護(hù)理診斷問(wèn)題,措施內(nèi)容

外科護(hù)理診斷

外一科高永桃

2013-07-27

講述內(nèi)容護(hù)理診斷的定義護(hù)理診斷的步驟護(hù)理診斷的基本元素護(hù)理診斷的陳述方式護(hù)理診斷的排序醫(yī)療診斷與護(hù)理診斷的區(qū)別臨床上提出護(hù)理診斷容易存在的問(wèn)題如何正確提出護(hù)理診斷NANDA確定的128個(gè)護(hù)理診斷臨床常用到的十八個(gè)護(hù)理診斷外科病人的常見護(hù)理診斷及措施

定義

1990年第9次護(hù)理診斷分類會(huì)議給護(hù)理診斷的下的定義是：護(hù)理診斷（nursingdiagnosis）是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題以及生命過(guò)程的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些結(jié)果是應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)的。護(hù)理診斷的步驟一、分析資料二、做出判斷、設(shè)定健康問(wèn)題三、診斷性命名四、識(shí)別健康問(wèn)題相關(guān)因素五、形成護(hù)理診斷護(hù)理診斷的基本元素四個(gè)基本元素一、名稱：對(duì)護(hù)理對(duì)象的健康狀態(tài)或疾病反應(yīng)的概括性描述。有現(xiàn)存的、潛在的、可能的、健康的二、定義：對(duì)護(hù)理診斷名稱的一種清晰、正確的描述。三、依據(jù)：做出護(hù)理診斷的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)，通常是相關(guān)的癥狀體征及有關(guān)病史。有主要依據(jù)、次要依據(jù)

四、相關(guān)因素：生理、心理、治療、年齡等。陳述方式3種方式三部分陳述：即PES公式：P（problem）問(wèn)題即護(hù)理診斷的名稱、E（etiology）病因即相關(guān)因素、S（symptomsorsigns）癥狀和體征包括實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果二部分陳述：即PE公式。如皮膚完整性受損：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。PS用于現(xiàn)存和高危的護(hù)理診斷一部分陳述：只有P，用于健康的護(hù)理診斷護(hù)理診斷的排序

排列順序就是將列出的護(hù)理診斷/問(wèn)題按其重要性和緊迫性排出主次，一般將威脅最大的問(wèn)題放在首位，其他依次排列。首優(yōu)問(wèn)題中優(yōu)問(wèn)題次優(yōu)問(wèn)題值得注意的是，有危險(xiǎn)但尚未出現(xiàn)的問(wèn)題不一定都是不應(yīng)首先考慮的問(wèn)題。醫(yī)療診斷與護(hù)理診斷的額區(qū)護(hù)理診斷1、描述某個(gè)體對(duì)疾病過(guò)程的反應(yīng)；2、針對(duì)個(gè)體而言；3、隨病人的反應(yīng)變化而改變；4、指導(dǎo)獨(dú)立的護(hù)理行為；5、由兩部分組成；6、目前尚無(wú)公認(rèn)的分類系統(tǒng)。

醫(yī)療診斷1、描述某一具體的疾病過(guò)程；2、針對(duì)病理改變而言；3、在整個(gè)患病期間基本不變；4、指導(dǎo)治療行為；5、有幾個(gè)字組成；6、有發(fā)展完善被醫(yī)學(xué)專業(yè)公認(rèn)的分類系統(tǒng)。臨床上提出護(hù)理診斷容易存在的問(wèn)題用醫(yī)療診斷代替護(hù)理診斷將合作性問(wèn)題視為護(hù)理診斷以患者癥狀、體征作為護(hù)理診斷工作太忙，評(píng)估不及時(shí)，已出現(xiàn)的問(wèn)題來(lái)不及提出的護(hù)理診斷住院時(shí)間長(zhǎng)的輕癥患者沒有護(hù)理診斷如何正確提出護(hù)理診斷熟悉護(hù)理程序的工作方法，切實(shí)做好評(píng)估工作；合理安排工作時(shí)間，勤巡視病房，了解病人的需求；加強(qiáng)與病人的溝通，加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通；加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)；NANDA確定的護(hù)理診斷

NANDA（北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)）通過(guò)的以人類反應(yīng)型態(tài)(HumanResPonsePatterns)的分類方法列出9類共128個(gè)護(hù)理診斷。

交換：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)等共45個(gè)溝通：語(yǔ)言溝通障礙1個(gè)關(guān)系：家庭作用改變等共14個(gè)賦予價(jià)值：共2個(gè)選擇：不合作等共16個(gè)活動(dòng)：軀體移動(dòng)障礙、活動(dòng)無(wú)耐力等共24個(gè)感知：自我形象紊亂等共9個(gè)認(rèn)知：知識(shí)缺乏等共6個(gè)感覺：疼痛、焦慮等共11個(gè)臨床常用到的十八個(gè)護(hù)理診斷知識(shí)缺乏疼痛焦慮活動(dòng)無(wú)耐力有感染的危