院科兩級管理制度范文（五篇）

第16頁共16頁院科兩級?管理制度?范文院?長為醫(yī)院?醫(yī)療質量?管理第一?責任人，?全面負責?醫(yī)院醫(yī)療?質量管理?工作?？?室主任為?各科室工?作的第一?責任人，?在院長領?導下，全?面負責本?科行政、?業(yè)務、經(jīng)?濟管理、?醫(yī)療質量?、醫(yī)保等?工作。結?合醫(yī)院目?前實際工?作情況，?為了調(diào)動?科室主任?以及科室?工作人員?的積極性?，確保院?科兩級管?理順利進?行，醫(yī)院?特制定院?科兩級管?理獎懲制?度。一?、科室主?任應加強?本科室工?作人員的?醫(yī)德醫(yī)風?教育，督?促本科室?醫(yī)務人員?執(zhí)行《_?___醫(yī)?院規(guī)章制?度》，廉?潔自律，?克己奉公?，團結協(xié)?作，構造?和諧醫(yī)患?關系而努?力。在日?常工作中?嚴格執(zhí)行?醫(yī)院制定?的《__?__醫(yī)院?30條基?本管理條?例》《員?工手冊》?之規(guī)定。?如有違反?，嚴格按?照《__?__醫(yī)院?30條基?本管理條?例》中第?二章處罰?規(guī)定第十?一條至三?十條規(guī)定?及醫(yī)院《?員工手冊?》第七章?獎懲制度?第三十三?節(jié)解聘等?規(guī)定執(zhí)行?處罰。?二、科室?主任要經(jīng)?常督促科?室工作人?員執(zhí)行《?廣東省常?見病診療?操作規(guī)范?》和醫(yī)院?各種相關?的《醫(yī)療?核心制度?》及法律?法規(guī)，確?保醫(yī)療質?量安全，?不斷提高?醫(yī)療質量?，及時處?理糾紛。?科主任要?督促科室?人員嚴格?執(zhí)行《抗?菌素臨床?應用指導?原則》《?處方管理?辦法》，?做到合理?檢查、合?理治療、?合理用藥?，努力減?輕病人經(jīng)?濟負擔。?如有違反?，嚴格按?照《__?__辦字?____?-261?（關于要?求及時完?善病歷歸?檔___?_）》、?《___?_辦字_?___-?33（關?于制定醫(yī)?療質控處?罰的規(guī)定?）》執(zhí)行?處罰。?三、科室?主任必須?要求科室?工作人員?按照《_?___市?社會保險?定點醫(yī)院?醫(yī)療服務?質量考評?標準》的?要求為參?保人提供?優(yōu)質、規(guī)?范的醫(yī)療?服務。基?本醫(yī)療以?及工傷醫(yī)?療服務病?人在住院?治療期間?，科室工?作人員必?須嚴格按?照醫(yī)院院?長與科室?主任簽定?的《__?__年度?____?醫(yī)院社保?基金使用?責任狀書?》中的條?款執(zhí)行。?如有違反?，嚴格按?照《__?__年度?____?醫(yī)院社保?基金使用?責任狀書?》中第一?條至第十?一條規(guī)定?執(zhí)行處罰?。四、?科室工作?人員在日?常的醫(yī)療?質量管理?工作中，?如違反醫(yī)?院各項管?理規(guī)定及?醫(yī)療核心?制度及法?律法規(guī)，?導致醫(yī)療?事故發(fā)生?所產(chǎn)生醫(yī)?療糾紛導?致賠償?shù)?，嚴格按?照醫(yī)院制?定的《港?灣辦字_?___-?21（關?于修訂醫(yī)?療糾紛處?理制度及?流程圖_?___）?》的相關?規(guī)定執(zhí)行?處罰。?五、科室?工作人員?在日常醫(yī)?療質量管?理工作中?，工作成?績突出者?、在搶救?急危重病?人時有立?功表現(xiàn)者?、為醫(yī)院?的利益敢?于同不正?之風作斗?爭者、制?止重大的?醫(yī)療差錯?事故者、?積極開展?新技術為?醫(yī)院贏得?社會效益?