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文檔簡介

急性播散性腦脊髓膜炎張春鳳一、概念五、治療要點二、病因六、護理問題三、分型及臨床表現(xiàn)七、護理措施四、輔助檢查

概念

急性播散性腦脊髓炎（ADEM）是一種廣泛累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的急性炎性反應，以多灶性或彌漫性脫髓鞘病灶為主要病理特征。臨床主要表現(xiàn)為腦和脊髓彌漫性損害為主的癥狀和體征。臨床表現(xiàn)為高熱、意識障礙、癇性發(fā)作、煩躁不安、肢體癱瘓及進行性加深的昏迷為特點，來勢惡險，病死率高。病因病因與病毒感染有關，尤其麻疹或水痘病毒。腦脊髓炎也見于狂犬病、天花疫苗接種后，偶有出現(xiàn)在破傷風抗毒素注射后的報道。許多腦脊髓炎患者是繼發(fā)于普通的呼吸道感染，像EB病毒、巨細胞病毒和支原體肺炎病毒感染后。分型及臨床表現(xiàn)

1、腦炎型

2、脊髓炎型

3、急性壞死性出血性腦脊髓炎腦炎型首發(fā)癥狀為頭痛、發(fā)熱及意識模糊，嚴重者迅速昏迷和去腦強直發(fā)作，可有癇性發(fā)作，腦膜受累出現(xiàn)頭痛、嘔吐和腦膜刺激征等。脊髓炎型常見部分或完全性弛緩性截癱或四肢癱、傳導束型或下肢感覺障礙、病理征和尿潴留等?？梢娨暽窠?jīng)、大腦半球、腦干或小腦受累的神經(jīng)體征。發(fā)病時背部中線疼痛可為突出癥狀。急性壞死性出血性腦脊髓炎

又稱為急性出血性白質(zhì)腦炎，認為是ADE暴發(fā)型。起病急驟，病情兇險，病死率高。表現(xiàn)高熱、意識模糊或昏迷進行性加深、煩躁不安、癇性發(fā)作、偏癱或四肢癱；CSF壓力增高、細胞數(shù)增多，EEG彌漫慢活動，CT見大腦、腦干和小腦白質(zhì)不規(guī)則低密度區(qū)輔助檢查1、腦脊液檢查：腦脊液壓力增高或正常，CSF-MNC增多，蛋白輕度至中度增高，以IgG增高為主，可發(fā)現(xiàn)寡克隆帶。2、腦電圖檢查：多有彌漫性慢波活動變化。3、腦CT: 檢查多示正常。4、腦MRI:可見腦和脊髓白質(zhì)內(nèi)散在多發(fā)的T1低信號、T2高信號病灶治療要點激素治療：1、地塞米松0.5-1.0mg/kg.d，3-5天改為潑尼松口服

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