危險(xiǎn)作業(yè)審批表

動(dòng)火作業(yè)許可證（級(jí)）河南永光電力科技有限公司 第聯(lián)記錄編號(hào)申請(qǐng)部門申請(qǐng)人動(dòng)火裝置、設(shè)施部位及內(nèi)容動(dòng)火人動(dòng)火監(jiān)護(hù)人米樣檢測(cè)時(shí)間采樣占八、分析結(jié)果分析人動(dòng)火時(shí)間、年月日 時(shí)分至 年月日 時(shí)分序號(hào)動(dòng)火主要安全措施確認(rèn)人簽字1動(dòng)火設(shè)備內(nèi)部構(gòu)件清理干凈，蒸汽吹掃或水洗合格，達(dá)到用火條件。2動(dòng)火點(diǎn)周圍（最小半徑15m的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已經(jīng)清除易燃物，并已采取覆蓋、鋪沙、水封等手段進(jìn)行隔離。3高處作業(yè)應(yīng)采取防火花飛濺措施。4清除動(dòng)火點(diǎn)周圍易燃物。5電焊回路線應(yīng)接在焊件上，把線不得穿過下水井或與其他設(shè)備搭接。6丙烷氣瓶（禁止臥放）與氧氣瓶間距大于 5m且均與火源距離大于10m。

7現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備消防水帶（ ）根，滅火器（ ）只，鐵鍬（ ）把，滅火毯（）塊。8其他安全措施。其他安全措施：危害識(shí)別：動(dòng)火作業(yè)部門意見作業(yè)所在部門意見安全管理部門意見領(lǐng)導(dǎo)審批意見年月日年月日年月日年月日完工驗(yàn)收：年月 日 時(shí)分簽名：高處作業(yè)許可證河南永光電力科技有限公司 第聯(lián)編號(hào)維修部門所屬部門維修地占八、、作業(yè)內(nèi)容填寫作業(yè)人開工時(shí)間年 月 日 時(shí)分序號(hào)主要安全措施 確認(rèn)人簽字

1作業(yè)人員身體條件符合要求。2作業(yè)人員著裝符合工作要求。3作業(yè)人員佩戴安全帶。4作業(yè)人員攜帶有工具袋。5現(xiàn)場(chǎng)搭設(shè)的腳手架、防護(hù)圍欄符合安全規(guī)程。6垂直分層作業(yè)中間有隔離設(shè)施。7梯子或繩梯符合安全規(guī)程規(guī)定。8在不承重物上作業(yè)，應(yīng)搭設(shè)并站在固定承重板上。9高處作業(yè)有充足照明，安裝臨時(shí)燈、防爆燈。1030m以上進(jìn)行高處作業(yè)，配備通訊、聯(lián)絡(luò)工具。補(bǔ)充措施：危害識(shí)別：維修作業(yè)部門意見安全管理部門意見領(lǐng)導(dǎo)審批意見年月日年月日年月日完工驗(yàn)收：年月 日時(shí)分 簽名：臨時(shí)用電作業(yè)許可證河南永光電力科技有限公司 第聯(lián)編號(hào)申請(qǐng)作業(yè)部門工程名稱使用地點(diǎn)工作電壓臨時(shí)用電

人臨時(shí)用電時(shí)間年月日 時(shí)分至 年月日 時(shí)分序號(hào)主要安全措施確認(rèn)人簽字1安裝臨時(shí)線路人員持有電工作業(yè)操作證。2在防爆場(chǎng)所使用的臨時(shí)電源，電氣元件和線路達(dá)到相應(yīng)的防爆等級(jí)要求。3臨時(shí)應(yīng)電的單相和混用線路采用五線制。4臨時(shí)用電線路架空?qǐng)D度在裝置內(nèi)不低于2.5m,道路不低于5m5臨時(shí)用電線路架空進(jìn)線不得采用裸線，不得在樹上或腳手架上架設(shè)。6暗管埋設(shè)及地下電纜線路設(shè)有“走向標(biāo)志”和安全標(biāo)志，電纜埋深大于0.7m。7現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電配電盤、箱應(yīng)有防雨措施。8臨時(shí)用電設(shè)施安有漏電保護(hù)器，移動(dòng)工具、手持工具應(yīng)一機(jī)一閘一保護(hù)。9用電設(shè)備'線路容量'負(fù)荷符合要求。其他安全措施：危害識(shí)別：臨時(shí)用電部門意見安全管理部門意見領(lǐng)導(dǎo)審批意見

