腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理

腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。腰椎手術(shù)失敗原因和再手術(shù)選擇劉鄭生解放軍總醫(yī)院骨科腰椎手術(shù)口美國每年30萬椎板切除和70萬脊柱融合口15%患者初次手術(shù)后癥狀沒有完全緩解口初次手術(shù)癥狀緩解率85%口二次手術(shù)癥狀緩解率50%口多次手術(shù)癥狀改善率持續(xù)下滑近幾年，隨著新課程教學改革不斷深入發(fā)展，體育教學中滲透德育教育已經(jīng)成為當前中學教學的重點和難點，傳統(tǒng)應(yīng)試教育的弊端逐漸顯現(xiàn)出來，如何在體育教學過程中，擺脫傳統(tǒng)教學模式，促進學生身心發(fā)展就成為現(xiàn)階段我們需要重點研究的教學內(nèi)容。長期以來，在初中體育教學過程中，經(jīng)常忽視體育教學德育教育功能，學生思想品德教育受到了不小的影響。初中體育教學滲透德育教育是初中體育教師的職責和使命，因此，在實際教學過程中，教師不僅僅要注重學生體育鍛煉，提高學生身體素質(zhì)，而且還要強化學生德育教育，提高學生思想品德意識，只有保證學生思想道德和身體素質(zhì)全面提升，才能更好促進學生全面進步和發(fā)展。一、初中體育教學滲透德育教育的基本原則分析1.全面發(fā)揮學生主體性原則新課程改革強調(diào)教師在體育教學過程中，轉(zhuǎn)變教學理念，擺脫過去高高在上的教師權(quán)威地位，要以學生為主體，全面發(fā)揮學生的主體作用，教師是教學的組織者、引導者和協(xié)調(diào)者。從教學規(guī)律角度分析，任何教學行為都是教與學的關(guān)系，學生是課堂教學的內(nèi)因，教師是外部因素，內(nèi)部因素決定了外部因素。因此，體育教學滲透德育教育過程中，強調(diào)發(fā)揮學生在課堂上的主體地位。此外，教學活動是一個雙向溝通的過程，發(fā)揮學生主體作用，能夠?qū)崿F(xiàn)教師和學生，學生和學生之間的互動交流，通過教師和學生的共同努力，才能切實提高學生的思想道德。2.教學的全面性原則初中體育教學滲透德育教育，不能將教學重點放在部分學生身上，應(yīng)該全面涉及所有學生。德育教學是一個涉及面十分廣闊的領(lǐng)域，教師在進行德育教學過程中應(yīng)該將體育教學活動和德育課程全面結(jié)合起來，最終促進學生全面發(fā)展，此外，在進行課堂教學過程中，教師要注重學生個體之間的差異性，對于一些學生思想偏差問題，應(yīng)該及時進行糾正處理，并要密切觀察學習能力不足學生的學習情況，積極鼓勵學生參與到教學中來，提高學生參與的積極性。同時，體育教師還要做好和學生溝通交流工作，要時刻了解學生的思想動態(tài)，及時對教學計劃和教學方案作出調(diào)整，保證學生人生觀和世界觀不發(fā)生偏離，促進學生全面進步發(fā)展。3.教學的系統(tǒng)性原則體育教學滲透德育教育的系統(tǒng)性原則是指教師在開展體育教學活動過程中，對教學內(nèi)容、教學目標、教學的重點和難點做出一個系統(tǒng)性規(guī)劃，不能在教學過程中隨便講解，毫無教學的規(guī)律性。在實際的課堂教學過程中，教師應(yīng)該結(jié)合實際的課堂教學計劃和教學內(nèi)容，制定科學合理的教學計劃，規(guī)劃好課堂教學中的德育教學對策，從而全面提升學生中思想道德素養(yǎng)。二、初中體育教學滲透德育教育的對策分析1.結(jié)合初中階段學生的心理特點滲透德育教育初中階段的學生逐漸進入到青春期，身體發(fā)育十分迅速，學生生理和心理發(fā)生了較大的變化。進入青春期后，學生熱情奔放，思維跳躍，有朝氣，但是在情緒方面容易激動，自我控制能力較差，在教師和學生面前想要更好的展現(xiàn)自我，對于一些問題的看法和態(tài)度容易產(chǎn)生偏激。初中體育教師在進行體育教學過程中，針對學生這段時期的心理特點，在體育健康課堂教學過程中，可以組織學生進行多種競賽和游戲活動。通過采取分組教學模式，將興趣愛好和性格特點相似的學生分成一組，然后讓學生以抽簽的方式確定采用哪種競賽形式。通過游戲和競賽活動能夠更好的鍛煉學生團結(jié)協(xié)作能力，鍛煉學生溝通交流能力，從而讓學生養(yǎng)成從集體出發(fā)的信念和意識，讓學生認識到合作對成功的幫助，為學生更好適應(yīng)今后學習和生活奠定堅實基礎(chǔ)。2.結(jié)合形式多樣的體育內(nèi)容滲透德育教育初中體育與健康課程內(nèi)容十分豐富，在教材中蘊含著多種德育教學內(nèi)容。