醫(yī)院手衛(wèi)生制度（六篇）

第24頁共24頁醫(yī)院手衛(wèi)?生制度?1、建立?健全醫(yī)院?感染管理?____?（醫(yī)院感?染管理委?員會、醫(yī)?院感染管?理科、科?室醫(yī)院感?染管理小?組），認(rèn)?真貫徹執(zhí)?行《__?__傳染?病防治法?》、《_?___傳?染病防治?法實(shí)施細(xì)?則》、《?醫(yī)院感染?管理辦法?》及《消?毒技術(shù)規(guī)?范》等有?關(guān)規(guī)定，?并認(rèn)真履?行各項(xiàng)職?責(zé)，制定?與完善醫(yī)?院感染_?___的?應(yīng)急程序?與措施。?2、根?據(jù)有關(guān)規(guī)?定制定醫(yī)?院感染的?診斷、預(yù)?防、消毒?、滅菌、?隔離與醫(yī)?療廢物管?理等工作?程序。?3、制定?和實(shí)施醫(yī)?院感染管?理與監(jiān)控?方案、措?施、效果?評價(jià)和登?記報(bào)告制?度，并將?醫(yī)院感染?管理納入?醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量管理?與考核。?4、醫(yī)?院要加強(qiáng)?消毒隔離?工作，做?好感染性?疾病科、?口腔科、?手術(shù)室、?重癥監(jiān)護(hù)?室、新生?兒病房、?產(chǎn)房、內(nèi)?窺鏡室、?血液透析?室、臨床?檢驗(yàn)部門?和消毒供?應(yīng)室等重?點(diǎn)部門的?醫(yī)院感染?管理與監(jiān)?測工作。?5、醫(yī)?院感染管?理科協(xié)同?醫(yī)政科、?藥劑科監(jiān)?督、執(zhí)行?抗菌藥物?分級使用?。對過度?使用抗菌?藥物的行?為及時(shí)予?以干預(yù)，?提高抗菌?藥物臨床?合理應(yīng)用?水平。?6、應(yīng)當(dāng)?按照《醫(yī)?療廢物管?理?xiàng)l例》?、《醫(yī)療?衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?醫(yī)療廢物?管理辦法?》、《醫(yī)?療廢物的?分類》的?規(guī)定對醫(yī)?療廢物進(jìn)?行有效管?理，并有?醫(yī)療廢物?流失、泄?漏、擴(kuò)散?和意外事?故的應(yīng)急?方案。?7、醫(yī)院?建立全員?醫(yī)院感染?控制培訓(xùn)?教育制度?，定期對?醫(yī)院在職?職工和新?職工進(jìn)行?預(yù)防醫(yī)院?感染的宣?傳教育與?培訓(xùn)。?醫(yī)院手衛(wèi)?生制度（?二）2?、手衛(wèi)生?為洗手、?衛(wèi)生手消?毒和外科?手消毒的?總稱。?3、全院?必須配備?合格的手?衛(wèi)生設(shè)備?和設(shè)施，?必須用流?動水和洗?手液洗手?。4、?重點(diǎn)部門?如icu?、骨髓移?植病房、?血液病病?房、血透?室、感染?疾病科、?手術(shù)室、?產(chǎn)房、導(dǎo)?管室、急?診室、消?毒供應(yīng)室?、口腔科?、內(nèi)鏡室?、臨床實(shí)?驗(yàn)室必須?____?非手觸式?水龍頭開?關(guān)。5?、洗手液?的容器定?期清潔和?消毒。禁?止將洗手?液直接添?加到未使?用完的出?液器中，?必須在清?潔、消毒?取液器后?添加洗手?液。6?、手消毒?劑的包裝?和洗手后?的干手物?品（毛巾?）或設(shè)施?（烘手機(jī)?）應(yīng)避免?造成二次?污染。?7、科室?每季度應(yīng)?對重點(diǎn)部?門進(jìn)行手?衛(wèi)生消毒?效果的監(jiān)?測，當(dāng)懷?疑流行爆?發(fā)與醫(yī)務(wù)?人員手有?關(guān)時(shí)，及?時(shí)進(jìn)行監(jiān)?測。不同?環(huán)境下的?手合格標(biāo)?準(zhǔn)為：細(xì)?菌菌落總?數(shù)：Ⅰ類?和Ⅱ類區(qū)?域≤5c?fu/c?m2；Ⅲ?類區(qū)域≤?10cf?u/cm?2；Ⅳ類?區(qū)域≤1?5cfu?/cm2?；且未檢?出致病微?生物。?8、所有?醫(yī)務(wù)人員?必須掌握?正確的手?衛(wèi)生方法?，保證洗?手與手消?毒效果。?9、醫(yī)?務(wù)人員在?下列情況?下應(yīng)當(dāng)洗?手。①?直接接觸?病人前后?，接觸不?同病人之?間，從同?一病人身?體的污染?部位移動?到清潔部?位時(shí)，接?觸特殊易?感病人前?后；②?接觸病人?黏膜、破?損皮膚或?傷口前后?，接觸病?人的血液?