雙腎經皮腎動脈支課件

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患者，男，70歲，主因發(fā)現(xiàn)血壓高30余年入院。院外服用洛汀新、壽比山、硝苯地平緩釋片、倍他樂克，血壓波動在160-190/100-120mmHg,16年前下壁心肌梗死病史。1入院查尿常規(guī)（-）、腎功能（-），入院行頸部血管彩超示多發(fā)粥樣硬化斑塊浸潤，

雙腎結構未見異常，腹主動脈螺旋CT結果示腹主動脈多發(fā)不同程度的狹窄與潰瘍，

雙腎動脈、腸系膜上動脈起始部重度狹窄。2診斷：冠心病陳舊性下壁、正后壁心肌梗死3級高血壓病

腎血管性高血壓陳舊性腦梗塞椎－基底動脈供血不全3入院后行腎動脈造影示雙側腎動脈起始部狹窄９０％，行直接腎動脈支架植入術，于雙側腎動脈分別植入支架（１０×５１×４０mm，Racer,Medtronic）456789出院后規(guī)律服用“泰嘉、巴米爾、硝苯地平緩釋片、倍他樂克”等藥物，血壓控制在１

４０／９０mmHg。出院7天后出現(xiàn)雙眼浮腫，并有活動后雙足小趾疼痛呈暗紫色，為進一步治療再次入院。1011雙腎彩超12雙腎動脈血流通暢，雙腎結構未見明顯異常。入院化驗13血常規(guī)＋凝血常規(guī)（－）肝功能：ALT

14U/L TP

70g/L ALB

44g/LTBIL

8.2umol/L血滲透壓：306mosm24小時尿蛋白：1.08g14治療經過15結合患者腎動脈狹窄介入治療術后出現(xiàn)急性腎功能衰竭、雙足趾呈藍趾表現(xiàn)，考

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