膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的臨床分型課件整理

膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的臨床分型膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的臨床分型膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的臨床分型膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的臨床分類胡占良膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定分類第一類單平面不穩(wěn)定(單軸向移位,單病理性旋轉(zhuǎn)軸)A內(nèi)側(cè)不穩(wěn)定:伸膝0度位,外翻應(yīng)力,膝內(nèi)側(cè)張開。內(nèi)側(cè)副韌帶.內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊.前交叉韌帶后斜韌帶.前后關(guān)節(jié)囊的內(nèi)側(cè)部分損傷,甚至有后交叉韌帶損傷。屈膝30度位,外翻應(yīng)力,膝內(nèi)側(cè)輕度張開。內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)有限損傷不包括交叉韌帶損傷B外側(cè)不穩(wěn)定:伸膝0度位,內(nèi)翻應(yīng)力,膝外側(cè)張開。外側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶.外側(cè)副韌帶.股二頭肌腱.髂脛束.弓形復(fù)合胭腓韌帶.后交叉韌帶.,甚至是前交叉韌帶損傷。屈膝30度位,內(nèi)翻應(yīng)力,膝外側(cè)輕度張開。外側(cè)結(jié)構(gòu)有限損傷,或正常。需與鍵側(cè)對(duì)比C后側(cè)不穩(wěn)定:后抽屜實(shí)驗(yàn)應(yīng)力,脛骨后移。后交叉韌帶.弓形復(fù)合后斜韌帶損傷(部分或完全)D前側(cè)不穩(wěn)定:旋轉(zhuǎn)中立位前抽屜試驗(yàn)應(yīng)力,脛骨前移?？赡馨ㄇ笆猪g帶內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶損傷;其中應(yīng)注意復(fù)合前側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定的存在0前言高中歷史是一門較為基礎(chǔ)的人文科學(xué)，主要是教會(huì)學(xué)生如何從歷史的角度去思考和了解人與自然、人與社會(huì)、人與人之間的關(guān)系，學(xué)會(huì)在遇到問題的時(shí)候善用馬克思主義科學(xué)的歷史觀，對(duì)于促進(jìn)高中生全面發(fā)展、陶冶學(xué)生情操、塑造學(xué)生健全的人格等方面將發(fā)揮出極為重要的作用。但是在高考指揮棒的作用下，歷史課的最大特色就是強(qiáng)調(diào)記憶性，成為單純的復(fù)述性的學(xué)科。很多學(xué)生都喜歡歷史，但是不喜歡歷史課，學(xué)習(xí)方法不好，學(xué)習(xí)效率不高，本文就高中歷史的有效學(xué)習(xí)方法與備考策略進(jìn)行探討。1學(xué)好高中歷史的基本素質(zhì)（2）練習(xí)：想要學(xué)好歷史，練習(xí)是肯定的。試卷和練習(xí)冊(cè)里的題目在考試中占較多（比如我們的段考?xì)v史80%都是試卷、練習(xí)冊(cè)和書本的）。試卷和練習(xí)冊(cè)是幫助復(fù)習(xí)高中歷史的有效工具，每次做的時(shí)候，都要好像是明天要檢查，而且對(duì)、好、工整之類的要求來做練習(xí)。同時(shí)，認(rèn)真分析你的考試試卷，看哪些地方丟分，把做錯(cuò)的題好好分析，看錯(cuò)在哪里，這樣明白了問題所在才好對(duì)癥下藥。準(zhǔn)備一本錯(cuò)題集，將錯(cuò)題記下，認(rèn)真分析錯(cuò)的原因，然后舉一反三，看這樣的重點(diǎn)內(nèi)容還有哪些，這樣的題今后碰到怎樣才不會(huì)出錯(cuò)，然后不時(shí)翻看，不要等到知識(shí)完全忘記了才去復(fù)習(xí)。（3）課外：學(xué)好歷史，除了課內(nèi)還有課外。在學(xué)習(xí)課本的基礎(chǔ)上，還要從電腦或課外書中了解有關(guān)的歷史知識(shí)，以便幫助加深印象，開闊眼界，在考試中如果考到課外知識(shí)，你就能夠得心應(yīng)手。學(xué)歷史就像看故事一樣，只要你喜歡聽故事，你就會(huì)喜歡歷史這門課程，不要只看老師說的重點(diǎn)，小字也去看看，這樣你就會(huì)增加對(duì)歷史的興趣，時(shí)間是積累財(cái)富的本錢，多花時(shí)間去看去記，你一定會(huì)喜歡歷史的，這樣你就不會(huì)覺得歷史難了。