肝臟特異性對比劑-普美顯介紹課件

肝臟特異性對比劑普美顯介紹肝臟特異性對比劑普美顯介紹肝臟特異性對比劑普美顯介紹Primovist°GadoxeticAcid普美顯肝特異性磁共振成像拜耳醫(yī)學(xué)顧問:王偉2011-02-27BaverHealthCarePrimovist內(nèi)容肝病數(shù)據(jù)肝病影像學(xué)診斷現(xiàn)狀普美顯簡介BaverHealthCareyerScheringPharma留守兒童是指父母雙方或一方外出務(wù)工而留在農(nóng)村，而且需要其他親人和委托人照顧的處于義務(wù)教育階段的兒童。我們知道，兒童在成長時期的心理健康與否對成年時的人格、品德的形成具有十分重要的意義。兒童時期要靠家庭教育、父母的關(guān)愛溫暖和模仿成人的行為來發(fā)展的，兒童心理的成長有無父母的關(guān)愛至關(guān)重要。從心理學(xué)的角度來說，10―18歲的青少年正處于“心理斷乳期，”他們生理發(fā)育達(dá)到高峰，從而引起心理成長上的波瀾。這個時期的他們處在心理上的成人感與半成人感之間，容易產(chǎn)生心理斷乳與精神依賴的矛盾、心理閉鎖性與開放性的矛盾、成就感與挫折感的矛盾。這一時期的兒童心理易受外部各種環(huán)境的影響，從而導(dǎo)致了一些不良心理問題的產(chǎn)生。因此，如何解決農(nóng)村留守兒童的心理健康教育問題已經(jīng)是一個非常嚴(yán)峻的問題。一.留守兒童常見的心理問題及成因通過長期的觀察，發(fā)現(xiàn)在留守兒童群體中主要存在以下心理問題：1.自卑心理比較普遍據(jù)對一些農(nóng)村留守兒童的調(diào)查顯示，他們中的絕大部分存在比較嚴(yán)重的自卑感。父母不在身邊，自己覺得沒有依靠和保護(hù)，容易產(chǎn)生自卑的心理障礙。2.性格孤僻，行為怪異由于父母長期不在身邊，又不愿于他人溝通，整天把自己悶在教室或房間里，對同伴的游戲也不感興趣。這種長期的自閉心理導(dǎo)致留守兒童極易產(chǎn)生心理焦慮，他們很敏感，經(jīng)常無端感到恐懼、緊張、遇到提問考試比賽，心理容易出現(xiàn)異常。留守兒童情感上的缺失嚴(yán)重影響著他們與他人的社會交往，他們膽小懦弱，內(nèi)心封閉，情感冷漠，行為孤僻，缺乏愛心和交流的主動性。3.情緒消極，缺乏上進(jìn)心經(jīng)過觀察和分析，我們發(fā)現(xiàn)不少留守兒童的情感不穩(wěn)定，而且時常處于消極狀態(tài)。由于長期缺乏父母的關(guān)愛，容易產(chǎn)生沮喪、孤獨、焦慮等不穩(wěn)定情緒，從而影響他們的學(xué)習(xí)和生活。大部分留守兒童在祖父母的溺愛中長大，生活自理能力極差，沒有養(yǎng)成良好的生活和學(xué)習(xí)習(xí)慣，惰性極強，遇到一點難題就不想思考解決，指望別人，主觀上也沒有主動去解決問題的欲望，經(jīng)常完不成作業(yè)，學(xué)習(xí)成績差。4.逆反心理嚴(yán)重經(jīng)過調(diào)查，不少留守兒童在校表現(xiàn)較差，人品較低，經(jīng)常違紀(jì)，目中無人，不太合群，沒有集體主義觀念，我行我素，有的還養(yǎng)成抽煙、喝酒等不良習(xí)慣。他們表面上看起來比其他孩子更獨立、更堅強，然而他們的心靈比其他孩子更脆弱和無助、更不堪一擊。他們自控能力低，容易激動，對自己的情緒難以控制，感情用事，很容易造成不良的后果。5.電視、網(wǎng)絡(luò)成癮由于長期缺乏父母的監(jiān)護(hù)，爺爺奶奶又管不了，一些留守兒童漸漸成了“小電視迷”，而且隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，他們迷戀上了網(wǎng)絡(luò)游戲，并且成癮，經(jīng)常出入網(wǎng)吧，沉迷于網(wǎng)絡(luò)世界中，在那里尋求被關(guān)注、被尊重的感覺。