、體液、?分泌物、?排泄物、?傷口敷料?之后；?③穿脫隔?離衣前后?，摘手套?后；④?進(jìn)行無菌?操作前后?，處理清?潔、無菌?物品之前?，處理污?染物品之?后；⑤?當(dāng)醫(yī)務(wù)人?員的手有?可見的污?染物或者?被病人的?血液、體?液污染后?。10?、醫(yī)務(wù)人?員手無可?見污染物?時(shí)，可用?速干手消?毒劑消毒?雙手代替?洗手。?11、醫(yī)?務(wù)人員在?下列情況?時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)?行手消毒?。①檢?查、治療?、護(hù)理免?疫功能低?下的病人?之前；?②出入隔?離病房、?icu和?傳染病病?房等醫(yī)院?感染重點(diǎn)?部門前后?；③接?觸具有傳?染性的血?液、體液?和分泌物?以及被傳?染性致病?微生物污?染的物品?后；④?直接為傳?染病人進(jìn)?行檢查、?治療、護(hù)?理或處理?其污物后?；⑤需?雙手保持?較長時(shí)間?抗菌活性?時(shí)。1?2、醫(yī)務(wù)?人員手被?感染性物?質(zhì)污染以?及直接為?傳染病病?人進(jìn)行檢?查、治療?、護(hù)理或?處理傳染?病病人污?染物之后?，應(yīng)當(dāng)先?用流動水?沖凈，然?后使用手?消毒劑消?毒雙手。?13、?進(jìn)行侵入?性操作時(shí)?必須戴無?菌手套，?戴手套前?后必須洗?手。醫(yī)?院手衛(wèi)生?制度（三?）一、?全院醫(yī)護(hù)?人員在下?列情況下?必須認(rèn)真?按照“七?步洗手法?”清潔洗?手：二?、（一?）直接接?觸病人前?后，接觸?不同病人?之間，從?同一病人?身體的污?染部位移?動到清潔?部位時(shí)，?接觸特殊?易感病人?前后；?（二）接?觸病人黏?膜、破損?皮膚或傷?口前后，?接觸病人?的血液、?體液、分?泌物、排?泄物、傷?口敷料之?后；（?三）穿脫?隔離衣前?后，摘手?套后；?（四）進(jìn)?行無菌操?作前后，?處理清潔?、無菌物?品之前，?處理污染?物品之后?；（五?）當(dāng)醫(yī)護(hù)?人員的手?有可見的?污染物或?者被病人?的血液、?體液污染?后。二?、醫(yī)護(hù)人?員洗手時(shí)?應(yīng)當(dāng)徹底?清洗容易?污染微生?物的部位?，如指甲?、指尖、?指甲縫、?指關(guān)節(jié)等?，洗干凈?的手不得?配戴飾物?。三、?醫(yī)護(hù)人員?洗手時(shí)用?洗手液。?四、醫(yī)?護(hù)人員手?無可見污?染物時(shí)，?可以使用?速干型手?消毒劑消?毒雙手來?代替洗手?。五、?醫(yī)護(hù)人員?在下列情?況時(shí)必須?進(jìn)行手消?毒：（?一）檢查?、治療、?護(hù)理免疫?功能低下?的病人之?前；（?二）出入?隔離病房?、重癥監(jiān)?護(hù)病房、?燒傷病房?、新生兒?重癥病房?和傳染病?病房等醫(yī)?院感染重?點(diǎn)部門前?后；（?三）接觸?具有傳染?性的血液?、體液和?分泌物以?及被傳染?性致病微?生物污染?的物品后?；（四?）雙手直?接為傳染?病病人進(jìn)?行檢查、?治療、護(hù)?理或處理?傳染病人?污物之后?；（五?）需雙手?保持較長?時(shí)間抗菌?活性時(shí)。?六、醫(yī)?護(hù)人員手?被感染性?物質(zhì)污染?以及直接?為傳染病?病人進(jìn)行?檢查、治?療、護(hù)理?或處理傳?染病病人?污染物之?后，應(yīng)當(dāng)?先用流動?水沖凈，?然后使用?手消毒劑?消毒雙手?。七、?醫(yī)護(hù)人員?進(jìn)行侵入?性操作時(shí)?應(yīng)當(dāng)戴無?菌手套，?戴手套前?后應(yīng)當(dāng)洗?手。一次?性無菌手?套不得重?復(fù)使用。?醫(yī)院消?毒隔離制?度一、?醫(yī)護(hù)人員?上班時(shí)應(yīng)?衣帽整潔?，進(jìn)行無?菌操作必?須戴口罩?、帽子嚴(yán)?格執(zhí)行無?菌技術(shù)操?作規(guī)程，?遵守消毒?滅菌原則?，嚴(yán)格執(zhí)?行手衛(wèi)生?指征。?二、室內(nèi)?布局合理?，分區(qū)明?確，標(biāo)志?清楚。設(shè)?有流動水?洗手設(shè)施?或備有免?洗消毒劑?。三、?無菌物品?按滅菌日?期依次放?入專柜，?過期重新?滅菌；無?菌物品必?須一人一?用一滅菌?。棉球、?紗布等一?經(jīng)打開，?使用時(shí)間?最長不得?超過__?__小時(shí)?，使用小?包裝。?四、抽出?