（4）復(fù)習(xí)背誦：一次背完了還不行，得經(jīng)常復(fù)習(xí)，這樣才能在考試中得心應(yīng)手。（告訴你，我一般都在睡前反復(fù)背歷史，效果不錯(cuò)。）另外，最重要的是你對(duì)歷史的興趣，沒有興趣你不管怎樣都會(huì)開小差的。還有，就是“勤”。要有一個(gè)知識(shí)結(jié)構(gòu)知識(shí)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)體系。方法是自己編結(jié)構(gòu)圖表，將課文中的章節(jié)目內(nèi)容用一個(gè)大表格整理出來，所有的知識(shí)用簡短的語言加以歸納整理。以后所學(xué)知識(shí)都放到這個(gè)框架里，你的知識(shí)就會(huì)很清晰準(zhǔn)確，越集越多，且不會(huì)混淆了。2學(xué)好高中歷史要及早積累歷史方面的知識(shí)對(duì)那些早已決定選擇文科的人，一定要從初中，最晚高一時(shí)就開始注意積累歷史方面的知識(shí)。它有一個(gè)知識(shí)沉淀的過程，不是一蹴而就的，絕對(duì)不可以存有“臨陣磨刀快三分”的僥幸心理。如果時(shí)間充裕，就能夠詳細(xì)地了解歷史的整個(gè)過程，而不是將歷史分成若干獨(dú)立的部分，因?yàn)檫@會(huì)使你看不清完整的歷史發(fā)展脈絡(luò)，且容易犯以偏概全、以點(diǎn)概面的錯(cuò)誤，而造成不能掌握歷史的真正內(nèi)涵，也許在個(gè)別的細(xì)節(jié)題上能得分，但一遇到綜合論述性的題，就只會(huì)出現(xiàn)將凌亂的材料堆砌在一起的情?r，留給改卷老師的不好印象，會(huì)大大影響你的得分。3學(xué)好高中歷史應(yīng)列好學(xué)習(xí)基本框架每一學(xué)科都有自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)、線索，即基本框架。了解基本框架可以使大家對(duì)學(xué)習(xí)的知識(shí)有一個(gè)整體的清晰的認(rèn)識(shí)。比如在學(xué)習(xí)秦朝時(shí)，可簡單設(shè)計(jì)為：建立（包括時(shí)間、人物、都城）――鞏固（包括政治、經(jīng)濟(jì)、文化等方面的措施）――繁榮（指具體表現(xiàn)）――衰亡（包括衰亡的原因）。掌握了這一簡單的方法后，在今后學(xué)習(xí)漢、隋、唐、宋、元、明、清等朝代時(shí)，就可以自己來歸納學(xué)習(xí)，對(duì)每一朝代的特點(diǎn)可以自己補(bǔ)充。在這些大致內(nèi)容列出來之后，不妨深入思考一些問題。比如說，為什么有些城市經(jīng)常被作為首都，選擇首都的標(biāo)準(zhǔn)有哪些，為什么會(huì)有這些標(biāo)準(zhǔn)？再比如，為什么有些朝代能堅(jiān)持幾百年，有些朝代卻如曇花一現(xiàn)，各個(gè)朝代都有哪些相同或者不同的地方……我們?cè)趯W(xué)習(xí)歷史當(dāng)中，要培養(yǎng)自己的就是思考意識(shí)，這個(gè)世界沒有什么事情是無緣無故發(fā)生的，去探究一件事情的前因后果，會(huì)極大鍛煉自己的思考能力和預(yù)見能力。4學(xué)好高中歷史應(yīng)加強(qiáng)歷史知識(shí)點(diǎn)的記憶我們都知道，要學(xué)習(xí)好高中歷史的前提和（下轉(zhuǎn)第169頁）（上接第101頁）基礎(chǔ)就在于一定要記住歷史知識(shí)。但是從我們學(xué)生的角度來看，我們常常都被歷史弄得非常煩惱，因?yàn)橛泻芏鄸|西需要記憶，而且就算把幾本書都背下來也不一定會(huì)做題目。那么從這里就可以看出，我們應(yīng)該掌握和學(xué)習(xí)一些有效的歷史知識(shí)記憶方法。第一，應(yīng)該培養(yǎng)對(duì)歷史的興趣。愛因斯坦說過：我認(rèn)為對(duì)于一切情況，只有“熱愛”才是最好的老師。所以要培養(yǎng)對(duì)于歷史的興趣。第二，要遵循記憶的一般規(guī)律，例如：在理解的基礎(chǔ)上去記憶，先理解后記憶，先記憶后理解、記憶和學(xué)習(xí)相互結(jié)合、邊學(xué)習(xí)邊記憶，還可以那些已經(jīng)能夠熟練掌握的歷史知識(shí)與比較陌生的歷史知識(shí)相結(jié)合。第三，還應(yīng)該采用科學(xué)的記憶方法，如數(shù)字記憶法、歌訣記憶法、諧音記憶法、邏輯記憶法、聯(lián)想記憶法、歸類記憶法、圖表記憶法、提綱記憶法、比較記憶法、形象記憶法等。歷史是記憶量最大的課程之一，厚厚幾本書，內(nèi)容多，頭緒繁雜，如果沒有科學(xué)的記憶方法，就很難把握好。我認(rèn)為學(xué)歷史最重要的是掌握好一系列的對(duì)比：古今對(duì)比、中外對(duì)比、背景對(duì)比、特征對(duì)比……要善于將不同的歷史事件聯(lián)系在一起，在對(duì)比中掌握這些事件的實(shí)質(zhì)。