賁門周圍血管離斷課件

賁門周圍血管離斷術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理南京市第二醫(yī)院9區(qū)金小清賁門周圍血管離斷術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理1什么情況需要做賁門周圍血管離斷術(shù)?答:門靜脈高壓癥上消化道出血·門靜脈高壓常引起脾功能亢進(jìn)、上消化道出血及腹水,而食管胃底靜脈曲張破裂大出血的死亡率高達(dá)63%,且首次出血后仍有40%的病例繼發(fā)再出血,為治療和預(yù)防門靜脈高壓上消化道出血,臨床上廣泛采用脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)。什么情況需要做賁門周圍血管離斷術(shù)?2總論◆門靜脈高壓癥概述◆賁門周圍血管離斷術(shù)的術(shù)前護(hù)理◆賁門周圍血管離斷術(shù)的術(shù)后護(hù)理總論3門靜脈高壓癥定義:是指門靜脈血流受阻、血流淤滯、門靜脈系統(tǒng)壓力增高,繼而引起脾大及脾功能亢進(jìn)、食管和胃底黏膜下靜脈曲張破裂出血、腹水等一系列癥狀的臨床病癥門靜脈高壓癥外科學(xué)門靜脈高壓癥4概述正常門靜脈壓力:127-235kPa(1324cmH2O),平均為18cmH2O當(dāng)門靜脈血流受阻、血液淤滯、壓力>24cmH20時(shí),稱為門靜脈高壓癥臨床表現(xiàn):脾腫大、脾功能亢進(jìn)、食答胃底靜脈曲張、嘔血和黑便,腹水主要外科并發(fā)癥:上消化道出血、腹水脾功能亢進(jìn)概述5門靜脈系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)門靜脈系位于兩個(gè)毛細(xì)血管網(wǎng)之間喝門靜脈和腔靜脈之間存在四組交通支門靜脈系統(tǒng)缺乏靜脈瓣門靜脈系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)6解剖特點(diǎn)●門靜脈主干由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈(20%)匯合而成●肝臟是體內(nèi)唯一享受雙重血液供應(yīng)的器官(門靜脈和肝動(dòng)脈)解剖特點(diǎn)7胃底、食管下段交通支前腹壁交通支腹膜后交通支直腸下端肛管交通支胃底、食管8癘因■約90%以上的門靜脈高壓癥由肝硬化引起。我國南方地區(qū):血吸蟲病性肝硬化其他地區(qū):肝炎后肝硬化在西方國家多見于灑精性肝硬化亦可見于肝外門靜脈阻塞,但較見癘因9病因肝前型:門脈主干的血栓形成竇前型:血吸蟲病肝硬化門靜脈高壓/肝內(nèi)型竇型血流受阻)(最常見)竇后型肝炎肝硬化肝后型:門靜脈或肝后段下腔V阻塞病因10賁門周圍血管離斷課件11賁門周圍血管離斷課件12賁門周圍血管離斷課件13賁門周圍血管離斷課件14賁門周圍血管離斷課件15賁門周圍血管離斷課件16賁門周圍血管離斷課件17賁門周圍血管離斷課件18賁門周圍血管離斷課件19賁門周圍血管離斷課件20賁門周圍血管離斷課件21賁門周圍血管離斷課件22賁門周圍血管離斷課件23賁門周圍血管離斷課件24賁門周圍血管離斷課件25賁門周圍血管離斷課件26賁門周圍血管離斷課件27賁門周圍血管離斷課件28賁門周圍血管離斷課件29賁門周圍血管離斷課件30賁門周圍血管離斷課件31賁門周圍血管離斷課件32賁門周圍血管離斷課件33賁門周圍血管離斷課件34賁門周圍血管離斷課件35賁門周圍血管離斷課件36賁門周圍血管離斷課件37賁門周圍血管離斷課件38賁門周圍