呼吸科肺癌放療的護(hù)理

呼吸科放療病人的護(hù)理主講人：XXX主要內(nèi)容一、放療的物理生物學(xué)知識二、放療的護(hù)理

1、放療前的護(hù)理

2、放療中的護(hù)理

3、放療后的護(hù)理三、放療中所存在的一些護(hù)理問題放療的物理生物學(xué)知識定義：放療是通過射線在生物體內(nèi)的能量傳遞，引起細(xì)胞活性損傷，以致將瘤細(xì)胞殺滅。放療的物理生物學(xué)知識臨床常用術(shù)語1.戈瑞（Gray,Gy)：指組織吸收劑量單位。2.腫瘤區(qū)：指腫瘤的臨床灶，轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)可被認(rèn)為是第二腫瘤區(qū)。3.靶區(qū)：包括腫瘤瘤體本身及周圍潛在受侵犯的組織及臨床估計(jì)可能轉(zhuǎn)移的范圍。4.照射野：表示射線中心軸垂直于模體時(shí)射線束通過模體的范圍。5.人體體模：當(dāng)射線以及電子束射到人體時(shí)，會發(fā)生散射和吸收，能量和強(qiáng)度逐漸損失。研究這些變化，不可能在人體內(nèi)直接進(jìn)行，需用一種組織等效材料做成的模型代替人體，簡稱體模。放療的物理生物學(xué)知識放射治療的基本形式1.根治放療2.姑息性放療3.綜合治療(1)與手術(shù)綜合：術(shù)前放療：宜在術(shù)前2-4周為宜。術(shù)后放療：目的在于提高療效,減少復(fù)發(fā),宜在術(shù)后2-4周進(jìn)行(2)藥物綜合：目的在于提高腫瘤放療敏感性,減少放療反應(yīng)和損傷,提高機(jī)體免疫力。放療的物理生物學(xué)知識照射范圍應(yīng)包括腫瘤.要達(dá)到基本消滅腫瘤的目的.保護(hù)臨近正常組織和器官.保持全身情況和精神狀態(tài)良好放療的物理生物學(xué)知識放療對小細(xì)胞癌最佳，鱗狀細(xì)胞癌次之，腺癌最差。但小細(xì)胞癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移故多采用大面積不規(guī)則野照射，照射區(qū)應(yīng)包括原發(fā)灶、縱隔雙側(cè)鎖骨上區(qū)、甚至肝腦等部位同時(shí)要輔以藥物治療。鱗狀細(xì)胞癌對線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主轉(zhuǎn)移相對較慢故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差，容易血道轉(zhuǎn)移，故較少采用單純放射治療。放療前的護(hù)理首先，護(hù)士應(yīng)了解該病人的治療時(shí)間和療程、射線種類、照射部位、病人的生理情況及放療的預(yù)期效果，向病人及家屬介紹有關(guān)放療的知識，放療中可能出現(xiàn)的副作用和要配合的事項(xiàng)。檢查有無合并癥：如有貧血，感染，糖尿病，結(jié)核，肝炎等使療效降低。放療前的護(hù)理心理護(hù)理：腫瘤病人情緒常表現(xiàn)為抑郁、恐懼甚至絕望，提起放療會更加緊張，護(hù)理人員要主動關(guān)心患者，細(xì)致講解放療的意義，耐心解答患者疑問，使病人消除疑慮。局部皮膚的護(hù)理：保證照射野皮膚完整，治療控制感染。戒煙酒，改善機(jī)體的營養(yǎng)狀況。放療期間的護(hù)理降低顱內(nèi)壓：

注意觀察病人腦水腫的情況病人在行全腦放療前，都有不同程度的顱壓高癥狀，加上放射線本身可導(dǎo)致腦組織的放射損傷，在放療前后我們對病人應(yīng)用脫水劑，視病人情況首選20%甘露醇250ml，每日2~4次，在30min內(nèi)快速靜脈滴入，癥狀較嚴(yán)重的病人于每次放療結(jié)束后3h靜脈推注50%GS40ml加地塞米松5mg。地塞米松的主要作用在于保護(hù)和修復(fù)血腦屏障與降低毛細(xì)血管的通透性，穩(wěn)定細(xì)胞膜以減輕瘤周腦水腫比較嚴(yán)重，腦水腫引起的諸多癥狀常超過瘤體本身引起的