沒有哪種方法是最好的，只要是適合自己的，那么就是好的記憶方法。豐子愷先生對(duì)畫品評(píng)時(shí)說過：“空，而更有生氣?！弊怨帕鱾飨聛淼暮芏鄷?、文學(xué)作品都體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)審美理論追求的境界——虛實(shí)相生。一篇文質(zhì)兼美的文章，作者在遣詞造句、謀篇布局時(shí)常常有意或無意地制造了大量的空白點(diǎn)，給讀者留下了廣闊的思考余地和想象空間。文本所包含的不確定性和留白愈多，愈能激起讀者參與的積極性和創(chuàng)造性，閱讀活動(dòng)也才會(huì)成為真正的精神享受?！读x務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“閱讀教學(xué)應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生鉆研文本，在主動(dòng)積極的思維和情感活動(dòng)中，加深理解和體驗(yàn)，有所感悟和思考，受到情感熏陶，獲得思想啟迪，享受審美樂趣?！痹诔踔姓Z文閱讀教學(xué)中，教師應(yīng)該適時(shí)適當(dāng)?shù)乩梦谋局械目瞻c(diǎn)，有效運(yùn)用補(bǔ)白策略，引導(dǎo)學(xué)生加深對(duì)文本的理解和體驗(yàn)。一、補(bǔ)白在初中語文閱讀教學(xué)中的作用1.豐富教科書的內(nèi)容補(bǔ)白內(nèi)容極為靈活，且具有較大的彈性空間。天文地理、詩詞曲賦、讀書知識(shí)、方法經(jīng)驗(yàn)等都可以用來補(bǔ)白。初中語文閱讀教學(xué)中的補(bǔ)白可長可短，可莊嚴(yán)可詼諧，多姿多彩，能極大地豐富教科書的內(nèi)容。2.化解教學(xué)難點(diǎn)教師和學(xué)生能夠在補(bǔ)白的幫助下更好地理解教材中的重、難點(diǎn)，達(dá)到助教促學(xué)、悅教樂學(xué)的良好效果。3.使文章的內(nèi)容意蘊(yùn)更為豐富在背景迷茫處補(bǔ)白，能夠?yàn)槲恼碌膬?nèi)容增加新的源泉和意蘊(yùn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)展學(xué)生的思維，有利于提高課堂教學(xué)的效果；在情感空白處補(bǔ)白，能夠讓學(xué)生的思緒自由馳騁，開啟情感之門，使課堂在平常中顯出不平凡之處；在理解困惑處補(bǔ)白，能夠建立起與作品內(nèi)涵及作者意圖溝通的橋梁，縮短學(xué)生與文本、作者之間的時(shí)空距離、心理距離，從而排除閱讀障礙，深入文本的內(nèi)核，領(lǐng)會(huì)文本的意蘊(yùn)；在課后延伸處補(bǔ)白，能夠讓學(xué)生體會(huì)到文章對(duì)生活的感悟，以及對(duì)高尚精神的追求，同時(shí)體味作者的真情實(shí)感并學(xué)會(huì)表達(dá)自己的情感。4.使文章的形式更加云淡風(fēng)輕在別具一格的詞語間咀嚼補(bǔ)白，能夠讓學(xué)生深層次地理解詞語及其蘊(yùn)含的感情，從而與文本融為一體；在別有風(fēng)味的句子中涵泳補(bǔ)白，能夠引導(dǎo)學(xué)生對(duì)句子的特點(diǎn)進(jìn)行深入的體會(huì)，理清句子的前后關(guān)系，創(chuàng)設(shè)美妙的意境，掀起學(xué)生情感的波瀾；在別出心裁的結(jié)構(gòu)中感悟補(bǔ)白，能夠讓學(xué)生身臨其境，品味縷縷幽香，回味裊裊清香。通過補(bǔ)白，我們能夠使陌生的形式歸于平淡，變得云淡風(fēng)輕。二、補(bǔ)白應(yīng)遵循的原則1.“適口”原則“適口”即適合口味，教師應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況設(shè)計(jì)補(bǔ)白。中學(xué)生所處的特定年齡段決定他們會(huì)不可避免地受到自身知識(shí)結(jié)構(gòu)、生理心理特點(diǎn)的影響，在解讀“空白”時(shí)具有各自不同的理解。教師應(yīng)該從學(xué)生的角度出發(fā)選取補(bǔ)白點(diǎn)，只有這樣才能有效彌補(bǔ)學(xué)生自身的局限，減少他們?cè)谡J(rèn)識(shí)和理解方面的障礙。在教學(xué)中，教師應(yīng)努力創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生對(duì)文章中所描寫的場景和情感進(jìn)行充分的理解和體驗(yàn)。2.適時(shí)原則在初中語文教學(xué)中，對(duì)補(bǔ)白藝術(shù)進(jìn)行巧妙的運(yùn)用符合中學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律。