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原發(fā)性肝癌護(hù)理
胡旭珍概述臨床表現(xiàn)及治療護(hù)理評估護(hù)理診斷及合作性問題護(hù)理措施健康教育主要內(nèi)容概述原發(fā)性肝癌是指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌,為我國常見惡性腫瘤之一,其死亡率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中列第三位,僅次于胃癌和食管癌。流行病學(xué)概述肝癌的發(fā)病率:南非60~100/100,000亞洲3~5/100,000,最高達(dá)40/100,000我國以東南沿海地區(qū)多見。其它流行病學(xué)特點:男女發(fā)病:3~5:1中青年發(fā)病率高,平均年齡43.7歲病因與發(fā)病機制概述病毒性肝炎:亞州肝癌患者70~90%為HBV攜帶者,國內(nèi)肝癌患者HBV攜帶者超過85%。肝硬化:70~85%的肝癌發(fā)生于肝硬化時肝細(xì)胞代償增生的基礎(chǔ)上?;瘜W(xué)致癌劑:黃曲霉素(AFT)的污染程度較重,其他化學(xué)致癌物還包括:亞硝胺類化合物、有機氯殺蟲劑。水土因素:水土污染等。其他:酒精、微量元素、遺傳、心理。病理類型概述按大體型態(tài)分為:塊狀型、結(jié)節(jié)型、彌漫型、小癌型病理類型概述
按細(xì)胞分型分為:肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型、混合型,其中肝細(xì)胞型最多見。轉(zhuǎn)移途徑概述肝內(nèi)播散:通過門靜脈肝內(nèi)播散,最常見。血行轉(zhuǎn)移:通過肝靜脈,多轉(zhuǎn)移至肺部。淋巴轉(zhuǎn)移:肝門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見,晚期可轉(zhuǎn)移至胰、脾、主動脈旁、鎖骨上淋巴結(jié)等。直接侵犯和腹腔播種。臨床表現(xiàn)及治療起病隱秘,早期缺乏典型癥狀。就診時多為中晚期1.癥狀(1)肝區(qū)疼痛--主要癥狀。(2)食欲減退。(3)消瘦,乏力。(4)發(fā)熱(5)肝外轉(zhuǎn)移灶癥狀(6)晚期患者常出現(xiàn)黃疸,出血傾向,上消化道出血,肝性腦?。?)伴癌綜合征臨床表現(xiàn)及治療2.體征(1)肝腫大。(2)血管雜音。(3)黃疸。(4)門靜脈高壓征象3.常見并發(fā)癥(1)上消
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