院感相關(guān)知識培訓(xùn)演示-2022年學(xué)習(xí)資料

醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)檢驗(yàn)科1主要內(nèi)容：一、醫(yī)院感染概念二、

多重耐藥菌預(yù)防與控制三、

手衛(wèi)生四、

職業(yè)暴露概念與處理流程五、

院感暴發(fā)2一、醫(yī)院感染概念醫(yī)院感染定義：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括：(1)住院期間發(fā)生的感染；(2)醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；(3)醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。不包括：

(1)入院時已存在的感染；(2)入院前已開始的感染。下列情況屬于醫(yī)院感染1、(1)無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；(2)有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)

院感染。2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。3、(1)原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外毒膿血癥遷徙灶);(2)在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體的感染(排除污染

和原來的混合感染)。4、

新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5、

由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。6、

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。3下列情況不屬于醫(yī)院感染1.皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3.新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、

弓形體病、水痘等。4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。5、

感染性疾病本身并發(fā)癥，如闌尾炎穿孔并腹膜炎，菌血癥并

肝膿腫。4醫(yī)院感染分類(1)按感染部位分類全身各器官、各部位都可能發(fā)生醫(yī)院感染，常見部位有呼吸系統(tǒng)、心血管系

統(tǒng)、手術(shù)部位、泌尿生殖系統(tǒng)、皮膚軟組織等。(2)按病原體分類可將醫(yī)院感染分為細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、支原體感染、衣原體感

染及原蟲感染等，其中細(xì)菌感染最常見。每一類感染又可根據(jù)病原體的具體

名稱分類，如柯薩奇病毒感染、銅綠假單孢菌感染、金黃色葡萄球菌感染等。(3)按病原體來源分類1.

內(nèi)源性感染：又稱自身感染，是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受自身

固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。病原體通常為寄居在患者體內(nèi)的正常菌

群，通常是不致病的，但當(dāng)個體的免疫功能受損、健康狀況不佳或抵抗力下降時則會成為條件致病菌發(fā)生感染。2.

外源性感染：又稱交叉感染，是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受非自

身固有的病原體侵襲而發(fā)生的感染。病原體來自患者身體以外的個體、環(huán)境

等。包括從個體到個體的直接傳播和通過物品、環(huán)境而引起的間接感染。5二、

多重耐藥菌預(yù)防與控制近年來，多重耐藥菌

(MDRO)

已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌。多重耐藥菌

(MDRO),

主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌

(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌

(VRE)、

產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶

(ESBLs)

細(xì)菌、耐碳青

霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌

(CRE)

(如產(chǎn)I

型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]

或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]

的腸桿菌科細(xì)菌)耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌(CR-AB)、

多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌

(MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。6多重耐藥菌的預(yù)防與控制措施一、建立對多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測、報告，多部門協(xié)作1、

臨床科室：

各科室醫(yī)師在接診感染性疾病患者后，應(yīng)送檢相應(yīng)的

病原學(xué)標(biāo)本，并追蹤檢驗(yàn)結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患

者和定植患者。若屬于醫(yī)院感染散發(fā)則于24小時內(nèi)報醫(yī)院感染報告卡。2、

檢驗(yàn)科：

微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏后，立即電話

通知院內(nèi)感染控制科及臨床科室主任或者主管醫(yī)師，對多重耐藥菌應(yīng)在

檢驗(yàn)報告上標(biāo)注，并作登記。微生物實(shí)驗(yàn)室至少每半年公布一次臨床常

見分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況。3、

院感科：

按照微生物實(shí)驗(yàn)室報告的耐藥菌，到科室指導(dǎo)消毒隔離

工作。并定期檢查各項(xiàng)措施執(zhí)行情況。4、

藥劑科：建立抗菌藥物合理使用原則，并有分級管理制度及具體

措施，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。5、

醫(yī)院感染突發(fā)事件：

發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)、特殊病原體或者新發(fā)病

原體的醫(yī)院感染、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染，則

按照《醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》的要求報告。7二、控制措施1、應(yīng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，

也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。2、

設(shè)置隔離病房時，應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標(biāo)識，防止無關(guān)人員進(jìn)入。3、

進(jìn)行床邊隔離時，在床欄上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及

家屬。當(dāng)實(shí)施床旁隔離時，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，

MDRO

感染病人安

排在最后。4、盡量減少與感染者或定植者接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。5、

醫(yī)務(wù)人員對患者實(shí)施診療護(hù)理活動過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范6、如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以

便作好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。7、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生的消毒，對于收治多重耐藥菌患者和定植患者的房間，應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備

設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天使用500mg/L

含氯消毒劑進(jìn)行清潔和擦拭消毒，每日1次。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。8、加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果合理選擇抗菌藥物，

嚴(yán)格掌握用藥指征。應(yīng)根據(jù)細(xì)菌耐藥性，嚴(yán)格控制某些抗生素的應(yīng)用。9、

感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)3個標(biāo)本(每次間隔>24小時)培養(yǎng)均

陰性，方可解除隔離。8三、手衛(wèi)生

預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵什么是手衛(wèi)生?是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。(1)洗手：指醫(yī)務(wù)人員用洗手液或者流動水洗手，去除手部皮膚

污垢、碎屑和部分致病菌的過程。(2)衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手

部暫居菌的過程。(3)外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用洗手液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用

的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。9手衛(wèi)生的重要性和意義手衛(wèi)生是關(guān)系到醫(yī)患安全，提高醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量的大事，手衛(wèi)生

已成為國際關(guān)注的重要感染控制措施之一。預(yù)防和控制醫(yī)院感染應(yīng)貫穿于

所有診療和護(hù)理過程中，而提高醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的依從性是關(guān)鍵環(huán)節(jié)之

一。在醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)院感染常是直接或間接通過手傳播，故醫(yī)務(wù)人員手污染

是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑；清潔的手既保護(hù)自己，也保護(hù)他人。有

文獻(xiàn)報道，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可以降低30%-40%的醫(yī)院感染。因此，手衛(wèi)

生對預(yù)防控制醫(yī)院感染起著至關(guān)重要的作用，對保障醫(yī)護(hù)安全有著極其重

要的意義，也是降低醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施。