課堂上的留白為學(xué)生提供了一個(gè)“思”的平臺(tái)，因此采取恰當(dāng)?shù)姆椒ê痛胧┻m時(shí)地運(yùn)用補(bǔ)白藝術(shù)，給學(xué)生充分的自覺思維的空間至關(guān)重要。在教學(xué)中，可有意識(shí)地為學(xué)生設(shè)置補(bǔ)白點(diǎn)，把握好讓學(xué)生補(bǔ)白的時(shí)間，先創(chuàng)設(shè)情境讓學(xué)生親身體驗(yàn)，或用恰當(dāng)?shù)恼Z言引導(dǎo)學(xué)生思考，然后再回到課文中，讓學(xué)生將先前的所想所感與文中敘述結(jié)合起來，并進(jìn)行由此及彼、由表及里的思考。3.適當(dāng)原則在教學(xué)中，教師應(yīng)積極拓展自己的思維，不單純局限于文字的束縛，更大范圍地尋找補(bǔ)白點(diǎn)，從而將恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)白點(diǎn)提供給學(xué)生。比如，在講解省略號(hào)時(shí)，可抓住這個(gè)補(bǔ)白點(diǎn)，將其潛在的信息挖掘出來，并有效擴(kuò)充其豐富的內(nèi)涵，讓學(xué)生聽到文本之外的聲音，看到文本之外的畫面，從而有效地引導(dǎo)他們放飛想象，深入探究，積極表達(dá)。學(xué)生在對(duì)課文中的空白點(diǎn)進(jìn)行填補(bǔ)時(shí)，一方面能夠切實(shí)認(rèn)識(shí)到作者獨(dú)具匠心的表現(xiàn)形式，加深印象，加強(qiáng)語言積累，另一方面也能夠理解省略號(hào)“此時(shí)無聲勝有聲”的作用。教師要善于發(fā)現(xiàn)那些能夠詮釋文章重點(diǎn)、深化文章主題的空白處，為學(xué)生更加深入地體會(huì)文章內(nèi)涵奠定基礎(chǔ)。當(dāng)然，補(bǔ)白要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容而定，考慮其度，達(dá)到最優(yōu)化地運(yùn)用。三、初中語文閱讀教學(xué)中補(bǔ)白的策略1.對(duì)寫作背景的補(bǔ)白每一篇文章的寫作背景都具有深刻的意義，它是作者寫這篇文章的動(dòng)力與原因。讀者理解文章的程度及審美意趣的滿足程度受到寫作背景的直接影響。在講解一些文章時(shí)，將文章放到一定的歷史背景中去，只有這樣才能夠讓學(xué)生對(duì)文章有一個(gè)深層次的理解。比如魯迅先生的《從百草園到三味書屋》，是作者于1926年9月18日寫的一篇佳作，表達(dá)了對(duì)兒時(shí)生活學(xué)習(xí)樂趣的懷念之情。品讀這篇文章，如果沒有結(jié)合寫作背景，就喪失了文章的靈魂意義?！叭ひ话恕睉K案發(fā)生后，魯迅先生慘被反動(dòng)當(dāng)局列入被通緝的北京文教界名單中，1926年被迫離開北京去了廈門大學(xué)，在正值暑假未開學(xué)之際，他回憶起少年往事，寫下了這篇慰藉心靈的散文。2.對(duì)類比閱讀的補(bǔ)白編入教材的每篇文章都有其獨(dú)特的寫作方法、選材角度及鮮明的特點(diǎn)。為了讓學(xué)生更深層地感悟這些特點(diǎn)，可讓學(xué)生類比閱讀同類文章。比如，在學(xué)習(xí)毛澤東的《沁園春·雪》這首詞時(shí)，可讓學(xué)生將他的《沁園春·長沙》進(jìn)行對(duì)比分析，通過討論找出這兩首詞的共同點(diǎn)。首先，這兩首詞具有相同的時(shí)代特征，都寫于國家動(dòng)亂，民族危亡，仁人志士肩負(fù)著救國救民的使命的時(shí)代；其次，具有相同的感情基調(diào)，都將毛澤東使命感的強(qiáng)烈與革命信心的堅(jiān)定淋漓盡致地表現(xiàn)了出來；再次，具有相同的寫作方法，都是上闋描寫恢弘的景色，下闋極富辯證思想。通過比較，學(xué)生就會(huì)對(duì)同一時(shí)代、主體和作者的詩歌有一個(gè)整體的認(rèn)識(shí)，思維得到極大的開闊。3.對(duì)情節(jié)的補(bǔ)白作者為謀篇布局或運(yùn)用合理的表達(dá)技巧，在敘述一些情節(jié)時(shí)刪繁就簡，將一些情節(jié)空白留給讀者去想象。如果不能將這些情節(jié)空白點(diǎn)找出來，那么就會(huì)失去引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究的絕佳機(jī)會(huì)，不利于提高學(xué)生的閱讀審美能力。教師要善于閱讀教材，對(duì)教材進(jìn)行深入的挖掘，將教材中感悟的空白點(diǎn)找出來，從容地引導(dǎo)學(xué)生與文本展開對(duì)話。如《爸爸的花兒落了》一課，如果只將文章中繁瑣的知識(shí)點(diǎn)講授給學(xué)生，如人物語言、人物心理、伏筆等，就必然會(huì)讓學(xué)生有置身事外的感覺，難以真正走進(jìn)人物的心靈。