這樣，既影響了學(xué)習(xí)又傷害了眼睛。二.解決農(nóng)村留守兒童心理問題的措施孩子是祖國的未來和希望，留守兒童的心理問題不僅會給他們造成心理傷害，帶來不穩(wěn)定因素，也會給社會帶來隱患，必須引起政府和教育機構(gòu)的高度重視和關(guān)注，必須采取正確的措施加以防范。1.加強家庭教育，給予留守兒童更多的陪伴和關(guān)愛隨著城市化的發(fā)展，更多的農(nóng)村展現(xiàn)給人們的視覺是：荒蕪的田地，沒有愛的鄉(xiāng)村。愛孩子幾乎是每個父母的本能，怎么愛卻是一個常談常新的話題。托爾斯泰說過：“愛孩子是老母雞都會做的事，關(guān)鍵是如何教育?！苯逃巧钊腱`魂的事，是精神上的扎根和熏染，家庭教育是學(xué)校教育永遠(yuǎn)的底色，而父母是這底色最重要的繪制者。作為孩子生命中最重要的人，父母必須明確：陪伴才是對孩子最好的愛，陪伴才是最好的教育，沒有什么比父母的陪伴更重要，一切理由在教育孩子面前永遠(yuǎn)是借口。然而，隨著生活節(jié)奏的加快和迫于生計的壓力，更多的父母如今已難得有充足的時間來陪伴孩子，由此而導(dǎo)致的種種教育問題亦不可小覷。因此，外出打工的父母應(yīng)經(jīng)常與孩子交流和溝通，除了關(guān)心孩子的生活、身體和學(xué)習(xí)外，更要注重與子女的情感交流和心理溝通，讓孩子時刻感受到父母的關(guān)愛。這樣不但有助于緩解孩子無助、焦慮的心理，還能夠從父母那里獲得充分的支持和肯定，從而確立對自己的積極評價，維持較高的自尊性水平。父母也可給孩子講述外出打工的艱辛經(jīng)歷，使他們知曉父母工作的辛苦，明白生活的來之不易，理解和尊重父母，懂得感恩，形成正確的人生觀和價值觀，塑造孩子的健康心理。2.發(fā)揮學(xué)校的主導(dǎo)教育功能?W校是留守兒童接受教育的主要陣地，要完善健康教育觀念，將心理健康教育作為德育教育的主要途經(jīng)。學(xué)校要充分利用各種教育資源，開展各種形式的對留守兒童的心理健康教育。首先，應(yīng)設(shè)立專門的心理咨詢師，配備專業(yè)的心理輔導(dǎo)老師，為留守兒童提供心理輔導(dǎo)和咨詢服務(wù)。學(xué)校還可通過專業(yè)的心理教師對其他教師尤其是班主任進(jìn)行心理教育素質(zhì)方面的培訓(xùn)，使他們充分發(fā)揮教育優(yōu)勢，公正平等地對待每一個留守兒童，給予心理上的體貼與溫馨，及時疏導(dǎo)他們的心理壓力，讓孩子有一個穩(wěn)定的情緒、積極的情感和向上的精神，滿足他們的心理需求。其次，學(xué)校要加強班主任的主題教育功能，組織班主任建立留守兒童心理健康檔案，及時了解他們的心理健康狀況，對常見的心理問題進(jìn)行有針對性的干預(yù)和管理。尤其是鼓勵支持留守兒童樹立民主、和諧、健康的思想觀念，發(fā)揮他們的主觀能動性，學(xué)會相互尊重、合作諒解，形成良好的行為習(xí)慣。再次，學(xué)校要建立“家長學(xué)校，”對留守兒童家長和其他監(jiān)護(hù)人進(jìn)行定期培訓(xùn)使的他們端正教育觀念，掌握跟孩子溝通的方法與技巧，家校結(jié)合以更好的教育孩子。3.整合社會力量，共同搭建留守兒童愛心教育平臺政府要針對農(nóng)村教育薄弱、教育資源缺乏、教育觀念陳舊的現(xiàn)狀，投入大量資金給予扶持，制定相關(guān)政策，形成教育合力，促進(jìn)留守兒童健康發(fā)展。第一，加強學(xué)校的軟硬件建設(shè)。政府應(yīng)多渠道籌集資金，打造高質(zhì)量的農(nóng)村寄宿制學(xué)校，完善學(xué)校的軟硬件設(shè)施，讓每個學(xué)校建立高標(biāo)準(zhǔn)的心理咨詢室并聘用專業(yè)的心理教師或心理咨詢師來幫助孩子們解決心理困惑。第二，做好教師的思想工作。正確善待留守兒童的不良習(xí)慣，并幫助他們改正自己的缺點，讓他們感受到老師的關(guān)愛而變得積極向上。