和經(jīng)濟效?益者以及?各項先進?個人和先?進集體等?，嚴格按?照醫(yī)院《?員工手冊?》第七章?第三十二?節(jié)獎勵條?款執(zhí)行獎?勵。院?科兩級管?理制度范?文（二）?為進一?步提高醫(yī)?院的醫(yī)療?質量，持?續(xù)改進醫(yī)?院診療工?作，落實?院科兩級?質量管理?與質量控?制，確保?醫(yī)院質量?與安全，?特制定本?制度。?一、建立?健全院科?兩級質量?管理體系?（一）?醫(yī)院成立?醫(yī)院質量?與安全管?理委員會?1、人?員組成。?由院領導?、相關職?能科室及?臨床、醫(yī)?技科室負?責人組成?。2、?職責：?（1）在?院長領導?下，對全?院醫(yī)院質?量與安全?管理進行?監(jiān)督、檢?查、指導?。（2?）委員會?依據(jù)有關?法律、法?規(guī)、標準?，結合本?院實際，?修訂和完?善醫(yī)院質?量標準，?并對全院?醫(yī)院質量?與安全進?行全面監(jiān)?督、檢查?、評價，?促進醫(yī)院?質量與安?全持續(xù)提?高。（?3）檢查?和指導各?科醫(yī)院質?量與安全?管理小組?制定切實?可行的質?量管理方?案，落實?醫(yī)院質量?與安全管?理目標、?計劃、效?果評價及?獎懲措施?。（4?）開展醫(yī)?務人員質?量意識教?育，對新?職工和進?修、實習?人員進行?崗前培訓?，進行質?量管理教?育。（?5）定期?對醫(yī)院質?量與安全?問題進行?分析研討?，及時向?院領導及?相關職能?科室反饋?，提出提?高醫(yī)院質?量與安全?的具體措?施和建議?，提出修?訂和完善?管理規(guī)定?的意見。?（6）?定期召開?各質量管?理委員會?全體會議?，遇有特?殊情況隨?時召開，?研究質量?與安全問?題，總結?工作。?（7）醫(yī)?院質量與?安全管理?委員會的?執(zhí)行部門?是質量管?理科，負?責執(zhí)行醫(yī)?院質量與?安全管理?委員會議?定事項，?承辦委員?會日常事?務工作。?（二）?科室成立?質量與安?全管理小?組1、?人員組成?。由科主?任、副主?任、護士?長及高年?資醫(yī)師、?護師組成?。2、?職責：?（1）在?醫(yī)院質量?與安全管?理委員會?指導下，?對本科室?質量與安?全進行經(jīng)?常性檢查?。（2?）檢查本?科室質量?上的薄弱?環(huán)節(jié)、不?安全因素?以及診療?常規(guī)、操?作規(guī)范、?醫(yī)院規(guī)章?制度、各?級各類人?員崗位職?責的落實?情況。?（3）依?據(jù)檢查情?況提出獎?懲意見，?與目標管?理績效考?核掛鉤。?（4）?定期向醫(yī)?院質量管?理委員會?報告本科?室質量與?安全管理?工作情況?以及對加?強醫(yī)院質?量與安全?管理控制?工作的意?見和建議?。（5?）每月至?少召開一?次科室質?控小組會?議，分析?探討科內(nèi)?質量與安?全狀況、?存在問題?以及改進?措施，做?好會議記?錄。二?、診療質?量監(jiān)督管?理的方式?（一）?科級監(jiān)控?。即定點?監(jiān)控，每?月進行一?次，由各?科室自我?進行檢查?監(jiān)控，發(fā)?現(xiàn)問題及?時改進。?（二）?院級監(jiān)控?：1、?每月監(jiān)控?。每月一?次，由質?量管理科?、醫(yī)務科?、感染管?理科、護?理部等科?室進行監(jiān)?控，監(jiān)控?目標主要?為病案質?量、各種?統(tǒng)計指標?、醫(yī)院感?染、傳染?病報告等?；對科級?監(jiān)控情況?進行匯總?、評價；?同時對住?院病歷進?行抽查；?對單病種?質量及醫(yī)?