引導(dǎo)學(xué)生對(duì)文章情節(jié)最生動(dòng)之處進(jìn)行補(bǔ)白，讓他們切身感受課文中爸爸和英子在不同時(shí)間段的不同心理，從而在閱讀中產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的情感沖擊，就能深切地體味爸爸深沉的父愛和英子面對(duì)家庭變故時(shí)的堅(jiān)強(qiáng)。4.對(duì)結(jié)尾延伸處的補(bǔ)白好文章的結(jié)尾總是耐人尋味，言已盡而意無窮。整體回顧，深入探究，或恰當(dāng)?shù)匮由炖斫膺@樣的文章的結(jié)尾，就能夠創(chuàng)造性地使用文本，文章也因此變得更加豐富多彩。比如《我的叔叔于勒》一文，教材中的故事結(jié)束了，卻留給我們無盡的回味。可引導(dǎo)學(xué)生充分發(fā)揮想象對(duì)文章結(jié)尾進(jìn)行補(bǔ)白，深入思考小約瑟夫當(dāng)時(shí)的心情和以后將會(huì)采取的生活態(tài)度。在約瑟夫身上，金錢對(duì)人的異化被美好的人性徹底打敗，由此我們可以看到作者偉大的人道主義情懷，讓學(xué)生在對(duì)黑暗的社會(huì)與冷酷的社會(huì)關(guān)系進(jìn)行欷歔的同時(shí)，切實(shí)感受到來自人性深處的溫暖與純潔。通過這樣的補(bǔ)白，就將文章的深遠(yuǎn)意義完美地展現(xiàn)了出來，對(duì)學(xué)生以后的成長和發(fā)展產(chǎn)生重要的指導(dǎo)作用。5.對(duì)情感、態(tài)度和價(jià)值觀的補(bǔ)白《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“培養(yǎng)學(xué)生正確的思想觀念、科學(xué)的思維方式、高尚的道德情操、健康的審美情趣和積極的人生態(tài)度，是與幫助他們掌握學(xué)習(xí)方法、提高語文能力的過程融為一體的，不應(yīng)該當(dāng)做外在的附加任務(wù)。應(yīng)該根據(jù)語文學(xué)科的特點(diǎn)，注重熏陶感染，潛移默化，把這些內(nèi)容滲透于日常的教學(xué)過程之中?！边@段話既指出了語文教學(xué)中“道”的內(nèi)容，又指出了語文教學(xué)中文道統(tǒng)一的途徑、方法和特點(diǎn)。因此，教師要切實(shí)把握教材中的情感因素，依據(jù)課文中的審美價(jià)值，培養(yǎng)學(xué)生的審美情感。比如，在教學(xué)老舍先生的《濟(jì)南的冬天》時(shí)，可先用多媒體將濟(jì)南冬天的錄像展示在學(xué)生面前，讓學(xué)生對(duì)文本中所描寫的情景有一個(gè)初步的了解，將學(xué)生對(duì)濟(jì)南的冬天的共鳴之情激發(fā)出來。在學(xué)習(xí)完這篇文章后，讓學(xué)生對(duì)濟(jì)南冬韻進(jìn)行細(xì)細(xì)品味的同時(shí)，對(duì)作者寫作此文的情感進(jìn)行補(bǔ)白。通過這樣的價(jià)值引領(lǐng)，作者的寫作原意得到學(xué)生的解讀，同時(shí)也使編者的原意得到學(xué)生的尊重。成功的補(bǔ)白藝術(shù)，就是讓師生之間的情感產(chǎn)生共鳴，交融文本對(duì)話，從而完善其情感、態(tài)度與價(jià)值觀。6.對(duì)標(biāo)點(diǎn)的補(bǔ)白一些課文常常用省略號(hào)留下空白，讓讀者去補(bǔ)充和聯(lián)想。引導(dǎo)學(xué)生對(duì)標(biāo)點(diǎn)處進(jìn)行恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)白，就能夠抓住作者沒有點(diǎn)破的韻外之致，將文本的靈性激活，從而讓學(xué)生豐滿、立體地對(duì)人物形象進(jìn)行感悟。比如，在《最后一課》中韓麥爾先生說：“我的朋友們啊，我——我——”學(xué)生理解這一破折號(hào)的用法是表示停頓，但僅僅知道用法是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生思考韓麥爾先生此時(shí)說話斷斷續(xù)續(xù)的原因，從而讓他們對(duì)韓麥爾先生聽到教堂的鐘敲響之后將要結(jié)束這最后一課的悲痛之情進(jìn)行深切的體會(huì)。普魯士士兵的號(hào)角聲預(yù)示著最后一課的結(jié)束，韓麥爾先生在結(jié)束最后一課時(shí)還想對(duì)學(xué)生們說最后幾句話，卻說不下去，這將韓麥爾先生極度悲痛的心情真切地展示了出來。破折號(hào)的運(yùn)用將韓麥爾先生強(qiáng)烈的愛國主義精神表達(dá)了出來，也將我們對(duì)人物由衷的敬佩之情激發(fā)了出來?？傊a(bǔ)白是一種常規(guī)的教學(xué)法，在初中語文教學(xué)中不可或缺，它有利于學(xué)生理解與接受課文，對(duì)自身知識(shí)進(jìn)行開拓，并逐步發(fā)展智力，形成能力。