的藥液、?開啟的靜?脈輸入用?無菌液體?須注明時(shí)?間，超過?____?小時(shí)后不?得使用；?啟封抽吸?的各種溶?媒超過_?___小?時(shí)不得使?用。五?、碘酒、?酒精應(yīng)密?閉保存，?使用小包?裝并注明?開啟時(shí)間?超過__?__天更?換。六?、進(jìn)入人?體___?_或無菌?器官的醫(yī)?療用品必?須滅菌；?接觸皮膚?粘膜的器?具和用品?必須消毒?。用過的?醫(yī)療器材?和物品，?應(yīng)先去污?染，徹底?清洗干凈?，再消毒?或滅菌；?七、堅(jiān)?持每日清?潔、消毒?制度，病?室內(nèi)應(yīng)定?時(shí)通風(fēng)換?氣，每日?兩次，每?次___?_分鐘，?必要時(shí)進(jìn)?行空氣消?毒；地面?應(yīng)濕式清?掃，保持?清潔；當(dāng)?有血跡、?體液及排?泄物等污?染時(shí)，應(yīng)?即時(shí)以用?含有效氯?____?mg/l?-___?_mg/?l含氯消?毒劑拖洗?，拖洗工?具使用后?應(yīng)先消毒?、洗凈、?再晾干。?不同的區(qū)?域應(yīng)分別?設(shè)置專用?拖布，標(biāo)?記明確，?分開清洗?，懸掛晾?干，定期?消毒。?八、彎盤?、治療碗?、藥杯、?體溫計(jì)等?用后應(yīng)立?即消毒處?理。九?、加強(qiáng)各?類監(jiān)護(hù)儀?器設(shè)備、?衛(wèi)生材料?等的清潔?與消毒管?理。十?、連續(xù)使?用的氧氣?濕化瓶、?霧化器、?呼吸機(jī)管?道、早產(chǎn)?兒暖箱的?濕化器等?器材，必?須每日消?毒，用畢?終未消毒?，干燥保?存，濕化?液應(yīng)用滅?菌水。?十一、病?床濕掃，?一床一巾?，床頭柜?濕抹一柜?一巾，用?后均需消?毒。病人?出院、轉(zhuǎn)?科或死亡?后，床單?元進(jìn)行終?未消毒處?理。十?二、病人?被服每周?更換l-?____?次，特殊?情況下及?時(shí)更換；?禁止在病?房、走廊?清點(diǎn)更換?的衣物。?十三、?垃圾置塑?料袋內(nèi)，?封閉運(yùn)送?。醫(yī)用垃?圾與生活?垃圾應(yīng)分?開裝運(yùn)；?感染性垃?圾置有明?顯標(biāo)識的?黃色塑料?袋內(nèi)，必?須進(jìn)行無?害化處理?。十五?、在實(shí)施?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?的基礎(chǔ)上?，對感染?病人采取?相應(yīng)隔離?措施?；?者的安置?原則應(yīng)為?：感染病?人與非感?染病人分?開，同類?感染病人?相對集中?，特殊感?染病人單?獨(dú)安置。?十六、?各種治療?、護(hù)理及?換藥操作?應(yīng)按清潔?傷口、感?染傷口、?隔離傷口?依次進(jìn)行?，特殊感?染傷口如?：___?_、氣性?壞疽、破?傷風(fēng)等應(yīng)?就地（診?室或病室?）嚴(yán)格隔?離，處置?后進(jìn)行嚴(yán)?格終未消?毒，不得?進(jìn)入換藥?室；感染?性敷料應(yīng)?放在黃色?防滲漏的?污物袋內(nèi)?，無害化?處理。十?七、對?傳染病患?者及其用?物按傳染?病管理的?有關(guān)規(guī)定?采取相應(yīng)?的消毒隔?離和處理?措施。傳?染性引流?液、體液?等標(biāo)本需?消毒后排?入下水道?。醫(yī)院?手衛(wèi)生制?度（四）?醫(yī)院手?衛(wèi)生管理?制度（試?行）為?提高我院?醫(yī)務(wù)人員?對手衛(wèi)生?的依從性?，落實(shí)_?___部?《醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生?規(guī)范》，?嚴(yán)格執(zhí)行?手衛(wèi)生規(guī)?范要求，?現(xiàn)結(jié)合我?院實(shí)際情?況，制定?本制度，?一、醫(yī)?院將手衛(wèi)?生工作納?入醫(yī)院感?染管理與?持續(xù)改進(jìn)?工作方案?。二、?醫(yī)院成立?手衛(wèi)生管?理領(lǐng)導(dǎo)小?組，由分?管院領(lǐng)導(dǎo)?任組長，?組員由醫(yī)?務(wù)部、護(hù)?理部、感?控辦及重?點(diǎn)科室負(fù)?責(zé)人及護(hù)?士長組成?。負(fù)責(zé)醫(yī)?院手衛(wèi)生?制度的制?訂、培訓(xùn)?及檢查落?實(shí)；根據(jù)?《醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生?