食管癌病人的護理

第二十五章食管癌病人的護理.單項選擇題胸部手術后鼓勵病人咳嗽、深呼吸的目的是A.減少出血B.促進傷口愈合C.預防肺不張D.預防肺栓塞 E.避免發(fā)生氣胸答案C食管癌的典型癥狀是A.進食時梗噎感 B.胸骨后燒灼樣痛C.食管內(nèi)異物感D.胸骨后針刺樣不適 E.進行性吞咽困難答案E食管癌切除術后最嚴重的并發(fā)癥是A.乳糜胸B.吻合口痿C.吻合口狹窄D.心律失常E.肺不張答案B適用于食管癌普查的檢查方法是A.鋇餐X線檢查B.CT C.食管鏡 D.脫落細胞學檢查 E.MRI答案D食管癌食管明顯梗阻的病人術前減輕食管黏膜水腫的措施是A?術前禁食 B?營養(yǎng)支持 C.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡D.加強口腔衛(wèi)生 E.術前3天溫鹽水洗胃答案E食管癌術后護理中錯誤的是A.保持胃腸減壓管通暢 B.靜脈補液維持營養(yǎng) C.注意口腔衛(wèi)生術后腸蠕動恢復即可進食 E注意并發(fā)吻合口痿答案D男性病人，行食管癌根治術后第11天，進少量流食后出現(xiàn)高熱、胸痛，最可能的問題是A.膿胸B.乳糜胸C.吻合口痿D.吻合口狹窄 E.反流性食管炎答案C一名病人因進行性吞咽困難入院，診斷為食管癌。護士收集其健康史中，哪項可能與其患病有關A.平時喜歡吃燙的食物 B.喜歡蔬菜C.偶爾飲酒D.不吸煙E.很少參加運動答案A9.食管癌的好發(fā)部位是A.食管頸段 B.食管上段C.食管中段 D.食管下段E.食管腹段答案C10.一食管癌病人，經(jīng)手術治療出院后1個月又出現(xiàn)吞咽不暢，可能的原因是A.反流性食管炎 B.幽門梗阻 C.腸梗阻D.吻合口狹窄吻合口潰瘍答案D多項選擇題食管癌的診斷檢查方法有A.食道鋇餐X線檢查 B.食管拉網(wǎng)脫落細胞學檢查 C.超聲波檢查D.食管鏡檢查E.癌胚抗原檢查答案ABD食管癌的發(fā)病因素包括A.微量元素缺乏 B.空氣污染C.食物霉變D.腌制食物E.遺傳因素答案ACDE食管癌病人早期臨床表現(xiàn)是A.進食哽咽感 B.胸骨后針刺樣痛 C.胸痛，聲音嘶啞D.進行性吞咽困難 E.進行性營養(yǎng)不良答案AB食管癌術后易發(fā)生吻合口痿的原因包括A.營養(yǎng)不良 B.感染 C.吻合口張力大 D.術后進食太多E.食管本身的解剖特點答案ABCE抗腫瘤藥物的常見不良反應是A.骨髓抑制 B.胃腸道反應 C.肝功能損害 D.腎功能損害E.口干答案ABCD名詞解釋原位癌答案：原位癌一般指粘膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮內(nèi)的非典型增生累及上皮的全層，但尚未侵破基底膜而向下浸潤生長者。食管憩室答案：食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相通的囊袋。簡答題簡述乳糜胸的臨床表現(xiàn)。答案：病人表現(xiàn)為胸悶、氣急、心悸，甚至血壓下降。由于乳糜液95%以上是水，并含有大量脂肪、蛋白質(zhì)、膽固醇、酶、抗體和電解質(zhì)，如未及時治療，病人可在短期內(nèi)造成全身消耗、衰竭死亡。簡述食管癌的早期臨床表現(xiàn)。答案：一般早期食管癌癥狀多不明顯，多間斷發(fā)生。（1）食管內(nèi)異物感，吞咽哽噎感，甚至疼痛等癥狀。（2）食物通過緩慢并有停滯感。（3）胸骨后疼痛，悶脹不適。（4）咽部干燥緊縮感。（5）劍突下或上腹部疼痛。食管癌手術禁忌證。答案：（1）全身情況衰竭不能經(jīng)受手術者。（2）已經(jīng)發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移者。（3）病變侵犯范圍大，有明顯外侵及穿孔征象。案例分析題患者，張某，男，52歲，吸煙30多年，平時喜食腌制食品。4個月前無明顯誘因出現(xiàn)吞咽困難，且癥狀逐漸加重，來院檢查，入院查體：身高175cm，體重50kg，T:36?5°C，P：84次/分，R:21次/分，BP:139/90mmHg,CT檢查提示食管中上段管壁增厚并異常強化。該患者最可能的診斷是什么？主要的護理問題有哪些？手術前采取哪些護理措施？答案：1.診斷：食管癌護理問題：（1）營養(yǎng)失調(diào)：與進食減少和癌腫消耗有關。（2）有感染的危險：與食物返流、機體抵抗力低下有關。（3）焦慮、恐懼：對疾病的預后能否正常進食表示擔心。（4）潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)紊亂。（5）知識缺乏：與缺乏治療、康復知識有關。術前護理措施（1） 心理護理：護士應加強與病人和家屬的溝通，耐心講解手術和各種治療護理的目的，給予病人生活上、感情上的支持，介紹病人一些可以緩解焦慮的方法。（2） 營養(yǎng)支持：尚能進食者，給予高熱量、高蛋白、豐富維生素的飲食。吞咽困難較明顯者，給予高蛋白流質(zhì)飲食。高度梗阻不能進食者，從靜脈補充營養(yǎng)，糾正水和電解質(zhì)紊亂。明顯貧血者可酌情輸血。（3） 口腔衛(wèi)生：積極治療口腔疾病，保持口腔衛(wèi)生清潔，消除口腔異味，增進食欲。指導病人早晚及飯后刷牙，有齲齒或牙周炎病人需先行治療。（4） 呼吸道準備：戒煙，加強排痰，使用抗生素控制呼吸道感染，訓練病人有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸。（5） 胃腸道準備：手術前3天進流質(zhì)飲食，術