當(dāng)然，應(yīng)該嚴(yán)格依據(jù)教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)白，把握時(shí)機(jī)，講究形式，認(rèn)真考慮其度，達(dá)到補(bǔ)白策略的最優(yōu)化運(yùn)用。只要教師對(duì)課文的空白點(diǎn)進(jìn)行深入的挖掘，巧妙補(bǔ)白，就能夠讓學(xué)生在意與言的轉(zhuǎn)換中對(duì)兩者進(jìn)行自然的融合，達(dá)到“于無聲處聽驚雷”“能探風(fēng)雅無窮意”的境界。膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的臨床分型膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的臨床分型膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的臨床分型1膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的臨床分類胡占良膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的臨床分類2膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定分類第一類單平面不穩(wěn)定(單軸向移位,單病理性旋轉(zhuǎn)軸)A內(nèi)側(cè)不穩(wěn)定:伸膝0度位,外翻應(yīng)力,膝內(nèi)側(cè)張開。內(nèi)側(cè)副韌帶.內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊.前交叉韌帶后斜韌帶.前后關(guān)節(jié)囊的內(nèi)側(cè)部分損傷,甚至有后交叉韌帶損傷。屈膝30度位,外翻應(yīng)力,膝內(nèi)側(cè)輕度張開。內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)有限損傷不包括交叉韌帶損傷B外側(cè)不穩(wěn)定:伸膝0度位,內(nèi)翻應(yīng)力,膝外側(cè)張開。外側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶.外側(cè)副韌帶.股二頭肌腱.髂脛束.弓形復(fù)合胭腓韌帶.后交叉韌帶.,甚至是前交叉韌帶損傷。屈膝30度位,內(nèi)翻應(yīng)力,膝外側(cè)輕度張開。外側(cè)結(jié)構(gòu)有限損傷,或正常。需與鍵側(cè)對(duì)比C后側(cè)不穩(wěn)定:后抽屜實(shí)驗(yàn)應(yīng)力,脛骨后移。后交叉韌帶.弓形復(fù)合后斜韌帶損傷(部分或完全)D前側(cè)不穩(wěn)定:旋轉(zhuǎn)中立位前抽屜試驗(yàn)應(yīng)力,脛骨前移。可能包括前十字韌帶內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶損傷;其中應(yīng)注意復(fù)合前側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定的存在膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定分類3第二類旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定(雙軸向移位,雙病理性旋轉(zhuǎn)軸◎A前內(nèi)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定:脛骨內(nèi)髁相對(duì)于股骨外髁向前移位(X),外側(cè)關(guān)節(jié)間隙張開(乙)。內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶.內(nèi)側(cè)副韌帶后斜韌帶.前交叉韌帶損傷◎B前外旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定:屈曲90度位,脛骨外髁相對(duì)于股骨外髁行前移位)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙張開(乙).外側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶弓形韌帶復(fù)合前交叉韌帶損傷。近伸脛骨外髁相對(duì)于股骨外髁向前半脫位()前交叉韌帶損傷,可能有外側(cè)關(guān)節(jié)囊損傷(軸移實(shí)驗(yàn),jerk,MacIntosh)○C后外旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定:脛骨外髁相對(duì)于股骨外髁向后移位(X)外側(cè)關(guān)節(jié)囊張開(Z)。