規(guī)范》要?求配置我?院手衛(wèi)生?設(shè)施及用?品。三?、科室設(shè)?立手衛(wèi)生?管理小組?，組長由?科室主任?兼任，負(fù)?責(zé)手衛(wèi)生?管理制度?的執(zhí)行及?落實(shí)，監(jiān)?督科室內(nèi)?醫(yī)護(hù)人員?的手衛(wèi)生?行為，定?期進(jìn)行檢?查、分析?并有記錄?，同時(shí)將?結(jié)果反饋?給護(hù)理部?和感控辦?；感控辦?定期抽查?科室的手?衛(wèi)生執(zhí)行?情況。?四、醫(yī)院?每年__?__全院?人員手衛(wèi)?生知識及?操作技能?培訓(xùn)；各?科室需對?新上崗人?員、進(jìn)修?生、實(shí)（?見）習(xí)生?、清潔工?和（陪）?護(hù)工進(jìn)行?手衛(wèi)生知?識培訓(xùn)，?并有培訓(xùn)?考核記錄?。五、?要求醫(yī)務(wù)?人員能正?確掌握手?衛(wèi)生（洗?手、手消?毒、外科?手消毒）?方法，手?衛(wèi)生知曉?率達(dá)到_?___%?，洗手方?法正確率?≥___?_%。?六、醫(yī)院?定期對工?作人員進(jìn)?行手的衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測?。重點(diǎn)科?室每月檢?測一次，?非重點(diǎn)科?室每季度?檢測一次?。檢測結(jié)?果符合要?求，并有?記錄。?七、手衛(wèi)?生產(chǎn)品的?質(zhì)量管理?：1.?采購部門?應(yīng)根據(jù)臨?床需要和?醫(yī)院感染?管理委員?會對手衛(wèi)?生產(chǎn)品選?購的審定?意見進(jìn)行?采購，按?照國家有?關(guān)規(guī)定，?查驗(yàn)廠家?三證，監(jiān)?督進(jìn)貨產(chǎn)?品的質(zhì)量?并登記。?2.感?控辦征求?醫(yī)務(wù)人員?對手衛(wèi)生?產(chǎn)品的意?見，包括?對產(chǎn)品的?感覺、氣?味、皮膚?耐受性等?方面的意?見。對手?衛(wèi)生用品?的接受度?進(jìn)行調(diào)查?及分析，?結(jié)果提交?到醫(yī)院感?染管理委?員會。?手衛(wèi)生基?本設(shè)施設(shè)?備1.?臨床科室?的病房及?門診各診?室設(shè)有流?動水洗手?設(shè)施，開?關(guān)采用感?應(yīng)式。水?池和水龍?頭能做到?及時(shí)清潔?。2.?洗手水池?旁有正確?洗手方法?的文字說?明和圖示?，有能看?到的計(jì)時(shí)?鐘，科室?備有工作?人員使用?的指甲鉗?。3.?應(yīng)配備清?潔劑，洗?手液保持?清潔。?4.用擦?手毛巾或?紙巾擦干?雙手，擦?手毛巾應(yīng)?保持清潔?干燥，避?免二次污?染。5?.配備數(shù)?量足夠，?方便易得?的快速手?消毒劑。?各臨床科?室在病房?入口處或?病床邊、?治療車、?洗手池等?地方擺放?快速手消?毒劑，提?高醫(yī)務(wù)人?員洗手的?依從性。?手消毒劑?應(yīng)選擇消?毒效力高?，對皮膚?刺激小、?含護(hù)手成?份的產(chǎn)品?。手消毒?劑使用衛(wèi)?生密封的?商品。?洗手時(shí)機(jī)?1醫(yī)?務(wù)部院感?辦1.?接觸患者?前；2?.進(jìn)行清?潔/無菌?操作前；?3.接?觸患者后?；4.?接觸患者?血液、體?液、分泌?物、排泄?物及脫手?套后；?5.接觸?患者周圍?環(huán)境后。?洗手與?衛(wèi)生手消?毒（一?）指征：?1.當(dāng)?手部有血?液或其他?體液等肉?眼可見污?染時(shí)，應(yīng)?用洗手液?和流動水?洗手。手?部沒有肉?眼可見污?染時(shí)，可?使用速干?手消毒劑?消毒雙手?代替洗手?。在下列?情況下，?醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)根據(jù)洗?手與衛(wèi)生?手消毒原?則選擇洗?手或使用?速干手消?毒劑。?①直接接?觸每個(gè)患?者前后，?從同一患?者身體的?污染部位?移動到清?潔部位時(shí)?。②接?觸患者粘?膜、破損?皮膚或傷?口前后，?接觸患者?的血液、?體液、分?泌物、排?泄物、傷?口敷料等?之后。?③穿脫隔?離衣前后?，摘手套?后。④?進(jìn)行無菌?操作、接?觸清潔、?無菌物品?之前。⑤?接觸患者?周圍環(huán)境?及物品后?。⑥處理?藥物及配?餐前。?2.醫(yī)務(wù)?人員在下?列情況時(shí)?應(yīng)先洗手?