兒科-小兒上呼吸道感染

急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratoryinfection，AURl)

各種原因引起的上呼吸道的急性感染，簡(jiǎn)稱上感，俗稱“感冒”，小兒最常見(jiàn)的疾病。主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根據(jù)感染部位不同常診斷為“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎”等，急性上呼吸道感染主要指上呼吸道局部感染定位不確切者。一、病因病毒約占90％以上，呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒、?？刹《?、冠狀病毒、單純皰疹病毒、EB病毒等。少數(shù)由細(xì)菌致病最常見(jiàn)的有溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，肺炎支原體亦可引起亦有細(xì)菌、病毒混合感染癥狀輕重不一與年齡、病原和機(jī)體抵抗力不同有關(guān)年長(zhǎng)兒癥狀較輕，嬰幼兒較重二、臨床表現(xiàn)1）局部癥狀鼻塞、流涕、噴嚏、干咳咽部不適、咽痛等，多3～4天內(nèi)自然痊愈。3）嬰幼兒起病急，全身癥狀為主，常有消化道癥狀局部癥狀輕，發(fā)熱T可39～40℃，熱2～3天至1周左右，起病1～2天內(nèi)可引起高熱驚厥。1.一般類型上感2）全身癥狀發(fā)熱、煩躁、頭痛、全身不適、乏力，部分有食欲不振、嘔吐、腹瀉腹痛等，腹痛多為陣發(fā)性臍周痛，無(wú)壓痛，可為腸痙攣所致，如腹痛持續(xù)存在，多并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎。二·流行性感冒由流感病毒，副流感病毒引起，簡(jiǎn)稱流感，潛伏期一般1-3天，起病初期傳染性最強(qiáng)。典型流感呼吸道癥狀可不明顯，而全身癥狀重，如發(fā)熱﹑頭痛﹑咽痛﹑肌肉酸痛﹑全身乏力等，有的可引起支氣管炎﹑中耳炎﹑肺炎等并發(fā)癥及惡心﹑嘔吐等呼吸道外的各種癥狀。體溫持續(xù)不退或病情加重應(yīng)考慮感染可能侵襲其他部位咽充血、扁桃體腫大、下頜、頸淋巴結(jié)腫大、觸痛肺部呼吸音正常腸病毒感染可見(jiàn)不同形態(tài)的皮疹體征

兩種特殊類型上感皰疹性咽峽炎(herpangina)柯薩奇A組病毒所致好發(fā)于夏秋季，起病急驟

咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍，病程1周左右。

高熱咽痛流涎、厭食嘔吐等。體格檢查表現(xiàn)咽—結(jié)合膜熱(pharyngo－conjunctivalfever)好發(fā)于春夏季，散發(fā)或小流行，腺病毒3、7型所致特征

發(fā)熱咽炎結(jié)合膜炎表現(xiàn)：高熱，咽痛，眼部刺痛有時(shí)伴胃腸道癥狀。體檢：咽充血，可見(jiàn)白色點(diǎn)塊狀分泌物，周邊無(wú)紅暈，易剝離；一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎；可伴球結(jié)合膜出血；頸及耳后淋巴結(jié)腫大。病程1～2周。并發(fā)癥中耳炎鼻竇炎咽后壁膿腫

頸淋巴結(jié)炎喉炎氣管炎肺炎敗血癥腦膜炎腦炎血行播散實(shí)驗(yàn)室檢查細(xì)菌感染

血白細(xì)胞可增高中性粒細(xì)胞增高咽試子培養(yǎng)可有病原菌生長(zhǎng)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱椭行粤＜?xì)胞減少