體外循環(huán)二尖瓣置換術(shù)1

體外循環(huán)二尖瓣置換術(shù)

術(shù)后護(hù)理查房

ICU

四史：

現(xiàn)病史：患者半年前無明顯誘因下開始出現(xiàn)活動后心慌胸悶，未予以重視及治療。一個月前加重來我院就診，心內(nèi)科診斷風(fēng)濕性心臟病，心超示二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，予美托洛爾，呋塞米，螺內(nèi)酯等治療后好轉(zhuǎn)，出院后患者活動后仍有心慌，胸悶，為求手術(shù)治療入住我院，患者10月15號在全麻下行“體外循環(huán)二尖瓣置換術(shù)”于13：00由手術(shù)室平車推入ICU繼續(xù)治療既往史:無過敏史:無家族史：無五方面：飲食:食偏少二便：正常睡眠：一般自理能力：需協(xié)助全部生活所需健康意識：一般心里狀況:擔(dān)心疾病預(yù)后，存在焦慮，入住ICU環(huán)境陌生。精神狀況：一般性格交往能力：與家人朋友相處融洽對疾病認(rèn)識：缺乏相關(guān)疾病的認(rèn)識和相關(guān)健康教育等家庭情況：父母兄弟，有兒有女經(jīng)濟(jì)情況:一般體格檢查T:37.0P:90次/分R:19次/分BP:116/80mmHg患者由手術(shù)室平車推入ICU，患者神志清楚，精神可，發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，表情自如，查體合作，輕度二尖瓣面容，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大，頭顱無畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射均靈敏，雙側(cè)扁桃體無充血，腫大，頸軟，氣管居中，進(jìn)靜脈無怒張，甲狀腺不腫大，胸廓對稱，無畸形，雙側(cè)呼吸音清，叩診呈清音，未及干濕羅音，心前區(qū)隆起可及震顫，心界向左下擴(kuò)大，房顫心律，心率為100次/分，心尖區(qū)可問及舒張期隆隆樣雜音，收縮期3/6級吹風(fēng)樣雜音，余瓣膜聽診區(qū)未及明顯病理性雜音，腹無彭隆，無壓痛，反跳痛肝脾肋下未及，移動性雜音未及，四肢無畸形，生理反射存在，病理反射未引出護(hù)理問題：1.焦慮：與環(huán)境陌生對疾病知識缺乏有關(guān)2.活動無耐力：與左心衰引起氧供，減少有關(guān)3.有心輸出量減少組織灌注改變的危險(xiǎn)：與心臟手術(shù)創(chuàng)傷致心肌收縮力下降，血容量減少有關(guān)4.低效性呼吸形態(tài)：與手術(shù)對胸部的骨骼和肌肉的損傷有關(guān)5.疼痛：與手術(shù)所帶來的創(chuàng)傷有關(guān)6.清理呼吸道無效:與傷口疼痛影響咳嗽排痰有關(guān)7.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床有關(guān)8.有便秘的危險(xiǎn)：與長期臥床有關(guān)，活動減少有關(guān)9.潛在并發(fā)癥:心律失常，栓塞，出血，瓣周漏