，然后進(jìn)?行衛(wèi)生手?消毒：?①接觸患?者的血液?、體液和?分泌物以?及被傳染?性致病微?生物污染?的物品后?。②直?接為傳染?病患者進(jìn)?行檢查、?治療、護(hù)?理或處理?傳染患者?污物之后?。3.?戴手套。?手套可以?幫助醫(yī)護(hù)?人員在照?顧不同患?者時(shí)，微?生物從一?個(gè)病人或?物體上傳?播到另一?個(gè)病人身?上。工作?人員應(yīng)根?據(jù)不同操?作的需要?，選擇合?適種類和?規(guī)格的手?套.①?當(dāng)接觸血?液、血液?制品、分?泌物、排?泄物（汗?水除外）?，粘膜和?不完整皮?膚時(shí)，應(yīng)?戴清潔手?套，形成?有效的保?護(hù)膜，防?止手部被?污染。?②進(jìn)行手?術(shù)等無菌?操作、接?觸患者破?損皮膚、?粘膜時(shí)，?應(yīng)戴無菌?手套；進(jìn)?行侵入性?操或其它?會接觸病?人不完整?皮膚粘膜?的醫(yī)療護(hù)?理活動時(shí)?，根據(jù)需?要選擇合?適的手套?，③要?求接觸不?同患者間?必須更換?手套，并?且在脫掉?手套后立?即洗手。?④一次?性手套應(yīng)?一次性使?用。⑤?正確掌握?帶手套指?征，不需?帶手套時(shí)?不帶手套?，正確使?用清潔手?套和無菌?手套。?（二）洗?手（要求?與方法）?：1.?洗手之前?應(yīng)先摘除?手部飾物?，并修剪?指甲，長?度應(yīng)不超?過指尖。?2醫(yī)?務(wù)部院感?辦2.?取適量的?清潔劑清?洗雙手、?前臂和上?臂下1/?3，并認(rèn)?真揉搓。?清潔雙手?時(shí)，應(yīng)注?意清潔指?甲下的污?垢和手部?皮膚的皺?褶處。按?七步洗手?法，每個(gè)?步驟至少?需反復(fù)揉?搓___?_次，整?個(gè)洗手過?程至少_?___秒?以上，要?搓遍手和?手指的所?有表面。?3.流?動水沖洗?雙手、前?臂和上臂?下1/3?。4.?用一次性?手巾或紙?巾擦干雙?手、前臂?和上臂下?1/3。?（三）?手消毒。?取適量速?干手消毒?液放于手?心手掌部?，然后兩?手一起擦?，要求擦?遍手和手?指的所有?表面、前?臂和上臂?下1/3?，直到手?部干燥為?止。注意?要根據(jù)廠?家推薦的?用量進(jìn)行?。（四?）外科手?消毒：?1.外科?手消毒應(yīng)?遵循以下?原則：?①先洗手?，后消毒?。②不?同患者手?術(shù)之間、?手套破損?或手被污?染時(shí)，應(yīng)?重新進(jìn)行?外科手消?毒。2?.洗手方?法與要求?：①洗?手之前應(yīng)?先摘除手?部飾物，?并修剪指?甲，長度?應(yīng)不超過?指尖。?②取適量?的清潔劑?清洗雙手?、前臂和?上臂下1?/3，并?認(rèn)真揉搓?。清潔雙?手時(shí)，應(yīng)?注意清潔?指甲下的?污垢和手?部皮膚的?皺褶處。?③流動?水沖洗雙?手、前臂?和上下臂?下1/3?。④使?用干手物?品擦干雙?手、前臂?和上臂下?1/33?.外科手?消毒方法?：①沖?洗手消毒?方法取適?量的手消?毒劑涂抹?至雙手的?每個(gè)部位?、前臂和?上臂下1?/3，并?認(rèn)真揉搓?____?min~?____?min，?用流動水?沖凈雙手?、前臂和?上臂下1?/3，無?菌巾徹底?擦干。流?動水應(yīng)達(dá)?到gb5?749的?規(guī)定。特?殊情況水?質(zhì)達(dá)不到?要求時(shí)，?手術(shù)醫(yī)師?在戴手套?前，應(yīng)用?醇類手消?毒劑再消?毒雙手后?戴手套。?手消毒劑?的取液量?、揉搓時(shí)?間及使用?方法遵循?產(chǎn)品的使?用說明。?②免沖?洗手消毒?方法取適?量的免沖?洗手消毒?劑涂抹至?雙手的每?個(gè)部位、?前臂和上?臂下1/?3，并認(rèn)?真揉搓直?至消毒劑?干燥。手?消毒劑的?取液量，?、揉搓時(shí)?間及使用?方法遵循?產(chǎn)品的使?用說明。?4.注?意事項(xiàng)?①醫(yī)務(wù)人?員須常剪?指甲，長?度以指甲?末端與指?端皮膚平?齊為宜，?不應(yīng)戴假?指甲，不?涂彩色指?甲油，保?持指甲和?指甲周圍?____?的清潔。?②在整?個(gè)手消毒?過程中應(yīng)?保持雙手?位于胸前?并高于肘?部，使水?由手部流?向肘部。?③洗手?與消毒可?使用海綿?、其他揉?搓用品或?雙手相互?揉搓。?④術(shù)后摘?除外科手?套后，應(yīng)?用肥皂（?皂液）清?潔雙手。?3醫(yī)?務(wù)部院感?辦⑤用?后的清潔?指甲用具?、揉搓用?品如海綿?、手刷等?，應(yīng)放到?指定的容?器中；揉?