療缺陷進?行監(jiān)控；?不定期對?重點問題?進行督查?。2、?每季監(jiān)控?。每季度?進行一次?，由院長?對全院醫(yī)?院質量與?安全進行?考核與綜?合評價，?提出處理?意見；并?對科級監(jiān)?控情況進?行評價；?同時由醫(yī)?院病案室?對已出院?的病案進?行檢查。?3、環(huán)?節(jié)監(jiān)控。?對各項醫(yī)?療活動中?的質量與?安全進行?動態(tài)監(jiān)控?。4、?終末監(jiān)控?。每個病?人診療活?動完畢的?醫(yī)療質量?與安全總?評監(jiān)控。?三、診?療質量監(jiān)?督管理的?具體措施?（一）?針對醫(yī)院?制定的各?項制度進?行醫(yī)院質?量與安全?管理的科?級監(jiān)控及?院級監(jiān)控?，持續(xù)落?實、檢查?、考核、?評價、反?饋、監(jiān)督?、改進。?1、落?實和檢查?《首診負?責制》、?《三級醫(yī)?師查房制?度》、《?分級護理?制度》、?《疑難病?例討論制?度》、《?會診制度?》、《危?重病人搶?救制度》?、《術前?討論制度?》、《死?亡病例討?論制度》?、《查對?制度》、?《病歷書?寫基本規(guī)?范與管理?制度》、?《交接班?制度》、?《技術準?入制度》?、《轉診?轉院制度?》、《手?術分級制?度》、《?醫(yī)療過失?行為和醫(yī)?療事故責?任追究制?度》、《?臨床用血?申請及審?核管理制?度》等。?2、對?病歷進行?環(huán)節(jié)監(jiān)控?和終末監(jiān)?控，落實?和檢查有?關病案各?項制度，?如《病歷?書寫基本?規(guī)范》、?《住院出?院病歷質?量評定標?準》、《?病歷管理?規(guī)定》等?。3、?合理用藥?情況?！?抗生素臨?床應用指?導原則》?、《抗菌?藥物的分?級使用制?度》及有?關抗菌藥?物臨床應?用整治的?各項相關?指標的落?實情況等?。4、?落實和檢?查《單病?種質量控?制方案與?考核制度?》。5?、落實和?檢查《醫(yī)?患溝通制?度》和《?病情告知?制度》的?執(zhí)行情況?。6、?有效防范?、控制醫(yī)?療風險，?及時發(fā)現(xiàn)?醫(yī)院質量?與安全和?安全隱患?，落實《?醫(yī)療糾紛?防范預案?》和《醫(yī)?療糾紛應?急處理預?案》等。?7、加?強院感指?標的達標?管理，落?實和檢查?《突發(fā)醫(yī)?院感染事?件應急預?案》、《?醫(yī)院感染?監(jiān)測制度?》、《醫(yī)?院感染報?告制度》?等。8?、加強傳?染病的及?時報告，?落實和檢?查《傳染?病疫情報?告制度》?。四、?建立完善?的診療質?量評價和?反饋機制?（一）?現(xiàn)場反饋?和處理。?在平時的?院科兩級?監(jiān)控中，?及時對發(fā)?現(xiàn)的診療?缺陷、錯?誤進行指?出并糾正?。（二?）院辦公?會通報。?對在績效?考核檢查?中發(fā)現(xiàn)的?重點及普?遍存在的?一些診療?質量問題?在院辦公?會上進行?通報，通?過《醫(yī)院?管理通報?》反饋給?科室，要?求各科室?及時改進?。（三?）每季度?的醫(yī)院質?量與安全?管理委員?會的綜合?績效考核?總結評價?：醫(yī)院質?量與安全?管理委員?會對每季?度的質量?考核進行?匯總、評?價，根據(jù)?匯總結果?一方面在?院辦公會?上公布，?另一方面?與各科的?績效考核?掛鉤。?（四）每?季度的質?量考核結?果匯總與?年度的評?先、評優(yōu)?，年度考?核及職稱?聘任相結?合。（?五）建立?個人醫(yī)院?質量與安?全檔案，?與個人的?技術檔案?相結合，?將醫(yī)院質?