股骨頭壞死診斷與治療及預(yù)防課件

股骨頭壞死的診斷與治療及預(yù)防六盤水安居醫(yī)院骨科歐陽鵬主治醫(yī)師股骨頭壞死的診斷與治療及預(yù)防1定義股骨頭缺血性壞死(avascularnecrosisofthefemoralhead),由于不同原因破壞了股骨頭的血液供應(yīng)造成的結(jié)果。定義2股骨頭的正常解剖結(jié)構(gòu)與血供股骨頭的正常解剖結(jié)構(gòu)與血供3股骨頭的血供①小凹動(dòng)脈:閉孔動(dòng)脈分支,股骨頭圓韌帶,1/20②股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支③關(guān)節(jié)囊外動(dòng)脈環(huán):旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支在股骨頸基底部形成動(dòng)脈環(huán),是主要血液供給來源,2/3-4/5股骨頭的血供4abularlabrumotabularlabrum5些些6NN7分類股骨頭壞死(Osteonecrosisofthefemoralhead,ONF)是骨科常見疾病之一,可分為:成人股骨頭缺血壞死和兒童股骨頭缺血壞死。成人股骨頭缺血壞死分為:創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死分類8病因■創(chuàng)傷性O(shè)NFH髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸骨折主要是股骨頭血液旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、旋股外側(cè)動(dòng)脈、股骨頭圓韌帶動(dòng)脈、臀上動(dòng)脈和臀下動(dòng)脈)供應(yīng)受到傷害,加上骨折復(fù)位不良和固定后穩(wěn)定性不佳所致。Barnes據(jù)1108例統(tǒng)計(jì),GardenⅠ型ONFH發(fā)生率為16%,GardenⅢ型、GardenⅣ型ONFH發(fā)生率27.6%病因9■非創(chuàng)傷性O(shè)NHI酒精性、激素性是非創(chuàng)傷性O(shè)NFH主要病因。在國內(nèi)非創(chuàng)傷性ANFH中,酒精引發(fā)的ANFH占第位,北京積水潭醫(yī)院隨機(jī)收集調(diào)査了1996年2000年的306例成人非創(chuàng)傷性ANFH,發(fā)現(xiàn)由于過量飲酒引起的139例,46%,高于激素引起的34‰。■非創(chuàng)傷性O(shè)NHI10股骨頭壞死診斷與治療及預(yù)防課件11股骨頭壞死診斷與治療及預(yù)防課件12股骨頭壞死診斷與治療及預(yù)防課件13股骨頭壞死診斷與治療及預(yù)防課件14股骨頭壞死診斷與治療及預(yù)防課件15股骨頭壞死診斷與治療及預(yù)防課件16股骨頭壞死診斷與治療及預(yù)防課件17股骨頭壞死診斷與治療及預(yù)防課件18股骨頭壞死診斷與治療及預(yù)防課件19股骨頭壞死診斷與治療及預(yù)防課件20股骨頭壞死診斷與治療及預(yù)防課件21股骨頭壞死診斷與治療及預(yù)防課件22股骨頭壞死診斷與治療及預(yù)防課件23股骨頭壞死診斷與治療及預(yù)防課件24股骨頭壞死診斷與治療及預(yù)防課件25股骨頭壞死診斷與治療及預(yù)防課件26股骨頭壞死診斷與治療及預(yù)防課件27股骨頭壞死診斷與治療及預(yù)防課件28股骨頭壞死診斷與治療及預(yù)防課件29股骨頭壞死診斷與治療及預(yù)防課件30股骨頭壞死診斷與治療及預(yù)防課件31股骨頭壞死診斷與治療及預(yù)防課件32股骨頭壞死診斷與治療及預(yù)防課件33股骨頭壞死診斷與治療及預(yù)防課件34股骨頭壞死診斷與治療及預(yù)防課件35股骨頭壞死診斷與治療及預(yù)防課件36股骨頭壞死診斷與治療及預(yù)防課件37股骨頭壞死診斷與治療及預(yù)防課件38股骨頭壞死診斷與治療及預(yù)防課件39股骨頭壞死診斷