教師應(yīng)該結(jié)合教學實際對教材內(nèi)容進行深刻挖掘，并加以利用和分析，將其更好的應(yīng)用到初中體育與健康課程教學中，從而保證初中體育與健康課程教學滲透德育教育的充分性和有效性。例如在進行跳箱教學過程中，一些膽小學生特別是女生對這項活動會產(chǎn)生畏懼心理，不敢跳，甚至逃避活動。針對這種情況，教師在教學過程中，應(yīng)該不斷鼓勵學生，并對動作要領(lǐng)進行深入講解，指導學生科學訓練，讓學生先從較低位置開始跳躍練習，然后逐漸增加高度，從而更好消除學生的畏懼心理。在教學過程中，教師要不斷向?qū)W生滲透勇敢、頑強、沉著、冷靜的德育教育，讓學生逐漸形成勇于面對困難，頑強拼搏的堅強意志品質(zhì)。3.結(jié)合初中體育活動規(guī)范性特點進行德育教育滲透初中體育與健康課程的一個顯著特點就是規(guī)范性，在課堂教學過程中要求學生必須做到規(guī)范和科學。而初中體育與健康課堂教學形式多樣，內(nèi)容十分豐富，學生有著多樣性的活動空間和范圍，在教學過程中如果不對學生的活動行為進行約束和規(guī)范，就會導致教學失控，難以完成既定的教學任務(wù)，最終導致課堂教學質(zhì)量低下，教學效率不高。任何體育活動項目都有其自身獨特的規(guī)則，通過在教學過程中不斷滲透教學規(guī)則，培養(yǎng)學生形成良好的組織紀律意識，讓學生深刻認識到不管從事哪項活動，都需要按照規(guī)則開展活動，要服從教師命令，聽從體育教師的指揮。遵守紀律對學生今后的發(fā)展將會產(chǎn)生深遠影響。4.結(jié)合競爭性活動滲透德育教育初中體育與健康課程不僅僅只是體現(xiàn)出教學合作性，其中還包含了一定的競爭性。在具體教學過程中，為了提高教學質(zhì)量和檢驗教學成果，教師通常會進行小組和小組之間，小組成員之間的競爭比賽，通過這種形式體現(xiàn)出體育項目的競爭性。但為了提高教學效果，這種競爭活動一般通過游戲的方式開展，從而保證競賽活動的趣味性和生動性。例如兩個學生共同完成賽跑游戲，將兩名學生的兩只腳固定起來，讓其共同完成賽跑比賽，這樣在游戲中既能體現(xiàn)出合作意識，還能夠增強學生勇往直前，不怕困難的精神，讓學生形成良好的意志品質(zhì)。通過上述的教學實踐，使學生得到了全面發(fā)展。任何一種教育都要遵循教育規(guī)律，才能達到教育目的，收到教育效果。然而，在幼兒教育中有相當數(shù)量的幼兒園及幼兒教師不能遵循幼兒身心發(fā)展規(guī)律開展幼兒教育，主要表現(xiàn)為以下幾個方面：一、不能科學選擇幼兒教師在現(xiàn)實中，不論是獨立的幼兒園，還是小學校中的幼兒園，教師來源渠道大體有這樣幾個：一是極少的幼兒師范畢業(yè)生；二是不勝任一線教學工作的老、弱、病教師；三是從社會上臨時聘用的初、高中畢業(yè)生，甚至還有只會看哄孩子的家庭婦女。這樣選擇安排幼兒教師，大大制約了幼兒教育發(fā)展，對培養(yǎng)幼兒從小開始受到良好的教育，使其身體、心理、行為、習慣健康發(fā)展極為不利，必將對今后孩子由幼兒園向小學過渡造成不可挽回的損失。解決這些問題的辦法主要是靠政府扶持、教育行政部門選派得力人員，幼兒園或小學校自身也要加強對已有教師開展有針對性的系統(tǒng)培訓，迅速改善幼兒教師結(jié)構(gòu)，提高幼兒師資水平，以適應(yīng)幼兒教育需要。二、幼兒園基礎(chǔ)建設(shè)不達標幼兒園是兒童成長的搖籃，環(huán)境條件、設(shè)施、設(shè)備的建設(shè)是否符合國家和省市規(guī)定的標準，決定著幼兒教育方針能否徹底落實，關(guān)系到兒童能否健康成長的大問題。不論是哪級幼兒園都存在不同程度的問題。這些問題主要是：基本建設(shè)不達標，教室面積和班級人數(shù)不相適應(yīng)，人均占有面積?。还δ芙淌?、活動室、舞蹈室、音樂室不全；現(xiàn)代化教學設(shè)施設(shè)備不足，有的有衛(wèi)星地面接收設(shè)施，但無專門的接收室，無專業(yè)人員，沒有大屏投影，無幼兒教育現(xiàn)代化軟件資料；有的沒有多媒體網(wǎng)絡(luò)化教室及多功能教室，甚至有個別幼兒園及小學校中的幼兒園連最起碼的玩具、學教具、圖書、卡片、掛圖都寥寥無幾；有的班級連一臺電視都沒有。這些問題的存在嚴重影響幼兒教育活動、學習活動、游戲活動的開展，阻礙兒童身心健康和智力發(fā)展。三、教學內(nèi)容欠規(guī)范化在教學上出現(xiàn)隨意性和“小學化”現(xiàn)象。按照《幼兒園的指導綱要》來說，一日的活動內(nèi)容應(yīng)以游戲為基本形式，不得象小學那樣形式化，更不得隨意性的上課，講解一下就行了，但大多數(shù)幼兒園存在一種相同的情況：都不以游戲的形式來上課。