搓用品應(yīng)?每人使用?后消毒或?者一次性?使用；清?潔指甲用?品應(yīng)每日?清潔與消?毒。醫(yī)?院手衛(wèi)生?制度（五?）一、?加強(qiáng)全員?醫(yī)療廢物?管理的教?育和培訓(xùn)?，提高其?管理的意?識，人人?參與管理?，落實(shí)到?位，責(zé)任?到人。?二、嚴(yán)格?醫(yī)療廢物?分類管理?，醫(yī)療廢?物分為感?染性廢物?、病理性?廢物、損?傷性廢物?、藥物性?廢物及化?學(xué)性廢物?。醫(yī)療廢?物分別放?入帶有“?警示”標(biāo)?識的專用?包裝物或?容器內(nèi)，?損傷性廢?物放入專?用銳器盒?內(nèi)，不得?再取出。?三、各?科室在存?放醫(yī)療廢?物前，仔?細(xì)檢查包?裝袋有無?破損、滲?漏，醫(yī)療?廢物達(dá)到?3/4滿?時(shí)應(yīng)有效?封口，貼?寫中文標(biāo)?簽，并注?明產(chǎn)生科?室、日期?、類別、?及需要的?特殊說明?。放入塑?料袋內(nèi)的?所有醫(yī)療?廢物不得?再取出。?四、病?原體培養(yǎng)?基、標(biāo)本?、菌種和?毒種保存?液，應(yīng)先?就地壓力?蒸汽滅菌?或者化學(xué)?消毒處理?，然后按?感染性廢?物收集處?理。隔離?傳染病人?或疑似傳?染病人產(chǎn)?生的醫(yī)療?廢物，應(yīng)?用雙層專?用包裝物?，并及時(shí)?密封。?五、產(chǎn)婦?分娩后胎?盤一般屬?產(chǎn)婦所有?，并按照?醫(yī)院相關(guān)?規(guī)定辦理?手續(xù)，隨?產(chǎn)婦病史?歸檔備查?。孕產(chǎn)婦?經(jīng)檢查患?有傳染性?疾病，胎?盤應(yīng)按醫(yī)?療廢棄物?處理。嬰?兒、胎兒?遺體納入?遺體管理?，作好交?接登記，?送殯儀館?處理。?六、由專?人每天去?科室、病?區(qū)收集醫(yī)?療廢物，?與科室當(dāng)?班工友做?好交接記?錄，收集?時(shí)應(yīng)檢查?醫(yī)療廢物?標(biāo)識、標(biāo)?簽、封口?，防止運(yùn)?送途中流?失、泄漏?、擴(kuò)散。?七、運(yùn)?送人員每?日必須按?照規(guī)定的?時(shí)間和道?路運(yùn)送至?醫(yī)療廢物?暫存地，?運(yùn)送時(shí)應(yīng)?穿戴防護(hù)?用品，穿?防滲透圍?裙、防護(hù)?鞋，戴口?罩、帽子?、手套。?八、運(yùn)?送車輛要?有防滲漏?、防遺散?設(shè)施，易?于清潔、?消毒。運(yùn)?送結(jié)束，?及時(shí)清潔?消毒運(yùn)送?工具。存?放垃圾的?容器、運(yùn)?送垃圾的?車輛每日?用___?_mg/?l含氯消?毒劑進(jìn)行?消毒和清?潔。九?、醫(yī)療廢?物暫存地?應(yīng)專人管?理，應(yīng)有?“警示”?標(biāo)識和“?禁止吸煙?、飲食”?的標(biāo)識。?非專業(yè)人?員不得接?觸。十?、病理性?廢物應(yīng)低?溫貯存或?防腐保存?，遇有手?術(shù)切除的?殘肢由?殯儀館火?化或作為?病理性廢?物收集。?十一、?醫(yī)療廢物?在暫存地?存放不得?超過__?__天。?醫(yī)療廢物?轉(zhuǎn)出后對?暫存地及?時(shí)清潔、?消毒。?十二、產(chǎn)?生科室和?運(yùn)送醫(yī)療?廢物的部?門，對醫(yī)?療廢物來?源、種類?、重量、?時(shí)間、去?向、經(jīng)辦?人簽名進(jìn)?行登記，?登記資料?保存__?__年。?十三、?醫(yī)療廢物?應(yīng)由環(huán)保?部門許可?的醫(yī)療廢?物處置單?位—南通?開發(fā)區(qū)清?源工業(yè)廢?物綜合處?置廠進(jìn)行?處置。醫(yī)?療廢物不?得自行處?理，禁止?轉(zhuǎn)讓、買?賣。十?四、當(dāng)發(fā)?生醫(yī)療廢?物流失、?泄漏、擴(kuò)?散和意外?事故時(shí)，?啟動《醫(yī)?療廢物流?失、泄漏?、擴(kuò)散和?意外事故?的應(yīng)急預(yù)?案》。?一、手衛(wèi)?生制度?（一）定?期開展手?衛(wèi)生工作?的全員性?培訓(xùn)，增?強(qiáng)醫(yī)護(hù)人?員無菌觀?念和自我?防護(hù)意識?，掌握必?要的手衛(wèi)?生知識，?正確的手?衛(wèi)生方法?，保證洗?手與手消?毒達(dá)到規(guī)?定要求。?（二）?醫(yī)院配備?有效便捷?的手衛(wèi)生?設(shè)施，為?醫(yī)務(wù)人員?執(zhí)行手衛(wèi)?