犬肝功能衰竭并發(fā)癥腹水肝性腦病等課件

犬肝功能衰竭并發(fā)癥犬肝功能衰竭并發(fā)癥之腹水犬肝功能衰竭并發(fā)癥之肝性腦病犬肝功能衰竭并發(fā)癥之?dāng)⊙Y(SEPSIS)犬肝功能衰竭并發(fā)癥之胃腸道出血廊坊市廊牧寵物診療中心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)犬肝功能衰竭并發(fā)癥1犬肝功能衰竭并發(fā)癥之腹水廊坊市廊牧寵物診療中心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)犬肝功能衰竭并發(fā)癥之腹水2病因持續(xù)性肝內(nèi)門脈高壓鈉潴留繼發(fā)性高醛固酮血癥促尿鈉排泄因子活性和腎臟鈉處理功能的改變低白蛋白血癥:肝臟合成能力下降廊坊市廊牧寵物診療中心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)病因3dray廊牧寵物診療中心2015102616:12:30AP100%翻10TSR1FB.0/D7,4,G80FR39/IP6/DR7dray4治療細(xì)菌性腹膜炎或嚴(yán)重腹水需要治療給予低鈉食品希爾斯處方糧如果單獨使用限制鈉日糧5~7d后,仍不能控制腹水,應(yīng)聯(lián)合利尿劑治療,首選安體舒通,(初始劑量為0.5~1mg/kgPoq12h)無效加倍;1-2周后仍無效添加呋塞米(初始劑量為1mg/kgPoq12h)。利尿劑治療要求逐漸達到利尿目的,不能超過機體動員過剩液體的能力,否則容易引起低血容量。呋塞米過度治療時,易引發(fā)一些常見并發(fā)癥,如脫水、氮質(zhì)血癥、低鉀血癥和低鈉血癥,治療時應(yīng)盡量避兔。測定體重(理想的情況是25kg犬每天體重下降大約0.5kg,即犬體重每天大約下降2%)結(jié)合腹圍測定(腹圍逐漸減小)是評價利尿治療效果的客觀方法。一旦控制住腹水后,應(yīng)立即把利尿劑用量減至最小需要量(每天用藥或隔日用藥),以保證腹部適度減小且具柔軟性廊坊市廊牧寵物診療中心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)治療5腹腔穿刺對于食物和利尿治療均無效的犬,可用腹腔穿刺術(shù)(不建議)白蛋白低于2.0g/dL低最好不要抽腹水,抽腹水必須輸白蛋白或羥乙基淀粉[20m/(kg.d),N]。帶有單向活塞的分流器(LeVeer或Denver分流器)分流器般用于除去頑固性腹水病人的腹水,它可通過帶有單向活塞的管道有效的將腹水從腹內(nèi)壓高的位置轉(zhuǎn)運到壓力較低的中央靜脈系統(tǒng)。但因為其高昂的價格和使用該設(shè)備所存在的高并發(fā)癥率,以及慢性肝衰竭患犬的長期預(yù)后不良,限制了它在獸醫(yī)上的應(yīng)用廊坊市廊牧寵物診療中心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)腹腔穿刺6犬肝性腦病Hepaticencephalopathy廊坊市廊牧寵物診療中心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)犬肝性腦病7肝臟解毒的機理NORMALDETARYPROTENESTNALNH3DETARYPorto-systemicshunts肝性腦病肝臟解毒的機理8犬肝性腦病定義°肝性腦病(hepaticencephalopathy)嚴(yán)重的先天性或后天性肝臟疾病所引起的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能障礙綜合征一臨床上表現(xiàn)出復(fù)雜多樣的中樞神經(jīng)癥狀廊坊市廊牧寵物診療中心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)犬肝性腦病定義9犬肝性腦病的病因先天性門脈異常終末期肝病伴有靜脈錯位的慢性肝病先天性尿素循環(huán)障礙:導(dǎo)致氨積累由于上述原因,肝的容積變小或流入門靜脈的血流減少,不能有效地解毒胃腸道內(nèi)的有毒物質(zhì),血氨等濃度升高使第三節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)(Neurotransmitter)變性。第三神經(jīng)遞質(zhì)包括:內(nèi)源性苯二氮卓類神經(jīng)甾體,￥氨基丁酸,苯二酚等。當(dāng)然,不是所有高血氨都能引起肝性腦病,因為血液中的氨的濃度與腦部的氨的濃度不一致。廊坊市廊牧寵物診療中心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)犬肝性腦病的病因10犬肝功能衰竭并發(fā)癥腹水肝性腦病等課件11犬肝功能衰竭并發(fā)癥腹水肝性腦病等課件12犬肝功能衰竭并發(fā)癥腹水肝性腦病等課件13犬肝功能衰竭并發(fā)癥腹水肝性腦病等課件14犬肝功能衰竭并發(fā)癥腹水肝性腦病等課件15犬肝功能衰竭并發(fā)癥腹水肝性腦病等課件16犬肝功能衰竭并發(fā)癥腹水肝性腦病等課件17犬肝功能衰竭并發(fā)癥腹水肝性腦病等課件18犬肝功能衰竭并發(fā)癥腹水肝性腦病等課件19犬肝功能衰竭并發(fā)癥腹水肝性腦病等課件20犬肝功能衰竭并發(fā)癥腹水肝性腦病等課件21犬肝功能衰竭并發(fā)癥腹水肝性腦病等課件22犬肝功能衰竭并發(fā)癥腹水肝性腦病等課件23犬肝功能衰竭并發(fā)癥腹水肝性腦病等課件24犬肝功能衰竭并發(fā)癥腹水肝性腦病等課件25犬肝功能衰竭并發(fā)癥腹水肝性腦病等課件26犬肝功能衰竭并發(fā)癥腹水肝性腦病等課件27犬肝功能衰竭并發(fā)癥腹水肝性腦病等課件28犬肝功能衰竭并發(fā)癥腹水肝性腦病等課件29犬肝功能衰竭并發(fā)癥腹水肝性腦病等課件30犬肝功能衰竭并發(fā)癥腹水肝性腦病等課件31犬肝功能衰竭并發(fā)癥腹水肝性腦病等課件32犬肝功能衰竭并發(fā)癥腹水肝性腦病等課件33犬肝功能衰竭并