第三，建立親情熱線。建議地方政府出資建立可以視頻通話的電話吧，讓家長可以通過親情熱線和孩子打電話，了解孩子的生活學(xué)習(xí)狀況，傾聽他們的苦悶和困惑，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)和教育，從而使孩子感覺到父母的溫暖和關(guān)愛。4.留守兒童自身應(yīng)加強心理素質(zhì)培養(yǎng)對留守兒童的心理健康教育，外因是要通過內(nèi)因起作用的。留守兒童本身應(yīng)該學(xué)會調(diào)整自己的心態(tài)，應(yīng)該學(xué)會自信、自立、自強，把父母不在身邊的現(xiàn)實看成是對自己的鍛煉和考驗，學(xué)會正確應(yīng)對挫折和逆境，培養(yǎng)堅強的意志，為自己樹立目標(biāo)，培養(yǎng)各種興趣，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，多與老師、同學(xué)接觸，主動與父母溝通，提高自身的獨立性、堅定性和自制力，從而使自己能夠健康快樂的成長。《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》（實驗稿）指出：“培養(yǎng)學(xué)生廣泛的閱讀興趣，擴(kuò)大閱讀面，增加閱讀量，提倡少做題，多讀書，好讀書，讀好書，讀整本的書。鼓勵學(xué)生自主選擇閱讀材料?！辈⑶乙?guī)定小學(xué)生六年的課外閱讀總量不少于100萬字。著名作家高爾基曾說：“書籍是人類進(jìn)步的階梯?！甭斆鞯暮⒆右x書，讀書的孩子更聰明?，F(xiàn)在很多學(xué)校開展了課外大閱讀活動，而農(nóng)村學(xué)生的課外閱讀由于受到學(xué)校條件、家長重視程度等諸多因素的限制，更需要我們多關(guān)注、多指導(dǎo)。一、激發(fā)閱讀興趣，培養(yǎng)讀書習(xí)慣小學(xué)階段的學(xué)生心智仍未成熟，很多時候他們的思考、行動都帶著非理性的成分，排除家長與老師的壓力，興趣往往是維系他們持續(xù)不間斷從事某項工作的重要因素。因此，如何有效培養(yǎng)學(xué)生的課外閱讀興趣，是學(xué)生養(yǎng)成閱讀習(xí)慣、提高語文學(xué)習(xí)水平的關(guān)鍵。首先，要選擇合適的圖書。要培養(yǎng)學(xué)生的閱讀興趣，很重要的一點就是選擇適合他們而且讓他們感興趣的圖書。課外閱讀益處多多，但開卷未必有益。別林斯基說得好：“閱讀一本不適合自己閱讀的書，比不讀還要壞。我們必須學(xué)會這樣一種本領(lǐng)，選擇最有價值，最適合自己所需要的讀物?！睍r下出版物眾多，魚目混珠，所以指導(dǎo)學(xué)生正確地選擇課外讀物非常重要。因此，既要有新課標(biāo)推薦的各年級段必讀篇目，又要對擬推介的圖書加以甄別；既不能內(nèi)容太深，語句枯燥，又不能簡單膚淺，令學(xué)生讀之無益?？梢赃x擇一些思想健康、有趣味性、有一定藝術(shù)價值的課外圖書。其次，應(yīng)在學(xué)校內(nèi)采取多種方式激發(fā)學(xué)生的閱讀熱情。我們可組織有關(guān)閱讀的集體活動，可開展一些讀書心得交流會、朗誦比賽、講故事、猜謎語、讀書經(jīng)驗交流會等活動，讓學(xué)生有施展才能的機會，也讓學(xué)生通過彼此之間的比較與競爭提高閱讀興趣。只要孩子課外閱讀興趣被激發(fā)起來，他們就會在書山快樂攀登，在學(xué)海自由徜徉，會有更多的收獲。二、教給讀書方法，指導(dǎo)學(xué)生閱讀興趣雖然是人們從事任何活動的動力，但是學(xué)生光有課外閱讀的興趣，只憑興趣毫無目的、自由散漫地去茫茫書海中“瀟灑走一回”，其意義和收效不言而喻。如有的學(xué)生憑著興趣，凡有生動情節(jié)的內(nèi)容就走馬觀花地讀讀；有的即使讀了好文章，也不懂得積累知識，吸取技巧，用到寫作上。