進(jìn)入受限空間作業(yè)許可證河南永光電力科技有限公司 第聯(lián)編號(hào)施工單位所屬單位設(shè)施名稱原有介質(zhì)主要危險(xiǎn)因素作業(yè)內(nèi)容填寫人作業(yè)人監(jiān)護(hù)人采樣分析數(shù)據(jù)分析項(xiàng)目含氧量可燃?xì)夥治鋈朔治鼋Y(jié)果采樣時(shí)間開工時(shí)間年 月 日 時(shí)分序號(hào)主要安全措施確認(rèn)人簽字1作業(yè)前對(duì)進(jìn)入受限空間危險(xiǎn)性進(jìn)行分析。2所有與受限空間有聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離，列出盲板清單，并洛實(shí)拆除盲板責(zé)任人。

3設(shè)備經(jīng)過置換、吹掃、蒸煮。4設(shè)備打開通風(fēng)孔進(jìn)行自然通風(fēng)，溫度適宜人員作業(yè)；必要時(shí)采用強(qiáng)制通風(fēng)或佩戴空氣呼吸器，但當(dāng)設(shè)備內(nèi)缺氧時(shí)，嚴(yán)禁用通氧氣的方法補(bǔ)充氧氣。5相關(guān)設(shè)備進(jìn)行處理，帶攪拌機(jī)的設(shè)備應(yīng)切斷電源，掛“禁止合閘”標(biāo)志牌，設(shè)專人監(jiān)護(hù)。6檢查受限空間內(nèi)部，具備作業(yè)條件，清罐時(shí)應(yīng)用防爆工具。7檢查受限空間進(jìn)出口通道，不得有阻礙人員進(jìn)出的障礙物。8盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間，應(yīng)分析可燃、有毒有害氣體含量。9作業(yè)人員清楚受限空間內(nèi)存在的其他危害因素，內(nèi)部附件、集渣坑等。如10作業(yè)監(jiān)護(hù)措施：消防器材（氣防設(shè)備（）、救生繩（）。）、其他補(bǔ)充措施：危害識(shí)別：施工作業(yè)負(fù)責(zé)人意見基層單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人意見基層單位領(lǐng)導(dǎo)審批意見二級(jí)單位領(lǐng)導(dǎo)審批意見年月日年月日年月日年月日完工驗(yàn)收：年月 日時(shí)分簽名： 破土作業(yè)許可證 河南永光電力科技有限公司

許可證編號(hào)施工單位建設(shè)單位施工地點(diǎn)電源接入點(diǎn)電壓作業(yè)內(nèi)容填寫人作業(yè)人開工時(shí)間年 月 日時(shí)分序號(hào)主要安全措施確認(rèn)人簽字1電力電纜已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí)。2電信電纜已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí)。3地下供排水管線、工藝管線已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí)。4已按施工方案圖劃線施工。5作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈已按要求設(shè)置。6已進(jìn)行放坡處理和固壁支撐。7道路施工作業(yè)已報(bào)：交通、消防、調(diào)度、安全監(jiān)督管理部門。8人員進(jìn)出口和撤離保護(hù)措施已落實(shí)： A梯子；B修坡道。9備有可燃?xì)怏w檢測(cè)儀、有毒介質(zhì)檢測(cè)儀。10作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)夜間有足夠照明：A普通燈