護(hù)理質(zhì)量管理中如何發(fā)現(xiàn)和解決問

在護(hù)理質(zhì)量管理中如何發(fā)現(xiàn)和解決問題\一、護(hù)理質(zhì)量管理的特點和原則特殊性：服務(wù)對象提供服務(wù)在護(hù)理活動中，不同的人，不同的素質(zhì)、不同的經(jīng)歷，對護(hù)理服務(wù)的期望值不同而對護(hù)理服務(wù)的感覺和評價也不同。護(hù)理質(zhì)量管理要更具嚴(yán)謹(jǐn)性，科學(xué)性。不同的價值觀、背景、性格、能力，文化、心理和社會特點。人特點：2、廣泛性：

涉及與醫(yī)院各部門、各臨床課室、各職能科室的協(xié)調(diào)與配合。還有護(hù)理技術(shù)發(fā)展很快,各種高新技術(shù)的開展各種監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、靜脈留置針、深經(jīng)脈注射等等在臨床廣泛應(yīng)用，對質(zhì)量的管理也提出了更高的要求，這就涉及人員的培訓(xùn)、院感、儀器的維護(hù)和保養(yǎng)。

護(hù)理質(zhì)量需要發(fā)揮每個人的技術(shù)專長，也要注意群體的協(xié)調(diào)配合。個人的業(yè)務(wù)技術(shù)會影響整個護(hù)理質(zhì)量，群體的素質(zhì)、工作氛圍、又會影響個人技術(shù)的發(fā)揮。

3、群體性：

涉及環(huán)節(jié)多、人員多、流程多、構(gòu)成了管理的復(fù)雜性，只有建立和實施質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系（組織結(jié)構(gòu)、程序、過程和資源）才能保證護(hù)理質(zhì)量。4、復(fù)雜性：原則：

以病人為中心的原則：護(hù)理質(zhì)量管理的目的就是為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，由于護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，所以護(hù)士要從思維方式到工作方法上都要有科學(xué)、主動和創(chuàng)造性的變化。ISO9004-2國際標(biāo)準(zhǔn)引言中指出，“有一個組織中質(zhì)量的創(chuàng)造和維持取決于系統(tǒng)的管理方法，其目的是保證顧客的需要得到理解和滿足?！?/p>

預(yù)防為主的原則：就是說質(zhì)量管理要從根本抓起。要抓質(zhì)控。對護(hù)理的每一個環(huán)節(jié)認(rèn)真負(fù)責(zé)，并充分估計可能出現(xiàn)的問題，防患于未然。質(zhì)量管理，由被動轉(zhuǎn)為主動，把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)，減少不良影響和損害。

實事求是的原則：

質(zhì)量管理要從實際出發(fā)，按照護(hù)理工作的程序，開展工作。質(zhì)量管理，不要急于求成，也不能等待觀望，堅持實事求是的態(tài)度，質(zhì)量才能穩(wěn)步提高。

系統(tǒng)管理的原則:

要按照系統(tǒng)的相關(guān)性、整體性、動態(tài)性、目的性，分析和解決質(zhì)量管理中的問題。

標(biāo)準(zhǔn)化原則：

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化是護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)工作。只有建立了質(zhì)量管理的制度，才能使護(hù)理人員在工作中有章可循。

數(shù)據(jù)化管理的原則：一切讓數(shù)據(jù)說話，運(yùn)用數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，評定質(zhì)量。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定與達(dá)標(biāo)實施活動標(biāo)準(zhǔn)：

是衡量事物的準(zhǔn)則，是技術(shù)與管理工作的依據(jù)。標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)驗與科學(xué)的結(jié)晶，產(chǎn)生于實踐，是實踐經(jīng)驗的總結(jié)。

1、標(biāo)準(zhǔn)的制定。標(biāo)準(zhǔn)具有約束力，崗位職責(zé)——規(guī)定干什么，指令性，必須執(zhí)行。工作制度——規(guī)定怎么干，考評標(biāo)準(zhǔn)——規(guī)定干到什么程度。護(hù)士長在制定職責(zé)的時候，首先考慮職責(zé)分工是合理的，沒有空白。制度教會大家怎么干。2、護(hù)理活動達(dá)標(biāo)的實施。（1）全面發(fā)動，全體參與。開展QC活動是一個好的方法。

（2）健全落實各項護(hù)理規(guī)章制度，護(hù)理程序，新開展的護(hù)理技術(shù)常規(guī)。（3）三基和?？浦R的的培訓(xùn)。新藥物的學(xué)習(xí)、制定指引等。

三、護(hù)士長如何善于發(fā)現(xiàn)問題和解決問題

抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)。如：住院的病人，住院的時候有五個環(huán)節(jié)：入院----資料收集----治療護(hù)理---觀察病情---出院。形成對醫(yī)生護(hù)士的第一印象。1、抓住重點，掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。2、抓基礎(chǔ)護(hù)理。注重抓薄弱環(huán)節(jié)。

醫(yī)院管理年督導(dǎo)中普遍存在的問題靜脈滴速不符合，與觀察卡的滴速不符，或整個病區(qū)同一滴速。護(hù)士長要考慮

基礎(chǔ)護(hù)理不到位，要重點抓高危病人危重病人。個別群體教育修訂職責(zé)流程再造。３、抓病歷書寫

抓重點病人抓重點護(hù)士抓危重、易糾紛、開展新技術(shù)、診斷不明的病人。

及時反饋，組織學(xué)習(xí)。重點看護(hù)士觀察病情及護(hù)理過程的連貫性記錄，?？朴^察。能否反映病情。

4、抓護(hù)理常規(guī)、流程、制度的落實。

嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度和技術(shù)常規(guī)，是質(zhì)控的著眼點。準(zhǔn)