人類輔助生殖倫理原則

與臨床生殖醫(yī)學(xué)有關(guān)的倫理問題江蘇省人民醫(yī)院臨床生殖中心王媁醫(yī)學(xué)倫理學(xué)20世紀(jì)30年代以前希波克拉底的教育思想和職業(yè)準(zhǔn)則（醫(yī)生關(guān)心病人健康）一直影響著醫(yī)生的道德倫理觀念。公眾被排斥在醫(yī)學(xué)具體內(nèi)幕之外，公眾的義務(wù)是對醫(yī)生的美好期待。20世紀(jì)60年代以后醫(yī)學(xué)進(jìn)入公眾視線：1）醫(yī)學(xué)研究；2）醫(yī)療事故的法律追究；3）醫(yī)療保險(xiǎn)；4）新的醫(yī)療技術(shù)的使用；5）新的生殖技術(shù)；6）器官移植醫(yī)學(xué)倫理學(xué)從1962年，TeLinde博士提出關(guān)于人工流產(chǎn)的道德問題到1973年美國醫(yī)院聯(lián)盟提出“病人權(quán)利法案”，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢郧宄孛鞔_醫(yī)生職責(zé)的有章可循的倫理學(xué)。提出了醫(yī)生必須給予病人足夠的信息：疾病的診斷、治療，負(fù)責(zé)醫(yī)生、是否被列如醫(yī)學(xué)研究、以及與保險(xiǎn)的沖突。什么是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)？醫(yī)生與患者的關(guān)系人權(quán)社會(huì)結(jié)構(gòu)衛(wèi)生政策及法律什么是輔助生殖技術(shù)的倫理學(xué)？人工的程度人類早期胚胎的道德地位---怎樣定義家庭和遺傳譜系的作用政府和法律的恰當(dāng)作用人類胚胎的倫理定位1）受精后的早期胚胎作為人的主體？2）早期胚胎與人的其他組織無區(qū)別？3）早期胚胎應(yīng)比人類的其他組織受到更多的尊重，但又不等同于真正的人？4）保護(hù)人類早期胚胎不受損害----美國路易斯安娜5）承認(rèn)宮內(nèi)胎兒不正常死亡是謀殺----俄亥俄6）2個(gè)原核不是人，分裂后就是人，所以不能冷凍----德國人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則有利于患者的原則知情同意的原則保護(hù)后代的原則社會(huì)公益的原則保密原則嚴(yán)防商業(yè)化的原則倫理監(jiān)督的原則一、有利于患者的原則在患者充分知情的情況下，提出有醫(yī)學(xué)指征的選擇和最有利于患者的治療方案；禁止以多胎和商業(yè)化供卵為目的的促排卵；不育夫婦對實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)的過程中獲得的配子、胚胎擁有其選擇處理方式的權(quán)利。患者的配子和胚胎在未征得其知情同意的情況下，不得進(jìn)行任何處理，更不得進(jìn)行買賣。二、知情同意的原則須在夫婦雙方自愿同意并簽署書面知情同意書后方可實(shí)施治療；告知實(shí)施該技術(shù)的必要性、實(shí)施過程等與患者作出合理選擇的相關(guān)的實(shí)質(zhì)性信息；接受ART的夫婦在任何時(shí)候有權(quán)提出終止該技術(shù)的實(shí)施，并且不會(huì)影響其今后的治療；告知隨訪的必要性；告知捐贈(zèng)者對其進(jìn)行健康檢查的必要性，并獲取書面知情同意書。

三、保護(hù)后代的原則

有義務(wù)告知供受者通過ART出生的后代與自然受孕分娩的后代享有同樣的法律權(quán)利和義務(wù)；有義務(wù)告知接受ART的夫婦，他們通過對該技術(shù)出生的孩子負(fù)有倫理、道德和法律上的權(quán)利和義務(wù)；如果有證據(jù)表明實(shí)施ART將會(huì)對后代產(chǎn)生嚴(yán)重的生理、心理和社會(huì)損害，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)停止該技術(shù)的實(shí)施；三、保護(hù)后代的原則不得對近親間及任何不符合倫理、道德原則的精子和卵子實(shí)施ART；不得實(shí)施代孕技術(shù)不得實(shí)施胚胎贈(zèng)送助孕技術(shù)；在尚未解決人卵胞漿移植和人卵核移植技術(shù)安全性問題之前，不得實(shí)施以治療不孕為目的的人卵胞漿移植和人卵核移植技術(shù)；同一供者的精子或卵子最多只能使5名婦女受孕；不得實(shí)施以生育為目的的嵌合體胚胎技術(shù)。四、社會(huì)公益的原則不得對不符合國家人口和計(jì)劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的夫婦和單身婦女實(shí)施ART；不得實(shí)施非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇；不得實(shí)施生殖性克隆技術(shù)；不得將異種配子和胚胎用于ART；不得進(jìn)行各種違反倫理、道德原則的配子和胚胎實(shí)驗(yàn)研究及臨床工作。五、保密原則

互盲原則：供方與受方夫婦互盲、供方與技術(shù)