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腦出血鉆孔抽吸引流術(shù)

腦出血鉆孔抽吸引流術(shù)

神經(jīng)系統(tǒng)解剖

2大腦分區(qū)

大腦分區(qū)3正常顱腦外觀正常顱腦外觀4正常顱底正常顱底5顱腦分層顱腦分層6顱腦分層頭皮顱骨硬膜腦實(shí)質(zhì)矢狀竇顱腦分層頭皮顱骨硬膜腦實(shí)質(zhì)矢狀竇7顱腦的大體結(jié)構(gòu)腦干小腦半球大腦半球顱腦的大體結(jié)構(gòu)腦干小腦半球大腦半球8正常腦CT正常腦CT9正常顱腦MRI(核磁共振)正常顱腦MRI(核磁共振)10腦出血鉆孔抽吸引流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)手術(shù)安全、方便、經(jīng)濟(jì)、有效手術(shù)損傷較小手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小腦出血鉆孔抽吸引流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)11適應(yīng)癥對(duì)于高血壓腦出血的患者幕上血腫超過(guò)20ML以上,幕下血腫超過(guò)10ML以上,可進(jìn)行鉆孔手術(shù)(病人一般情況好,意識(shí)障礙較輕,視病人情況選擇手術(shù)方式)硬腦外血腫(病人一般情況好,意識(shí)障礙較輕)慢性硬膜下血腫單純腦室系統(tǒng)出血

適應(yīng)癥對(duì)于高血壓腦出血的患者幕上血腫超過(guò)20ML以上,幕下血12基底節(jié)出血基底節(jié)出血13慢性硬膜下血腫慢性硬膜下血腫14急性硬腦膜外血腫急性硬腦膜外血腫15手術(shù)準(zhǔn)備術(shù)前:一般病人意識(shí)較清楚,局部麻醉即可實(shí)施手術(shù),但對(duì)血腫位置較深、意識(shí)不清,煩躁的病人則實(shí)施氣管插管下麻醉評(píng)估病人血管情況,一般選擇下肢靜脈血管穿刺對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束(綁腿帶,胳膊固定)手術(shù)準(zhǔn)備術(shù)前:一般病人意識(shí)較清楚,局部麻醉即可實(shí)施手術(shù),但對(duì)16手術(shù)特殊用物顱骨骨鉆骨蠟雙極電凝鑷沖洗球明膠海綿手術(shù)特殊用物顱骨骨鉆17手術(shù)配合1.消毒皮膚,鋪巾,貼手術(shù)膜2.局部麻醉(3支利多卡因15ml,再加15ml生理鹽水)3.切皮1-2CM,皮下腱膜層,電凝止血4.用乳突牽開(kāi)器拉開(kāi)皮膚暴露骨板5.骨膜剝離器剝離骨膜6.顱骨鉆鉆孔,骨蠟止血7.切開(kāi)硬腦膜,電凝止血8.腦室引流管穿刺出血部位,5ml注射器抽出血液9

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