家庭常見疾病診治

科目：家庭常見疾病與診治制作人：流感一﹑定義二﹑癥狀三﹑鑒別流行行感冒與一般的感冒四﹑理性病學五﹑發(fā)病機理六﹑臨床表現(xiàn)七﹑臨床診斷與分類八﹑治療辦法九﹑預(yù)防措施

一﹑定義流行性感冒（influenza，簡稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期，所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴重。該病是由流感病毒引起，病毒屬正粘病毒科，直徑80～120nm，球形或絲狀。流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行。甲型H1N1也就是甲型一種。癥狀二﹑癥狀起病急驟畏寒、發(fā)熱，體溫在數(shù)小時至24小時內(nèi)升達高峰，39～40℃甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食欲減退。呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，可有腹瀉。顏面潮紅,眼結(jié)膜外眥充血，咽部充血，軟腭上有濾泡。三﹑鑒別流行性感冒與一般的感冒流行性感冒是由流感病毒引起的。由于病毒是經(jīng)由空氣傳播，因此首當其沖的是鼻子。病毒首先感染鼻黏膜，然后不斷繁殖，引致鼻黏膜發(fā)炎，出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等病癥。流感癥狀影響全身，包括發(fā)熱發(fā)冷、出汗、全身酸痛、頭痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，嚴重時會引起肺炎及其他并發(fā)癥，可以致命。流感病毒的特性是有多種類型，每十年左右便會出現(xiàn)新的病毒品種。一般的感冒是指“鼻感冒”，對人體的影響通常只限于呼吸系統(tǒng)。所有癥狀都與鼻有關(guān)，如鼻涕、鼻塞和喉嚨痛、咳嗽、甚至發(fā)燒等。一般數(shù)天后便可痊愈。四﹑流行病學(1)．傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1～7天有傳染性，病初2～3天傳染性最強。雞、牛、馬等動物可能傳播流感。(2)．傳播途徑：空氣飛沫傳播為主，流感病毒在空氣中大約存活半小時污染的日用品(3)．易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病(4)．流行特征：1）流行特點：突然發(fā)生，迅速蔓延，2～3周達高峰，發(fā)病率高，流行期短，大約6～8周，常沿交通線傳播。2）一般規(guī)律:先城市后農(nóng)村，先集體單位，后分散居民。3）流行季節(jié):四季均可發(fā)生，以冬春季為主。南方在夏秋季也可見到流感流行。五﹑發(fā)病機理病毒穿入細胞時，其包膜丟失在細胞外。在感染早期，流感病毒RNA被轉(zhuǎn)運到細胞核內(nèi)，在病毒轉(zhuǎn)錄酶和細胞RNA多聚酶Ⅱ的參與下，病毒RNA被轉(zhuǎn)錄完成后，形成互補RNA及病毒RNA合成的換板?；パaRNA迅速與核蛋白體結(jié)合，構(gòu)成信息RNA，在復(fù)制酶的參與下復(fù)制出病毒RNA，再移行到細胞質(zhì)中參加裝配。核蛋白在細胞襞內(nèi)合成后，很快轉(zhuǎn)移到細胞核，與病毒RNA結(jié)合成核成熟前，各種病毒成份已結(jié)合在細胞表面，最后的裝配稱為芽生，局部的細胞膜向外隆起，包圍住結(jié)合在細胞膜上的核衣殼，成為新合成的有感染性的病毒體。此時神經(jīng)氨酸酶可水解細胞表面的糖蛋白，釋放N-乙酰神經(jīng)氨酸，促使復(fù)制病毒由細胞釋放散感染到附近細胞，并使大量呼吸道纖毛上皮細胞受染，變性、壞死和脫落，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，臨床上可出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉痛和白細胞減低等全身毒血癥樣反應(yīng)，但不發(fā)生病毒血癥。六﹑臨床表現(xiàn)1．單純型流感：體溫一般為39～40℃，伴畏寒、乏力、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀明顯，呼吸道卡它癥狀輕微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查體：急性病容，咽部充血紅腫，無分泌物，肺部可及干性啰音。2．肺炎型流感：較少見，多發(fā)生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原發(fā)病毒性肺炎，繼發(fā)細菌性肺炎，混合細菌病毒肺炎。表現(xiàn)：高熱持續(xù)不退，劇烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫紺，肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養(yǎng)無致病細菌生長，可分離出流感病毒?？梢蚝粑h(huán)衰竭而死亡，病死率高。3．中毒性流感：