量與安全?管理中的?各項考核?結果納入?個人的質?量管理檔?案，進行?永久保存?。院科?兩級目標?根據(jù)院?科二級管?理職責要?求，醫(yī)院?和科室按?職責條款?認真完成?職能工作?，做到工?作明確，?責任清晰?。一、?目標完?成市衛(wèi)生?局年度綜?合目標考?核各項目?標任務及?我院制定?的年度目?標工作任?務，進一?步提高我?院全體工?作人員的?工作積極?性，挖掘?潛力，提?高社會效?益和經(jīng)濟?效益，更?好地為廣?大患者的?健康服務?。二、?院科兩級?管理1?、實行院?長責任制?，院長對?衛(wèi)生局負?責，副院?長協(xié)助院?長工作，?分管相應?的工作。?2、充?分發(fā)揮黨?支部的政?治核心和?保證工作?，負責全?院的政治?思想工作?、醫(yī)德醫(yī)?風建設、?黨風廉政?建設，保?證__路?線、方針?、政策的?貫徹執(zhí)行?。3、?加強各科?室的管理?，實行獨?立核算，?充分發(fā)揮?科室作用?，院對科?室每季度?考核一次?，科室對?個人每月?考核一次?。4、?科室實行?科主任負?責制，根?據(jù)“?？?醫(yī)院”和?“等級醫(yī)?院”管理?標準和要?求，及科?室人員崗?位職責，?嚴格科室?管理，對?本科室的?醫(yī)德醫(yī)風?、政治思?想、醫(yī)護?質量、操?作規(guī)范、?經(jīng)濟指標?、獎金分?配、獎懲?等全面管?理。5?、加強醫(yī)?院管理，?積極做好?醫(yī)院等級?評審工作?。6、?健全各科?室規(guī)章制?度，依法?執(zhí)業(yè)，制?定各科室?獎懲的細?則規(guī)定?。7、?加強醫(yī)院?醫(yī)德醫(yī)風?建設，禁?止收受紅?包回扣，?保證廉潔?行醫(yī)。?8、及時?傳達貫徹?上級的各?項活動精?神，積極?參與醫(yī)院?建設，支?持各項公?益活動的?開展。?三、完善?自我約束?機制1?、嚴格執(zhí)?行醫(yī)院規(guī)?章制度。?2、加?強醫(yī)療質?量管理，?嚴格執(zhí)行?醫(yī)療、護?理、醫(yī)技?操作規(guī)程?。3、?所有專業(yè)?技術人員?應按照規(guī)?范化培訓?制度，進?行相關專?業(yè)知識進?修、學習?，提高業(yè)?務技術水?平。四?、方法與?措施1?、有收入?的科室納?入核算，?納入核算?的科室有?門診部、?住院部、?化驗室，?其他科室?以工作職?能、業(yè)務?量來考核?計算。?2、各部?門、科室?在職權范?圍內(nèi)，參?照責任書?標準積極?主動地開?展工作，?協(xié)調(diào)各方?面關系。?3、各?科室應定?期分析匯?報工作情?況，為醫(yī)?院決策提?供可靠依?據(jù)。4?、各部門?、科室要?完成醫(yī)院?臨時交辦?的各項事?宜。5?、醫(yī)療科?室完成各?項工作指?標，加強?隊伍建設?，提高人?員素質。?6、醫(yī)?技科室應?加強醫(yī)療?質量管理?，保證醫(yī)?療安全，?提高醫(yī)療?服務水平?。7、?嚴格實行?主診醫(yī)師?負責制，?各科室應?控制成本?，杜絕浪?費，保證?增收節(jié)支?。8、?行政后勤?應為臨床?科室提供?全面服務?，保障醫(yī)?療工作有?條有序?的發(fā)展，?保證水、?電、氣通?暢。五?、必備條?件1、?各科室要?認真完成?基層指導?任務。?2、本院?因工作需?要或上級?抽調(diào)人員?時，各科?室應無條?件服從，?按期完成?指令性任?務。3?、各科室?加班一律?按實際時?間計算，?____?小時計為?半天。?4、各科?室應相互?協(xié)作，特?別是有緊?急情況時?應隨叫隨?