水平，尤其是接診了處于“窗口”期的HIV感染者后，血清學(xué)檢測尤為重要。

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施2.6其他防護(hù)22醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施3.加強(qiáng)健康體檢由于感染HIV等病毒初期癥狀不明顯，所以定期對口腔科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康體檢顯得尤為重要。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施23口腔診療器械清洗、消毒（SOP）一、口腔科手機(jī)清洗消毒：（一）預(yù)處理：1．牙科手機(jī)應(yīng)做到“一人一用一滅菌”。每次治療結(jié)束后及時踩腳閘沖洗手機(jī)管腔30秒，減少回吸污染。2．若不能立即清洗，可沖洗后放入密閉容器內(nèi)。（二）回收清洗：1、由消毒供應(yīng)人員回收使用過的手機(jī)，采用手工刷洗或自動清洗機(jī)清洗；2、污染嚴(yán)重時使用加酶洗液清洗，再用流動水沖洗凈；口腔診療器械清洗、消毒（SOP）一、口腔科手機(jī)清洗消毒：24口腔診療器械清洗、消毒（SOP）

3、若不能及時清洗時，可暫存在有水的容器內(nèi)，防止污染之血液或唾液干燥。（三）注油潤滑：清洗后的手機(jī)用軟布擦干，注入適量專用潤滑劑。（四）包裝：用軟布將清洗注油后的手機(jī)擦拭干凈，采用專用紙塑復(fù)合包裝袋包裝，嚴(yán)密封口，包裝袋外注明滅菌日期與失效日期。（五）滅菌：采用壓力蒸汽滅菌或快速卡式壓力蒸汽滅菌。口腔診療器械清洗、消毒（SOP）3、若不能及時清洗時，可暫25口腔診療器械清洗、消毒（SOP）

二、口腔科小器械清洗消毒：（一）預(yù)處理：口腔科醫(yī)生將使用過的車針、擴(kuò)大針、拔髓針、根管銼、砂石磨頭等小器械上的根管糊劑等物去除后放入綜合治療臺上的不銹鋼小杯內(nèi)，做好污染物品標(biāo)志。（二）回收清洗：1、消毒供應(yīng)人員將小器械盒連同不銹鋼小杯一起回收，集中進(jìn)行處理；2、超聲波清洗：不銹鋼杯連同小器械經(jīng)自來水初步?jīng)_洗以去除大的污物，然后放入超聲清洗器加口腔診療器械清洗、消毒（SOP）二、口腔科小器械清洗消毒：26口腔診療器械清洗、消毒（SOP）

清洗，清洗時間20分鐘，清洗溫度為40℃。3、清洗完畢，用軟化水徹底沖凈，用軟布擦干，將小器械分類、對號排入器械盒內(nèi)，打開盒蓋，連同不銹鋼杯盛裝入托盤內(nèi)。（三）滅菌：托盤連同小器械盒、不銹鋼杯放入滅菌器進(jìn)行壓力蒸汽滅菌；滅菌完畢，待冷卻后關(guān)上盒蓋。

口腔診療器械清洗、消毒（SOP）清洗，清洗時間20分鐘，清27口腔診療器械清洗、消毒（SOP）

三、口腔科其它診療器械清洗消毒：（一）拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械等高度危險性口腔診療器械：1、預(yù)處理：使用后沖去血液，濕放在容器中；2、回收清洗：由消毒供應(yīng)人員回收，采用手工刷洗擦干或自動清洗機(jī)清洗；3、滅菌：壓力蒸汽滅菌。口腔診療器械清洗、消毒（SOP）28口腔診療器械清洗、消毒（SOP）

（二）口鏡、探針、牙科鑷子、印模托盤等中度危險性口腔檢查器械使用一次性無菌物品。（三）修復(fù)、正畸模型可以采用紫外線消毒或消毒劑噴灑。（四）牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、用含氯消毒劑擦拭消毒，遇污染應(yīng)隨時清潔、消毒，每次診療前后管路出水30秒。

口腔診療器械清洗、消毒（SOP）（二）口鏡、探針、牙科鑷子29銳器傷的預(yù)防與處理銳器傷預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行安全注射原理，即應(yīng)用滅菌的注射器具，按無菌操作規(guī)程進(jìn)行注射，并對使用過的注射器具做安全的處理。嚴(yán)格遵守針刺預(yù)防守則：不要將針帽套回針頭，一定要套回時，請運(yùn)用單手法；銳器不能直接用手傳遞，并盡量減少搬運(yùn)：使用或處理前，不要彎曲或破壞針頭；針頭和注射器在處理前不要用手分解；使用過的針頭或銳器應(yīng)盡快就地扔入銳物收集容器，容器外表應(yīng)有醒目日志，容器的裝量不要超過標(biāo)示的裝量。銳器傷的預(yù)防與處理銳器傷預(yù)防30銳器傷的預(yù)防與處理公共區(qū)域的銳器箱不能放在地板上，而應(yīng)放在安全的地方；手持無針帽的注射器時，行動要特別小心，以免刺傷別人或自己；所有操作后應(yīng)由操作者自己處理殘局，這樣操作者自己心中有數(shù)