顯然這樣的讀書方法是收效甚微的。因此，我們要進(jìn)一步引導(dǎo)他們不僅愛讀，而且會讀，要讀得更好更有收效。作為讀書的指導(dǎo)者，我們應(yīng)該向?qū)W生介紹一些行之有效的讀書方法。閱讀方法有很多種，我這里所要談的是幾種我們常用而又十分有效的閱讀方法。1.選讀法。這種方法的運用一般是根據(jù)學(xué)生在課內(nèi)學(xué)習(xí)或?qū)懽魃系哪撤N需要，有選擇地閱讀有關(guān)書報的有關(guān)篇章，以便學(xué)以致用。如學(xué)習(xí)了《只有一個地球》一課，學(xué)生為了更全面、更深刻地了解人類與地球、自然的密切關(guān)系，有目的地閱讀《人與自然》一書（或上網(wǎng)查閱）。又比如，我們學(xué)習(xí)了《我和企鵝》之類的課文后，指導(dǎo)學(xué)生去圖書館借閱相關(guān)的資料，再選擇自己所需要的部分，用于寫科學(xué)小論文，以培養(yǎng)摘錄資料和運用資料的能力，同時也豐富了語言積累，提高了閱讀興趣和閱讀能力。2.精讀法。所謂精讀法，就是對書報上的某些重點文章，集中精力，逐字逐句由表及里精思熟讀的閱讀方法。元程端禮說：“每句先逐字訓(xùn)之，然后通解一句之意，又通解一章之意，相接連作去，明理演文，一舉兩得。”這是傳統(tǒng)的三步精讀法。它是培養(yǎng)學(xué)生閱讀能力最主要、最基本的手段。有的文章語言雋永，引經(jīng)據(jù)典，情節(jié)生動。教師可以利用這些作品，指導(dǎo)學(xué)生精讀，要求學(xué)生全身心投入，調(diào)動多種感官，做到口到、眼到、心到、手到，邊讀、邊想、邊批注，逐漸養(yǎng)成認(rèn)真讀書的好習(xí)慣。3.速讀法。速讀法就是對所讀的書報，不發(fā)音、不辨讀、不轉(zhuǎn)移視線，而是快速地觀其概貌。這就要求學(xué)生在快速的瀏覽中，要集中注意力，作出快速的信息處理和消化。利用速讀法，可以做到用最少的時間獲取盡量多的信息。當(dāng)今科學(xué)突飛猛進(jìn)，生活日新月異，人們的生活節(jié)奏也隨之加快，這必然要求我們的工作講質(zhì)量講時效。如果我們的學(xué)生只會字斟句酌地讀書，很難適應(yīng)社會的飛速發(fā)展的需求。因此，教會學(xué)生根據(jù)自己的閱讀需要，采用速讀法是一種明智的選擇。三、創(chuàng)設(shè)讀書條件，促進(jìn)課外閱讀教師要努力為學(xué)生創(chuàng)造課外閱讀的條件，利用各種機會，加強對學(xué)生課外閱讀的指導(dǎo)，要采用學(xué)生喜聞樂見的形式，組織學(xué)生進(jìn)行課外閱讀的交流。2.保證閱讀時間。教師根據(jù)教學(xué)的需要，及時推薦合適的讀物或文章，實現(xiàn)課內(nèi)外的溝通。同時減少書面練習(xí)，增加閱讀作業(yè)，為學(xué)生課外閱讀提供空間和時間。除了允許學(xué)生在“早讀”或“自習(xí)”時，既可朗讀所教的課文，又可翻閱課外的書報外，還應(yīng)每周劃出一、兩節(jié)課時，保證有計劃地開展課外閱讀及指導(dǎo)?？傊?，要想提高農(nóng)村小學(xué)生的閱讀理解能力，沒有捷徑可走，只有大量閱讀一條路。課內(nèi)時間有限，課外才是學(xué)生大量閱讀的大舞臺。在新世紀(jì)里，課外閱讀是人類的一個全新的生活領(lǐng)域，更是人類發(fā)展的一種重要的精神資源和趨勢。讓我們一起努力，堅持把農(nóng)村小學(xué)生的課外閱讀長期、扎實地進(jìn)行下去。