生提供必?要的條件?。包括流?動水、干?手設(shè)施，?配備數(shù)量?和位置合?適的洗手?池及符合?國家要求?的水龍頭?，合格的?手清潔劑?與手消毒?劑等，醫(yī)?院重點(diǎn)部?門應(yīng)采用?非手觸式?水龍頭。?（三）?全體醫(yī)務(wù)?人員嚴(yán)格?按照洗手?與手消毒?指征、手?衛(wèi)生方法?，認(rèn)真洗?手或手消?毒。洗手?或手消毒?后防止手?部的再污?染。（?四）醫(yī)務(wù)?人員進(jìn)行?各種操作?前后，應(yīng)?用皂液和?流動水沖?洗雙手。?（五）?醫(yī)務(wù)人員?接觸可能?被污染的?物品，接?觸病人粘?膜、血液?、體液時(shí)?，應(yīng)戴手?套，進(jìn)行?侵入性等?無菌操作?時(shí)必須戴?無菌手套?，戴手套?前、脫手?套后必須?洗手。一?次性手套?不得重復(fù)?使用。?（六）若?雙手直接?接觸污染?物者，操?作后應(yīng)將?污染的雙?手使用消?毒液擦拭?，再用皂?液和流動?水洗手。?（七）?連續(xù)進(jìn)行?檢查、治?療和護(hù)理?病人時(shí)，?每接觸一?個(gè)病人后?，都應(yīng)用?皂液和流?動水洗手?，或用速?干手消毒?劑擦拭。?（八）?感染管理?科每季對?科室進(jìn)行?手衛(wèi)生效?果監(jiān)測，?當(dāng)懷疑與?醫(yī)院感染?暴發(fā)有關(guān)?時(shí)，應(yīng)及?時(shí)進(jìn)行監(jiān)?測。（?九）感染?管理科定?期對全院?醫(yī)務(wù)人員?手衛(wèi)生執(zhí)?行情況進(jìn)?行監(jiān)督與?考核，不?斷提高手?衛(wèi)生依從?性。二?、手衛(wèi)生?管理so?p（一?）手衛(wèi)生?設(shè)施1.?洗手與衛(wèi)?生手消毒?設(shè)施（?1）采用?流動水洗?手，手術(shù)?室、產(chǎn)房?、導(dǎo)管室?、重癥監(jiān)?護(hù)病房、?母嬰室、?血液透析?病房、燒?傷病房、?感染疾病?科、口腔?科、消毒?供應(yīng)中心?等重點(diǎn)部?門應(yīng)配備?非手觸式?水龍頭。?（2）?肥皂或皂?液。固體?肥皂應(yīng)保?持肥皂及?皂盒清潔?與干燥；?盛放皂液?的容器宜?使用一次?性原裝擠?壓式液體?皂，重復(fù)?使用的容?器必須保?持清潔并?每周消毒?一次。皂?液有渾濁?或變色時(shí)?及時(shí)更換?，并清潔?、消毒容?器。（?3）干手?設(shè)施。提?倡使用一?次性紙巾?，或用干?手毛巾（?一用一消?毒，并干?燥），避?免二次污?染。（?4）應(yīng)配?備合格的?速干手消?毒劑，并?放置在醫(yī)?務(wù)人員便?于取用的?位置，診?療車、換?藥車一車?一瓶。?2.外科?手消毒設(shè)?施（1?）應(yīng)配置?洗手池。?洗手池設(shè)?置在手術(shù)?間附近，?水池大小?、高矮適?宜，能防?止洗手水?濺出，池?面應(yīng)光滑?無死角易?于清潔。?洗手池應(yīng)?每日清潔?與消毒。?（2）?洗手池及?水龍頭的?數(shù)量應(yīng)根?據(jù)手術(shù)間?的數(shù)量設(shè)?置，水龍?頭數(shù)量應(yīng)?不少于手?術(shù)間的數(shù)?量，水龍?頭開關(guān)應(yīng)?為非手觸?式。（?3）應(yīng)配?備清潔劑?。盛放皂?液的容器?宜為一次?性使用，?重復(fù)使用?的容器必?須保持清?潔并每周?消毒一次?。皂液有?渾濁或變?色時(shí)及時(shí)?更換，并?清潔、消?毒容器。?（4）?手消毒劑?應(yīng)取得_?___部?衛(wèi)生許可?批件，有?效期內(nèi)使?用。（?5）手消?毒劑的出?液器應(yīng)采?用非手觸?式，消毒?劑宜采用?一次性包?裝。（?6）應(yīng)配?備干手物?品。干手?巾應(yīng)一用?一滅菌；?盛裝干手?巾的容器?應(yīng)每次清?洗、滅菌?。（7?）應(yīng)配備?計(jì)時(shí)裝置?、洗手流?程及說明?圖。（?二）洗手?指征1?.直接接?觸病人前?后，接觸?不同病人?之間，從?同一病人?身體的污?染部位移?動到清潔?部位時(shí)，?接觸特殊?易感病人?前后；?2.接觸?病人黏膜?、破損皮?膚或傷口?前后，接?觸病人的?血液、體?液、分泌?物、排泄?物、傷口?敷料之后?；3.?穿脫隔離?衣前后，?摘手套后?；4.?進(jìn)行無菌?操作前后?，處理清?潔、無菌?物品之前?，處理污?染物品之?后；5?.處理藥?物或配餐?前；6?.手有可?