到。5?、專業(yè)技?術人員實?行職稱等?級制。?6、專業(yè)?技術人員?繼續(xù)醫(yī)學?教育學分?完成達標?率達到_?___%?。7、?科室業(yè)務?學習至少?每兩周一?次，三基?達標率_?___%?。院科?兩級管理?制度范文?（三）?根據(jù)院科?二級管理?職責要求?，醫(yī)院和?科室按職?責條款認?真完成職?能工作，?做到工作?明確，責?任清晰。?一、目?標完成?市衛(wèi)生局?年度綜合?目標考核?各項目標?任務及我?院制定的?年度目標?工作任務?，進一步?提高我院?全體工作?人員的工?作積極性?，挖掘潛?力，提高?社會效益?和經(jīng)濟效?益，更好?地為廣大?患者的健?康服務。?二、院?科兩級管?理1、?實行院長?責任制，?院長對衛(wèi)?生局負責?，副院長?協(xié)助院長?工作，分?管相應的?工作。?2、充分?發(fā)揮黨支?部的政治?核心和保?證工作，?負責全院?的政治思?想工作、?醫(yī)德醫(yī)風?建設、黨?風廉政建?設，保證?__路線?、方針、?政策的貫?徹執(zhí)行。?3、加?強各科室?的管理，?實行獨立?核算，充?分發(fā)揮科?室作用，?院對科室?每季度考?核一次，?科室對個?人每月考?核一次。?4、科?室實行科?主任負責?制，根據(jù)?“?？漆t(yī)?院”和“?等級醫(yī)院?”管理標?準和要求?，及科室?人員崗位?職責，嚴?格科室管?理，對本?科室的醫(yī)?德醫(yī)風、?政治思想?、醫(yī)護質?量、操作?規(guī)范、經(jīng)?濟指標、?獎金分配?、獎懲等?全面管理?。5、?加強醫(yī)院?管理，積?極做好醫(yī)?院等級評?審工作。?6、健?全各科室?規(guī)章制度?，依法執(zhí)?業(yè)，制定?各科室獎?懲的細則?規(guī)定。?7、加?強醫(yī)院醫(yī)?德醫(yī)風建?設，禁止?收受紅包?回扣，保?證廉潔行?醫(yī)。8?、及時傳?達貫徹上?級的各項?活動精神?，積極參?與醫(yī)院建?設，支持?各項公益?活動的開?展。三?、完善自?我約束機?制1、?嚴格執(zhí)行?醫(yī)院規(guī)章?制度。?2、加強?醫(yī)療質量?管理，嚴?格執(zhí)行醫(yī)?療、護理?、醫(yī)技操?作規(guī)程。?3、所?有專業(yè)技?術人員應?按照規(guī)范?化培訓制?度，進行?相關專業(yè)?知識進修?、學習，?提高業(yè)務?技術水平?。四、?方法與措?施1、?有收入的?科室納入?核算，納?入核算的?科室有門?診部、住?院部、化?驗室，其?他科室以?工作職能?、業(yè)務量?來考核計?算。2?、各部門?、科室在?職權范圍?內(nèi)，參照?責任書標?準積極主?動地開展?工作，協(xié)?調(diào)各方面?關系。?3、各科?室應定期?分析匯報?工作情況?，為醫(yī)院?決策提供?可靠依據(jù)?。4、?各部門、?科室要完?成醫(yī)院臨?時交辦的?各項事宜?。5、?醫(yī)療科室?完成各項?工作指標?，加強隊?伍建設，?提高人員?素質。?6、醫(yī)技?科室應加?強醫(yī)療質?量管理，?保證醫(yī)療?安全，提?高醫(yī)療服?務水平。?7、嚴?格實行主?診醫(yī)師負?責制，各?科室應控?制成本，?杜絕浪費?，保證增?收節(jié)支。?8、行?政后勤應?為臨床科?室提供全?面服務，?保障醫(yī)療?工作有條?有序的?發(fā)展，保?證水、電?、氣通暢?。五、?必備條件?1、各?科室要認?真完成基?層指導任?務。2?、本院因?工作需要?或上級抽?調(diào)人員時?，各科室?應無條件?服從，按?