肝臟特異性對比劑普美顯介紹肝臟特異性對比劑普美顯介紹肝臟1Primovist°GadoxeticAcid普美顯肝特異性磁共振成像拜耳醫(yī)學(xué)顧問:王偉2011-02-27BaverHealthCarePrimovist°2Primovist內(nèi)容肝病數(shù)據(jù)肝病影像學(xué)診斷現(xiàn)狀普美顯簡介BaverHealthCareyerScheringPharmaPrimovist3Primovist內(nèi)容肝病數(shù)據(jù)肝病影像學(xué)診斷現(xiàn)狀普美顯簡介BaverHealthCareyerScheringPharmaPrimovist4Primovist全球肝癌統(tǒng)計數(shù)字1全球每年原發(fā)性肝癌發(fā)病人數(shù)超過62.6萬,死亡人數(shù)接近60萬,中國發(fā)病人數(shù)約占全球55%中國原發(fā)性肝癌患者中超過95%有病毒性肝炎肝硬化病史肝病三步曲:⑩0%病毒性肝炎發(fā)展成慢性肝炎,50%慢性肝炎發(fā)展成肝硬化,15%肝硬化發(fā)展肝癌BaverHealthCare2009版《臨床診療指南腫瘤分冊》中華醫(yī)學(xué)會編著yerScheringPharmaPrimovist5Primovist中國肝病統(tǒng)計數(shù)字病毒性肝炎:2009年發(fā)病人數(shù)1,425,020例,發(fā)病率為甲乙類傳染病中第1位,死亡率第4位1病毒性肝炎發(fā)病率60±ss娜s心心們心心年份healthCare《2010中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》衛(wèi)生部公布BayerScheringPharmaPrimovist6Primovist中國肝病統(tǒng)計數(shù)字肝硬化:2009年總體發(fā)病率1.16‰,在城市人口為1.52‰肝癌:發(fā)生率和死亡率逐年上升1200420051990-19921973-1975順位疾病名稱死亡率疾病名稱死亡率疾病名稱死亡率(1/10萬)(1/10萬)(1/10萬)「肺痛3083胃癌256胃痦肝癌26.26肝癌20.37食管癌2345胃癌肺癌17.54肝癌12.54食管癌15.21食管癌肺癌結(jié)直腸癌725結(jié)直腸瘭子宮頸癌AaBayerHealthCare0中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》衛(wèi)生部公布yerScheringPharmaPrimovist7Primovist肝癌治療現(xiàn)狀肝癌切除/移植術(shù)是目前唯一可能根治肝癌的治療方法切除后,5年生存率在20%-50%;<5cm的肝癌切除后,5年生存率可達(dá)60%-70%;盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療對肝癌的預(yù)后意義重大但是肝癌早期發(fā)現(xiàn)有難度,發(fā)現(xiàn)時能手術(shù)的患者只占109%-15%BaverHealthCare《原發(fā)性肝癌規(guī)范化診治的專家共識》中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會等yerScheringPharmaPrimovist8Primovist內(nèi)容肝病數(shù)據(jù)肝病影像學(xué)診斷現(xiàn)狀普美顯簡介BaverHealthCareyerScheringPharmaPrimovist9Primovist肝臟影像學(xué)需要解決的問題肝局灶性病變的診斷+檢出是否存在病灶?+特征描述+定位和定性病變類數(shù)量/大小/位倉良性還是患者隨訪思性制定治療萬案harmaPrimovist10Primovist肝臟影像檢查手段超聲CTMRI便宜、簡便、實時成像‖常用、檢查時間短、臨準(zhǔn)確性高、織分辨率高優(yōu)點床接受度高對比劑更耐受、可實現(xiàn)肝特異期成像、無放射線依賴操作技術(shù)、深部病|放射線、碘對比劑、組|設(shè)備量限制、較CT費時缺點|灶困難、受肥胖腸氣彩|織分