胭肌腱弓形韌帶復(fù)合外側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶,后交叉韌帶損傷(外旋位膝反張實(shí)驗(yàn),反軸移實(shí)驗(yàn))oD后內(nèi)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定:脛骨內(nèi)髁相對(duì)于股骨內(nèi)髁向后移位(Ⅹ)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)張開(Z)。內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶后斜韌帶后交叉韌帶后側(cè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)側(cè)半膜肌止點(diǎn)損傷,可能前交叉韌帶損傷第二類旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定(雙軸向移位,雙病理性旋轉(zhuǎn)軸4第三類復(fù)合不穩(wěn)定(雙軸向移位,多病理性旋轉(zhuǎn)軸)A前外+前內(nèi)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定:脛骨平臺(tái)兩側(cè)同時(shí)相對(duì)于股骨髁向前移位,關(guān)兩側(cè)可有不同程度的張開。但是在脛骨平臺(tái)外旋或內(nèi)旋時(shí)脛骨平臺(tái)向前移位可消失B前外+后外旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定:脛骨外髁相對(duì)于股骨外髁既可向前也可向后移位外側(cè)關(guān)節(jié)間隙張開,廣泛外側(cè)結(jié)構(gòu)損傷,前交叉韌帶損傷,偶有后交叉韌帶損傷C前內(nèi)+后內(nèi)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定:脛骨內(nèi)髁相對(duì)于股骨內(nèi)髁前后移位,內(nèi)側(cè)張開內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu),半膜肌,前后交叉韌帶損傷第三類復(fù)合不穩(wěn)定(雙軸向移位,多病理性旋轉(zhuǎn)軸)5病理性旋轉(zhuǎn)軸的的分類與分布第一類單平面不穩(wěn)定(單軸向移位,單病理性旋轉(zhuǎn))A內(nèi)側(cè)不穩(wěn)定:與X軸平行的的外側(cè)病理性旋轉(zhuǎn)軸(異常外展)OB外側(cè)不穩(wěn)定:與X軸平行的的內(nèi)側(cè)病理性旋轉(zhuǎn)軸(異常內(nèi)收)oC后側(cè)不穩(wěn)定:與Y軸平行的的后側(cè)病理性旋轉(zhuǎn)軸(異常屈曲)oD前側(cè)不穩(wěn)定:與Y軸平行的的前側(cè)病理性旋轉(zhuǎn)軸(異常伸直)病理性旋轉(zhuǎn)軸的的分類與分布6第二類旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定(雙軸向移位,雙病理性移位)oA前內(nèi)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定:與Z軸平行的病理性前外側(cè)旋轉(zhuǎn)軸,與X軸平行的外側(cè)病理性旋轉(zhuǎn)軸oB前外旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定:與Z軸平行的病理性前內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)軸,與X軸平行的內(nèi)側(cè)病理性旋轉(zhuǎn)軸oC后外旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定:與Z軸平行的病理性后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)軸,與Y軸平行的后側(cè)病理性旋轉(zhuǎn)軸○D后內(nèi)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定:與Z軸平行的病理性后外側(cè)旋轉(zhuǎn)軸,與Y軸平行的后側(cè)病理性旋轉(zhuǎn)軸第二類旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定(雙軸向移位,雙病理性移位)7第三類復(fù)合不穩(wěn)定(雙軸向移位,多病理性旋轉(zhuǎn)軸)A前外+前內(nèi)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定:與Z軸平行的病理性前內(nèi)+前外旋轉(zhuǎn)軸,與Y軸平行的前側(cè)病理