臨床常用麻醉藥物及制作方法

臨床常用麻醉藥物局部麻醉藥一、定義局麻藥是一類能可逆地阻滯神經(jīng)沖動(dòng)的發(fā)生和傳導(dǎo)，在意識(shí)清醒的條件下，使有關(guān)神經(jīng)支配的部位出現(xiàn)暫時(shí)性感覺喪失的藥物。二、分類1、根據(jù)分子結(jié)構(gòu)酯類：普魯卡因、丁卡因酰胺類：利多卡因、布比卡因、羅哌卡因2、根據(jù)時(shí)效的長(zhǎng)短短效：普魯卡因中效：利多卡因長(zhǎng)效：布比卡因、羅哌卡因三、藥理作用（一）局部麻醉作用濃度自低而高，痛覺最先消失，依次為溫覺、觸覺和深部感覺，最后才是運(yùn)動(dòng)功能。（二）吸收作用1、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響：初期表現(xiàn)為興奮、震顫、寒戰(zhàn)、甚至驚厥；如吸收量過(guò)大，表現(xiàn)為普遍抑制。2、對(duì)心血管系統(tǒng)的影響：直接負(fù)性肌力作用。普魯卡因1、毒性最小，為最常用的局部浸潤(rùn)麻醉藥。2、靜脈輸注可與靜脈全麻藥、吸入全麻藥或鎮(zhèn)痛藥合用，施行普魯卡因復(fù)合麻醉。3、偶見普魯卡因過(guò)敏性休克。利多卡因1、應(yīng)用于表面麻醉、浸潤(rùn)麻醉、神經(jīng)阻滯和硬膜外阻滯；少用于脊麻。2、顯著的抗心率失常作用，臨床上常用于室性心率失常的治療。布比卡因1、可用于浸潤(rùn)麻醉、神經(jīng)阻滯、硬膜外阻滯和脊麻。2、對(duì)心臟毒性最大，一旦發(fā)生心跳驟停，復(fù)蘇困難。羅哌卡因1、應(yīng)用范圍同布比卡因。2、對(duì)感覺纖維的阻滯優(yōu)于運(yùn)動(dòng)纖維。有利于術(shù)后鎮(zhèn)痛。3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性、心臟毒性均比布比卡因小。靜脈全麻藥凡經(jīng)靜脈途徑給藥產(chǎn)生全身麻醉作用的藥物統(tǒng)稱為靜脈全麻藥。優(yōu)點(diǎn)：使用方便，不需要特殊設(shè)備；不刺激呼吸道，病人樂于接受；無(wú)燃燒、爆炸的危險(xiǎn)，不污染手術(shù)室空氣；缺點(diǎn)：作用不完善；消除有賴于機(jī)體代謝，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用有一定蓄積作用。硫噴妥鈉一、藥理作用1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用：降低大腦皮質(zhì)的興奮性，抑制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行性激活系統(tǒng)。

沒有鎮(zhèn)痛、肌松作用；2、心血管系統(tǒng)作用a、血容量正常時(shí)b、劑量過(guò)大或注射速度過(guò)快，或是當(dāng)用于低血容量病人或已接受受體阻滯藥的病人

3、呼吸系統(tǒng)作用a、呼吸抑制b、使喉部和支氣管平滑肌應(yīng)激性增高，易誘發(fā)喉痙攣和支氣管痙攣4、對(duì)肝、腎功能的影響5、對(duì)消化系統(tǒng)的影響二、臨床應(yīng)用1、麻醉誘導(dǎo)2、小兒基礎(chǔ)麻醉3、控制驚厥、抽搐等4、顱腦手術(shù)時(shí)降低升高的顱內(nèi)壓咪唑安定一、藥理作用1、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：抗焦慮、催眠、抗驚厥、肌松和順行性遺忘作用；無(wú)鎮(zhèn)痛作用。2、對(duì)心血管系統(tǒng)：影響輕微。3、呼吸抑制與劑量相關(guān)。二、臨床應(yīng)用1、麻醉前用藥2、全麻誘導(dǎo)和維持3、部位麻醉時(shí)作為輔助用藥，特別適用于消化道內(nèi)鏡檢查和其他診斷性操作、治療性操作。4、ICU病人的鎮(zhèn)