幼兒規(guī)規(guī)矩矩地坐在課室內(nèi)識字、算術(shù)、寫作業(yè)的情況比比皆是，再加上戶外游戲活動的欠缺，完全把小學教育提前教育了。這些現(xiàn)象都嚴重損害了幼兒的身心健康。造成小學化現(xiàn)象的主要原因：a、行為規(guī)范上，要求幼兒像小學生一樣遵守紀律，少玩少動。幼兒的天性本來就是活潑好動，然而教育形式上并沒有真正實現(xiàn)“寓教于樂”的教學原則。b、在知識學習上，灌輸知識成了幼兒教育的主要模式，認為只有努力學習才是有用的人，卻沒有考慮到給孩子增加的無形壓力。這些現(xiàn)象都嚴重損害了幼兒的健康心理，對幼兒的發(fā)展造成不利的影響，這些影響主要體現(xiàn)在“a、使用權(quán)幼兒形成不良的習慣b、促使幼兒產(chǎn)生厭學的情緒c、阻礙了幼的思維的發(fā)展和智力的提高孩子不是一個容器，什么東西都往里而塞，強迫他們學這學那是不行的，應(yīng)該讓孩順其自然的發(fā)展，在玩中學。四、不能遵循規(guī)律實施幼兒教育首先，是幼兒飲食習慣培養(yǎng)問題。幼兒離開家、離開母親，來到新的生活集體，由原來哺乳、喂乳、喂食其他食品以供幼兒成長，帶有很大的隨意性和不規(guī)律性，到幼兒園這一兒童的新家庭中教師必須科學培養(yǎng)飲食習慣，定時、定量、定餐標準化營養(yǎng)食品，目的是確保幼兒健康成長，但有的教師不能科學育兒，只認為不論該不該吃，不餓就行，不論該不該喝，不渴就行，于是幼兒想吃就給吃，想喝就給喝，不按飲食規(guī)律進行，對于該吃什么，不該吃什么，該吃什么才最合適，也不去認真研究，不利于幼兒身體發(fā)育。其次，不注重培養(yǎng)幼兒動手能力。不可否認，小班及小小班幼兒動手能力差，很多事情都應(yīng)由教師（生活老師）去幫做、代做，可到了中班以上，就要注意培養(yǎng)幼兒動手能力，鼓勵孩子“自己的事情自己做”，“大家的事情大家做”，“自己不會做的事情由同學或老師幫助去做”，然而有的教師還像對小班學生那樣，以老師幫做、代做為主，孩子形成依賴性，沒有獨立性。第三，不注意培養(yǎng)學生從小養(yǎng)成文明禮貌行為和生活、學習衛(wèi)生習慣。主要表現(xiàn)在，有個別教師對兒童要飯前、便后洗手都不能監(jiān)督其做到，缺乏養(yǎng)成習慣教育；有的教師不能培養(yǎng)孩子使用文明語言、禮貌語言。諸如：上學問聲“老師早”，放學說“再見”，得到幫助說“謝謝”，損害了別人利益說“對不起”等文明禮貌語言，教師不能很好地教育，形成習慣，還有個別教師不注意引導學生做到看書眼睛與書面距離一尺遠，前胸離桌一拳遠，要坐姿端正等，任其自然。第四，不注意防止幼兒教育小學化。這是一個比較普遍的問題。一些老師、家長總持有這樣的錯誤認識，即孩子在幼兒園學的知識越多越好，殊不知這是違背教育規(guī)律的錯誤認識。在這種錯誤認識影響下，很多幼兒教師自己不懂規(guī)律，但為應(yīng)合家長需要，上中班開始就教拼音、學漢字、教數(shù)字、講計算，完全使幼兒教育小學化，這種超前行為不僅沒為孩子打好基礎(chǔ)，反而給小學教學做了“夾生飯”，更嚴重的是影響了孩子身心健康。幼兒教育存在問題并不可怕，關(guān)鍵在于如何面對現(xiàn)實力求改變，只要認真貫徹落實幼兒教育方針，嚴格遵守國家和省市關(guān)于幼兒園建設(shè)和幼兒教育的規(guī)范要求，遵循規(guī)律實施幼兒教育，幼兒園就會越辦越好，幼兒教育就會盛開鮮花。腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇56、死去何所道，托體同山阿1腰椎手術(shù)失敗原因和再手術(shù)選擇劉鄭生解放軍總醫(yī)院骨科腰椎手術(shù)失敗原因2腰椎手術(shù)口美國每年30萬椎板切除和70萬脊柱融合口15%患者初次手術(shù)后癥狀沒有完全緩解口初次手術(shù)癥狀緩解率85%口二次手術(shù)癥狀緩解率50%口多次手術(shù)癥狀改善率持續(xù)下滑腰椎手術(shù)3腰椎手術(shù)失敗再手術(shù)極具挑戰(zhàn)性口治療失敗和仍有疼痛口病史長而且復雜口大部頭的病歷記錄和影像學資料口缺乏客觀的體征口與正常的退變區(qū)別十分困難口病人的期望值口心理障礙和社會問題腰椎手術(shù)失敗再手術(shù)極具挑戰(zhàn)性4腰椎手術(shù)失敗原因與再手術(shù)選擇腰椎手術(shù)失敗原因分析術(shù)前術(shù)中術(shù)后評估:脊柱評估,非脊柱評估病史體格檢查影像學檢查其它檢查口再手術(shù)選擇后路前路前后路腰椎手術(shù)失敗原因與再手術(shù)選擇5腰椎手術(shù)失敗原因1.術(shù)前:適應(yīng)癥選擇不當口手術(shù)失敗最常見的原因口錯誤診斷:腰腿疼癥狀的真正病因??