慢性肺源性心臟病本科

第十節(jié)慢性肺源性心臟病

chronicpulmonaryheart

disease新疆醫(yī)科大學(xué)一附院呼吸科陸

影教師簡介--陸影學(xué)歷：本科職稱：講師副主任護(hù)師課目：內(nèi)科護(hù)理學(xué)兒科護(hù)理學(xué)層次：大專本科教齡：19年教學(xué)特色：把握學(xué)生心理授課通俗易懂重點(diǎn)突出明確理論實(shí)際結(jié)合教學(xué)大綱掌握：臨床失代償期表現(xiàn)及護(hù)理。（標(biāo)）熟悉：病因、治療及健康指導(dǎo)（標(biāo)）了解：肺心病的發(fā)病機(jī)制、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查肺循環(huán)和體循環(huán)（心臟）之間的關(guān)聯(lián)？肺的“環(huán)境”?知識(shí)回顧定義肺組織、血管或胸廓慢性病變肺血管阻力升高

肺動(dòng)脈壓力升高右心室擴(kuò)張或（和）肥厚伴或不伴右心功能衰竭的心臟病肺血管疾病病因其他：如睡眠呼吸暫停綜合征支氣管、肺疾?。篊OPD最多見占80%-90%胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病請(qǐng)思考：主要疾病有哪些？1.肺動(dòng)脈高壓的形成2.心臟病變和心力衰竭發(fā)病機(jī)制支氣管肺組織、血管或胸廓慢性病變請(qǐng)思考：形成肺動(dòng)脈高壓的主要原因？右室肥大肝腫大下肢水腫頸靜脈充盈右心衰竭請(qǐng)思考：肺動(dòng)脈高壓和右心衰之間的關(guān)系？臨床表現(xiàn)代償期失代償期并發(fā)癥1.原發(fā)病的表現(xiàn)-COPD2.肺動(dòng)脈高壓和右心肥大：P2﹥A2，劍突下收縮期搏動(dòng)1.呼吸衰竭：主要表現(xiàn)2.心力衰竭：水腫肺性腦病、酸鹼失衡電解質(zhì)紊亂，心律失常、休克、消化道出血。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

1、X線檢查：肺動(dòng)脈高壓征

右心室肥大

2、心電圖檢查：肺心病的參考條件3、超聲心動(dòng)圖--右心室肥大4、血?dú)夥治觯?/p>

5、血液檢查

：HGB、RBC

6、其他：痰細(xì)菌學(xué)，肺功能治療要點(diǎn)一、急性加重期：

積極控制感染，改善心肺功能，控制呼吸衰竭和心力衰竭。1、控制感染：聯(lián)合應(yīng)用2、氧療:提問3、糾正心衰：治肺為主治心為輔適當(dāng)應(yīng)用

利尿劑-雙克，氨體舒通，速尿

強(qiáng)心劑：1∕2或2∕3劑量

血管擴(kuò)張劑4、控制心律失常：5、抗凝治療：普通肝素或低分子肝素?請(qǐng)思考：1、氧療的原則？2、為什麼抗凝治療？治療要點(diǎn)二、緩解期：綜合治療

防治原發(fā)病，去除誘發(fā)因素，避免或減少急性發(fā)作，提高免疫力。

護(hù)理診斷1、氣體交換受損：與感染有關(guān)2、清理呼吸道無效：與痰液粘稠有關(guān)3、活動(dòng)無耐力：與缺氧有關(guān)4、體