商業(yè)健康險(xiǎn)發(fā)展概述-2015年2月

廣東分公司企劃發(fā)展部2015年3月目錄監(jiān)管環(huán)境

關(guān)于商業(yè)健康險(xiǎn)的政策分析數(shù)說(shuō)歷史

健康險(xiǎn)近10年發(fā)展數(shù)據(jù)分析展望未來(lái)健康險(xiǎn)發(fā)展前景分析目前中國(guó)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)由政府主導(dǎo)，以廣覆蓋、低保障為原則，已建立起城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體的三大基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，覆蓋90%以上的人口。監(jiān)管環(huán)境——商業(yè)健康險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)背景主體商業(yè)健康保險(xiǎn)補(bǔ)充城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系托底監(jiān)管環(huán)境——健康險(xiǎn)的政策指引一、加強(qiáng)健康保險(xiǎn)的專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)和管理（建立專(zhuān)業(yè)管理機(jī)構(gòu)、專(zhuān)門(mén)的核保核賠體系、專(zhuān)業(yè)的精算、信息管理體系、實(shí)行單獨(dú)核算）二、積極探索新型風(fēng)險(xiǎn)管理模式三、加快健康保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)四、加強(qiáng)對(duì)外交流與合作五、加強(qiáng)同業(yè)間的交流與合作（健康服務(wù)業(yè)主要包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理、促進(jìn)健康保險(xiǎn)以及相關(guān)服務(wù)，涉及藥品、醫(yī)療器械、保健用品、保健食品、健身產(chǎn)品等支撐產(chǎn)業(yè)）2、完善健康保險(xiǎn)有關(guān)稅收政策4、營(yíng)造良好社會(huì)氛圍，為發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)提供完善的政策支持意見(jiàn)要求保監(jiān)會(huì)副主席黃洪2015年2月10日在中國(guó)政府網(wǎng)進(jìn)行在線訪談，解讀國(guó)務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見(jiàn)》（簡(jiǎn)稱(chēng)《若干意見(jiàn)》），并表示目前財(cái)政部、國(guó)稅總局、保監(jiān)會(huì)正在抓緊研究，爭(zhēng)取商業(yè)健康保險(xiǎn)稅收政策盡快出臺(tái)。有機(jī)銜接商業(yè)健康險(xiǎn)：豐富商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人參加商業(yè)保險(xiǎn)，解決基本醫(yī)保之外的需求。醫(yī)療保險(xiǎn)信息共享：鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與人口健康數(shù)據(jù)應(yīng)用業(yè)務(wù)平臺(tái)建設(shè)。支持商業(yè)健康保險(xiǎn)信息系統(tǒng)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)進(jìn)行必要的信息共享?！度舾梢庖?jiàn)》亮點(diǎn)12《若干意見(jiàn)》權(quán)威解讀統(tǒng)一醫(yī)療信息系統(tǒng)，形成縣與縣之間、市與市之間、省與省之間有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)接口后，方便老百姓轉(zhuǎn)診就醫(yī)?！度舾梢庖?jiàn)》亮點(diǎn)解讀有利于防范和化解醫(yī)療糾紛，也是解決醫(yī)患糾紛的重點(diǎn)?！度舾梢庖?jiàn)》除了發(fā)展醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)等傳統(tǒng)商業(yè)健康保險(xiǎn)外，還特別強(qiáng)調(diào)了加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)。加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，能夠?qū)崿F(xiàn)由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等有機(jī)銜接的醫(yī)療保障體系，降低老百姓看病個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用比例。12由于各地醫(yī)保政策、信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)接口之間的差異，沒(méi)有一個(gè)全國(guó)的信息系統(tǒng)，使老百姓?qǐng)?bào)銷(xiāo)不方便。擬出臺(tái)的商業(yè)健康險(xiǎn)稅收優(yōu)惠擬出臺(tái)稅收優(yōu)惠政策1個(gè)人購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康險(xiǎn)有稅收優(yōu)惠，利用城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康險(xiǎn)2完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)保險(xiǎn)保障基金政策，降低、減免大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)保險(xiǎn)保障基金的征收標(biāo)準(zhǔn)3減免保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦基本醫(yī)保的營(yíng)業(yè)稅

2014年底，黃洪訪談透露，保監(jiān)會(huì)已經(jīng)和財(cái)政部等有關(guān)部委協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取有利的健康險(xiǎn)稅收優(yōu)惠政策，商業(yè)健康險(xiǎn)稅收政策有望出臺(tái)。我國(guó)對(duì)個(gè)人購(gòu)買(mǎi)商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)的稅收優(yōu)惠尚為空白，商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展亟需財(cái)稅政策的支持。醫(yī)療保險(xiǎn)疾病保險(xiǎn)護(hù)理保險(xiǎn)失能收入損失保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)范圍數(shù)說(shuō)歷史——近10年健康險(xiǎn)發(fā)展數(shù)據(jù)分析年均增長(zhǎng)速度25%健康險(xiǎn)產(chǎn)品數(shù)

2200+經(jīng)營(yíng)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)100+家專(zhuān)業(yè)健康險(xiǎn)公司5家太保安聯(lián)（2014年12月成立上海自貿(mào)區(qū)）人保健康平安健康昆侖健康和諧健康（原瑞福德健康）中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)是一個(gè)新型的朝陽(yáng)行業(yè)，主要為醫(yī)療和疾病保險(xiǎn)，發(fā)展30多年，業(yè)務(wù)規(guī)模增長(zhǎng)快速。目前經(jīng)營(yíng)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)的有上百家公司，其中五家專(zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)健康險(xiǎn)。隨著國(guó)家政策的不斷傾斜與國(guó)民對(duì)健康現(xiàn)實(shí)需求的不斷增長(zhǎng)，可以預(yù)見(jiàn)健康險(xiǎn)將有巨大的發(fā)展?jié)摿瞳@利空間。健康險(xiǎn)三個(gè)發(fā)展階段商業(yè)健康保險(xiǎn)是伴隨著整個(gè)商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展歷程而發(fā)展的，從改革開(kāi)放開(kāi)始，大體分為三個(gè)階段。萌芽階段初步發(fā)展階段專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)起步階段健康險(xiǎn)近10年發(fā)展數(shù)據(jù)分析1、業(yè)務(wù)規(guī)模較快持續(xù)增長(zhǎng)，2005年至2014年十年間保持兩位數(shù)增長(zhǎng)。2005-2014年健康險(xiǎn)保費(fèi)收入單位：億元2、2005-2014年健康險(xiǎn)賠付支出居高不下，保持增長(zhǎng)趨勢(shì)，累計(jì)支付賠款超過(guò)2600億元。單位：億元3、2005-2014年健康險(xiǎn)保費(fèi)收入與賠付支出不匹配，賠付支出占比一直高于保費(fèi)收入占比。2006年健康險(xiǎn)保費(fèi)排名前五的地區(qū)2006年健康險(xiǎn)保費(fèi)排名后三的地區(qū)注：2006年西藏健