性旋轉(zhuǎn)軸,與X軸平行的內(nèi)外側(cè)病理性旋轉(zhuǎn)軸B前外+后外旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定:與Z軸平行的病理性前內(nèi)+后內(nèi)旋轉(zhuǎn)軸,與X軸平行的內(nèi)側(cè)病理性旋轉(zhuǎn)軸,與Y軸平行的前后側(cè)病理性旋轉(zhuǎn)軸C前內(nèi)+后內(nèi)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定:與Z軸平行的病理性前外+后外旋轉(zhuǎn)軸,與X軸平行的外側(cè)病理性旋轉(zhuǎn)軸,與Y軸平行的前后側(cè)病理性旋轉(zhuǎn)軸第三類復(fù)合不穩(wěn)定(雙軸向移位,多病理性旋轉(zhuǎn)軸)8韌帶損傷的分度及標(biāo)記方法分三度:少量纖維或1/3以下的韌帶損傷,無關(guān)節(jié)不穩(wěn);2度:中量纖維或2/3以下的韌帶損傷,無關(guān)節(jié)不穩(wěn);3度:2/3以上的韌帶損傷,有關(guān)節(jié)不穩(wěn)定在臨床應(yīng)用中,常以對(duì)側(cè)肢體作為對(duì)比檢査的對(duì)象,當(dāng)與對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定試驗(yàn)比較無差別時(shí)記為0度,差別在5mm以內(nèi)為1度;差別在5-10mm為2度;差別在10mm以上為3度;使用0-3+表示法:1+代表5mm以下移位;2+代表5-10mm移位;3+為10-15mm移位;后又有定義4度為15mm以上移位韌帶損傷的分度及標(biāo)記方法9膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)O膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)主要是伸屈、旋轉(zhuǎn)和內(nèi)收。這些動(dòng)作實(shí)際上是沿著運(yùn)動(dòng)軸的軸向移位活動(dòng)和繞著軸的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。膝關(guān)節(jié)每活動(dòng)一度都是三維空間的運(yùn)動(dòng)在三維空間內(nèi)運(yùn)動(dòng)軸既:1、X(矢狀軸)是沿著軸向的前后移位和圍繞著軸的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)-膝關(guān)節(jié)內(nèi)收外展;2、Y(冠狀在某種意義上講Y軸是股骨髁的軸,與其對(duì)應(yīng)的活動(dòng)是沿軸向的內(nèi)外移位和繞著軸的膝關(guān)節(jié)屈曲和伸直;3、z(垂直軸)是脛骨的縱軸,正常位于脛骨平臺(tái)中心附近,與其對(duì)應(yīng)的活動(dòng)是沿軸向的遠(yuǎn)近端移位和繞著軸向的旋轉(zhuǎn)-脛骨的內(nèi)旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)10膝關(guān)節(jié)內(nèi)解剖股骨髕骨前交叉韌帶后交叉韌帶半月板半月板韌帶脛骨膝關(guān)節(jié)內(nèi)解剖11膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的臨床分型課件整理12膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的臨床分型課件整理13膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的臨床分型課件整理14膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的臨床分型課件整理15膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的臨床分型課件整理16膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的臨床分型課件整理17膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的臨床分型課件整理18膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的臨床分型課件整理19膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的臨床分型課件整理20膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的臨床分型課件整理21膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的臨床分型課件