腰圍、椎間盤造影、椎小關(guān)節(jié)封閉口患者術(shù)前評估不充分口節(jié)段或側(cè)別選擇錯誤完整的病史、查體、影像學資料其他因素心理問題社會問題法律糾紛經(jīng)濟困難腰椎手術(shù)失敗原因6適應(yīng)癥選擇不當:董**,男,62歲口主訴:雙足自覺持續(xù)發(fā)脹不適,行走加重口L45腰椎管狹窄←癥狀?適應(yīng)癥選擇不當:董**,男,62歲7適應(yīng)癥選擇不當:董**,男,62歲口2003在一家醫(yī)院行L4-5椎管減壓,椎弓根螺釘內(nèi)固定椎間融合口術(shù)后癥狀無任何改善適應(yīng)癥選擇不當:董**,男,62歲8適應(yīng)癥選擇不當:董**,男,62歲口術(shù)后CT顯示椎管無明顯狹窄口內(nèi)固定器械位置良好適應(yīng)癥選擇不當:董**,男,62歲9適應(yīng)癥選擇不當:董**,男,62歲口術(shù)后MR顯示神經(jīng)無明顯受壓口內(nèi)固定器械位置良好適應(yīng)癥選擇不當:董**,男,62歲10適應(yīng)癥選擇不當:董*,男,62歲檢查報告類別對管申請日期區(qū)001108醫(yī)生網(wǎng)保項目下動脈中下脈報告日期051=09醫(yī)生/審核除建宏結(jié)果雙側(cè)股總、股淺、胭動脈內(nèi)壁厚,不光滑,可見多發(fā)強回聲斑塊,大者位于右側(cè)殿總動脈,長約133mm厚約20mm,管腔內(nèi)為無回聲。CDF顯示上述動脈內(nèi)血流通暢,斑塊處見充盈缺損,頻諧大致正常雙側(cè)股總、股淺、靜脈和大隱靜脈管腔顯示清楚,內(nèi)為無回聲,探頭加壓后管腔消失。CDF顯示上述靜脈血流通暢,充盈良好,呈自發(fā)性血流,擠壓小腿及va試驗,上述靜脈未見返流。印象]下肢動脈硬化件斑塊形成口下肢動脈硬化伴斑塊形成適應(yīng)癥選擇不當:董*,男,62歲11腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理12腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理13腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理14腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理15腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理16腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理17腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理18腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理19腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理20腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理21腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理22腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理23腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理24腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理25腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理26腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理27腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理28腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理29腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理30腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理31腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理32腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理33腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理34腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理35腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理36腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理37腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理38腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理39腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理40腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理41腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理42腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理43腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理44腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理45腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理46腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理47腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理48腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理49腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理50腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理51腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理52腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理53腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理54腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理55腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理56腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理57腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理58腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理59腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理60腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理61腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理62腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理63腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理64腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理65腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理66腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理67腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理68腰椎手術(shù)失敗原因分析和再手術(shù)選擇課件整理69腰椎手