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室性期前收縮的診治人民醫(yī)院心內(nèi)科李琪概述1、最常見的一種心律失常檢出率：普通靜息心電圖：5％

Holter:50%2、診斷：提前發(fā)生，寬大畸形QRS，繼發(fā)ST-T改變，完全代償間歇3、不同情況對(duì)策不同室早的臨床對(duì)策大致分為以下幾種情況：1、無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)，無明顯的室早引起的癥狀2、無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)，有明顯的室早引起的癥狀3、有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)，有或無室早引起的癥狀應(yīng)引起重視的幾種情況有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)：如冠心病、急性心梗、心肌病、瓣膜病心臟功能狀態(tài)：如心臟擴(kuò)大、LVEF<40%、心衰臨床癥狀：如眩暈、黑朦、或暈厥先兆心電圖表現(xiàn)：如室早成對(duì)、多源、連續(xù)、RonT現(xiàn)象室早的臨床對(duì)策（一）無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)，無明顯的室早引起的癥狀：預(yù)后良好心理治療不支持常規(guī)抗心律失常藥物治療室早的臨床對(duì)策（二）無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)，有明顯的室早引起的癥狀：心理治療去除誘發(fā)因素鎮(zhèn)靜劑小劑量?受體阻滯劑治療終點(diǎn)是緩解癥狀，而非室早數(shù)目的明顯減少室早的臨床對(duì)策（三）有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的室早：治療原發(fā)病控制促發(fā)因素（低鉀，洋地黃中毒，低氧，感染等）抗心律失常治療（心律平，莫雷西嗪，?受體阻滯劑，胺碘酮）射頻消融：少數(shù)起源特殊的（右室流出道）室早的臨床對(duì)策（四）?受體阻滯劑：控制發(fā)作，緩解癥狀，改善預(yù)后胺碘酮：安全，廣譜幾種特殊情況的室早的治療（一）冠心?。合忍幚砣毖m正缺血后心律失常仍存在→評(píng)價(jià)心功能：LVEF>40%,無需進(jìn)一步治療；<40％應(yīng)行電生理檢查，若能誘發(fā)出持續(xù)性室速，則安置ICD，未能誘發(fā)出的予藥物治療（?受體阻滯劑、ACEI能降低總死亡率，在無禁忌時(shí)都應(yīng)使用；胺碘酮也有效。）不主張預(yù)防性使用利多卡因幾種特殊情況的室早的治療（二）擴(kuò)張性心肌?。菏以纭⒍剃囀宜贌o癥狀者不予治療（因?yàn)樗幬锊⒉唤档涂偹劳雎屎外缆剩追N特殊情況的室早的治療（三）有器質(zhì)性心

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