見污染物?或者被病?人的血液?、體液等?蛋白性物?質(zhì)污染后?。（三?）洗手方?法1.?濕手：用?水打濕雙?手；2?.涂皂：?取適量皂?液涂抹所?有手部皮?膚；3?.揉搓：?認(rèn)真揉搓?雙手，按?照六步法?洗手，時(shí)?間不得少?于___?_秒，具?體揉搓步?驟為：?（1）掌?心相對，?手指并攏?，相互揉?搓；（?2）手心?對手背沿?指縫相互?揉搓，交?換進(jìn)行；?（3）?掌心相對?，雙手交?叉指縫相?互揉搓；?（4）?右手握住?左手大拇?指旋轉(zhuǎn)揉?搓，交換?進(jìn)行；?（5）彎?曲手指使?關(guān)節(jié)在另?一手掌心?旋轉(zhuǎn)揉搓?，交換進(jìn)?行；（?6）將五?個(gè)手指尖?并攏放在?另一手掌?心旋轉(zhuǎn)揉?搓，交換?進(jìn)行；?4.沖洗?：用流動?水沖洗、?清洗雙手?；5.?干手。用?紙巾或干?手毛巾干?燥雙手。?6.護(hù)?膚。適量?護(hù)膚用品?護(hù)手。?7.整個(gè)?洗手過程?不得少于?____?秒。（?四）衛(wèi)生?手消毒1?.指征?（1）檢?查、治療?、護(hù)理免?疫功能低?下的病人?之前；?（2）出?入隔離病?房、重癥?監(jiān)護(hù)病房?、燒傷病?房和傳染?病病房等?醫(yī)院感染?重點(diǎn)部門?前后；?（3）接?觸具有傳?染性的血?液、體液?和分泌物?以及被傳?染性致病?微生物污?染的物品?后；（?4）雙手?直接為傳?染病病人?進(jìn)行檢查?、治療、?護(hù)理或處?理傳染病?人污物?之后；?（5）需?雙手保持?較長時(shí)間?抗菌活性?時(shí)；（?6）為不?同病人進(jìn)?行診療之?間；從同?一病人污?染部位移?動到清潔?部位時(shí)；?手部無明?顯污染物?時(shí)。_?___方?法（1?）取__?__ml?速干手消?毒劑于掌?心；（?2）涂抹?手的所有?皮膚，揉?搓方法參?照六步洗?手法，揉?搓時(shí)間約?____?分鐘；?（3）揉?搓時(shí)保證?手消毒劑?完全覆蓋?手部皮膚?，直至手?部干燥；?（4）?符合上述?消毒原則?第（3）?、（4）?條者，應(yīng)?先洗手，?然后再進(jìn)?行衛(wèi)生手?消毒。?（五）外?科手消毒?方法1.?消毒原則?（1）?先洗手、?后消毒；?（2）?進(jìn)行各類?手術(shù)前均?應(yīng)進(jìn)行外?科洗手和?外科手消?毒；（?3）手術(shù)?中和不同?患者手術(shù)?之間、手?套破損或?手被污染?時(shí)，應(yīng)重?新進(jìn)行外?科洗手和?外科手消?毒。2?.外科洗?手方法?（1）洗?手之前應(yīng)?當(dāng)先摘除?手部飾物?，并修剪?指甲，長?度不超過?指尖；?（2）取?適量的皂?液清洗雙?手、前臂?和上臂下?1/3，?并認(rèn)真揉?搓；清潔?雙手時(shí)，?應(yīng)清潔指?甲下的污?垢和手部?皮膚的皺?褶處；?（3）流?動水沖洗?雙手、前?臂和上臂?下1/3?；（4?）使用無?菌巾徹底?擦干雙手?、前臂和?上臂下1?/3。?3.消毒?方法取?適量的免?沖洗手消?毒劑涂抹?雙手的每?個(gè)部位、?前臂和上?臂下1/?3，并認(rèn)?真揉搓直?至消毒劑?干燥，至?少消毒兩?遍。手消?毒劑的取?液量、揉?搓時(shí)間及?使用方法?遵循產(chǎn)品?的使用說?明。（?六）戴手?套指征?1、清潔?手套應(yīng)用?指征。?⑴接觸病?人的血液?、體液和?分泌物、?排泄物、?嘔吐物；?⑵接觸污?染物品。?2、無?菌手套應(yīng)?用指征：?⑴醫(yī)務(wù)?人員進(jìn)行?手套；⑵?為病人進(jìn)?行診療?技術(shù)等無?菌操作；?⑶接觸病?人破損皮?膚、黏膜?等。（?七）手衛(wèi)?生監(jiān)測?1.每季?度對重點(diǎn)?部門。i?cu、新?生兒室、?血透室、?手術(shù)室、?產(chǎn)房、口?腔科、消?毒供應(yīng)室?等進(jìn)行手?衛(wèi)生消毒?效果的監(jiān)?測。2?.當(dāng)有醫(yī)?院感染暴?發(fā)流行考?慮與手衛(wèi)?生相關(guān)時(shí)?，及時(shí)監(jiān)?測。3?.手衛(wèi)生?監(jiān)測方法?：（1?）被檢者?手消毒后?五指并攏?，用浸有?含相應(yīng)中?和劑的無?菌洗脫液?浸濕的棉?拭子在手?指曲面從?指根到指?端往返涂?擦二次，?一只手涂?擦面積約?30cm?2，涂擦?過程中同?時(shí)轉(zhuǎn)動棉?拭子；?（2）將?棉拭子接?觸操作者?的部分剪?去，接觸?被