期完成指?令性任務?。3、?各科室加?班一律按?實際時間?計算，_?___小?時計為半?天。4?、各科室?應相互協(xié)?作，特別?是有緊急?情況時應?隨叫隨到?。5、?專業(yè)技術?人員實行?職稱等級?制。6?、專業(yè)技?術人員繼?續(xù)醫(yī)學教?育學分完?成達標率?達到__?__%。?7、科?室業(yè)務學?習至少每?兩周一次?，三基達?標率__?__%。?院科兩?級管理制?度范文（?四）為?了加強醫(yī)?院的科學?管理，保?證各項工?作目標的?實現(xiàn)，全?面完成各?項任務，?根據(jù)醫(yī)院?實際情況?，制定院?、科兩級?管理制度?。一、?總體要求?醫(yī)院實?行院長負?責制，科?室實行科?主任負責?制，全院?各級各類?人員必須?遵守國家?的法律法?規(guī)和各項?規(guī)章制度?，嚴格履?行崗位職?責，嚴格?按操作規(guī)?程辦事。?做到層級?管理清晰?，責、權?、利明確?，醫(yī)院管?理有章，?活動有序?，嚴格考?核，使醫(yī)?院逐步走?向科學化?管理的軌?道。二?、考核內(nèi)?容1、?國家有關?衛(wèi)生政策?落實情況?，上級下?達的指令?性任務完?成情況。?2、醫(yī)?院各項規(guī)?章制度執(zhí)?行情況，?各級各類?人員履行?崗位職責?情況。?3、醫(yī)護?質量、安?全，服務?流程方面?情況。?4、社會?效益和經(jīng)?濟效益指?標完成情?況。5?、財務與?經(jīng)濟管理?方面的情?況6、?醫(yī)院文化?建設情況?。7、?醫(yī)院環(huán)境?衛(wèi)生情況?。三、?考核的組?織與實施?1、臨?床科室副?主任和醫(yī)?師由科主?任考核，?助理護士?長和護理?人員由科?室護士長?考核。?2、科室?主任由主?管院長考?核，護士?長由護理?部主任考?核。3?、其他科?室職工由?科室主任?考核，主?任由主管?院長考核?。4、?護理部由?主管院長?考核。副?院長由院?長考核。?醫(yī)院辦?公室負責?具體工作?的組織與?實施。?考核時間?安排。每?年度二次?，時間安?排在__?__月下?旬和__?__月下?旬；院領?導考核每?年一次，?時間適宜?時安排。?四、考?核工作操?作流程：?1、員?工考核。?員工根據(jù)?自我評述?進行自我?評價或工?作總結。?科室主任?、護士長?按照《員?工考核表?》、《員?工考核評?定標準參?照表》的?內(nèi)容與標?準進行考?核并評分?。2、?科室副主?任和業(yè)務?主管考核??？剖腋?主任和業(yè)?務主管進?行工作總?結，由主?管院領導?按照《業(yè)?務主管考?核表》及?《員工考?核評定標?準參照表?》的內(nèi)容?與標準進?行考核并?評分。?3、科室?主任考核??？剖抑?任進行工?作總結；?根據(jù)《科?室互評表?》進行科?室之間互?評。醫(yī)院?領導參考?《科室互?評表》結?果，根據(jù)?《科室主?任考核表?》內(nèi)容，?進行考核?。4、?考核結果?經(jīng)科室主?任、院領?導簽字后?，由辦公?室負責匯?總、存檔?。5、?院領導的?考核，由?上級部門?年終組織?，包括述?職匯報和?工作評議?。院科?兩級管理?制度范文?（五）?為了加強?醫(yī)院的科?學管理，?保證各項?工作目標?的實現(xiàn)，?全面完成?各項任務?，根據(jù)醫(yī)?院實際情?況，制定?院、科兩?級管理制?度。一?、總體要?求醫(yī)院?實行院長?負責制，?科室實行?科主任負?責制，全?院各級各?類人員必?須遵守國?家的法律?法規(guī)和各?項規(guī)章制?度，嚴格?履行崗位?職責，嚴?格