心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件

心率與心血管疾病個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。心率與心血管疾病個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題心率與心血管疾病個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。心率與心血管疾病個(gè)重要?dú)v被忽視的問(wèn)題南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院黃元鑄20084.1●人們?cè)缫寻l(fā)現(xiàn)心率較快的小動(dòng)物的壽命較豆,而心率較慢的大動(dòng)物,壽命較長(zhǎng)。這心率與壽命負(fù)相關(guān)現(xiàn)象除入類外,存在廳所有哺乳動(dòng)物。人類的平均心率為70次/分左右,其預(yù)期壽命為80歲,有人預(yù)測(cè),將人類平均心率由70次分減少到60次/分可使預(yù)期壽命增加到93.3歲。一、研究背景新課程理念就是“重視學(xué)生在活動(dòng)中學(xué)習(xí)的體驗(yàn)，通過(guò)學(xué)生自主參與、豐富多樣的活動(dòng)，擴(kuò)展知識(shí)技能，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升生活經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)正確思想觀念和良好道德品質(zhì)的形成和發(fā)展”。美國(guó)教育家杜威指出“教育即生活”，生活的中心是“活動(dòng)”，課堂有效活動(dòng)教學(xué)是―個(gè)以情境為基礎(chǔ)，以問(wèn)題為紐帶，以活動(dòng)為核心，以評(píng)價(jià)為手段，以運(yùn)用為目標(biāo)，以活動(dòng)促發(fā)展，使思品教學(xué)由抽象變形象、由被動(dòng)變主動(dòng)、由單向變雙向甚至多向，最終實(shí)現(xiàn)教育教學(xué)目標(biāo)。本文就初中思品課教學(xué)中，如何指導(dǎo)學(xué)生在活動(dòng)情境中參與體驗(yàn)作初步的探索與思考。二、教學(xué)實(shí)踐（一）第一次教學(xué)實(shí)踐以八年級(jí)《公共生活的安全保障》為例。1.教學(xué)重點(diǎn)片段描述學(xué)生活動(dòng)：觀看地鐵一號(hào)線兩車(chē)相撞視頻。師：目前，上海地鐵1號(hào)線日客流量逾100萬(wàn)人次，受事故影響，乘客被困4小時(shí)之久，所幸未造成人員傷亡，但其隨后引起的混亂，讓這座中國(guó)最具現(xiàn)代化的大都市一度陷入焦慮之中。師：地鐵發(fā)生兩車(chē)相撞事故給市民出行帶來(lái)怎樣的影響？生1：市民上班受影響。生2：誤了坐火車(chē)、坐飛機(jī)。生3：公交車(chē)擁堵。生4：給市民帶來(lái)心理陰影，不敢做地鐵了。師歸納：軌道交通安全牽系著市民出行的人身安全，真可謂牽一發(fā)而動(dòng)全身，所以公共安全事故威脅到眾人的安全，甚至?xí)蔀樯鐣?huì)公共安全問(wèn)題。2.分析觀看兩車(chē)相撞視頻，具有時(shí)效性，和學(xué)生生活相關(guān)，學(xué)生比較感興趣，引發(fā)學(xué)生對(duì)大都市交通出現(xiàn)事故帶來(lái)嚴(yán)重混亂的思考，讓學(xué)生感受到公共安全問(wèn)題，為后面的學(xué)習(xí)做好鋪墊。在這輪實(shí)踐課中存在的問(wèn)題是：（1）教師講的太多，學(xué)生獨(dú)立思考不足，課堂氣氛沉悶。（2）設(shè)問(wèn)直接，沒(méi)做深入挖掘。（3）課堂活動(dòng)過(guò)多，淺嘗輒止，基礎(chǔ)能力欠缺的學(xué)生，教師沒(méi)有關(guān)注到。（4）設(shè)計(jì)的活動(dòng)不能針對(duì)不同層次的學(xué)生，教師的指導(dǎo)作用不夠突出等。（二）第二次教學(xué)實(shí)踐以六年級(jí)《建立真摯的同學(xué)友誼》為例。1.教學(xué)重點(diǎn)片段描述師：什么是真正的友誼？展示案例：《小徐的苦惱》師：（1）小徐的苦惱是什么？（2）針對(duì)小徐的煩惱，你有什么想法？生：小徐的苦惱是一晚上精心制作的賀卡，卻招來(lái)同學(xué)的輕視。師：針對(duì)他的苦惱，你是怎么想的？生：小徐一晚上制作的賀卡，作為同學(xué)的生日禮物，可見(jiàn)小徐對(duì)同學(xué)是一片真心。生：送生日禮物不一定用昂貴的禮物來(lái)表示，小徐送的賀卡，她同學(xué)應(yīng)了解她的辛苦。生：小徐同學(xué)以禮物的貴重來(lái)衡量朋友，是不對(duì)的，這樣的朋友不可交。生：朋友的友情是無(wú)法用金錢(qián)禮物來(lái)衡量的，應(yīng)看他是否真心。生：送禮物，不一定要用昂貴的禮物來(lái)表示，只要心意到了就可以了。師：你說(shuō)的很好，俗話說(shuō)金錢(qián)有價(jià)，友情無(wú)價(jià)。生：千里送鵝毛，禮輕情意重。師：在平時(shí)，如果遇到同學(xué)過(guò)生日之類的慶祝活動(dòng)，你是怎么做的呢？生：我會(huì)送一句祝福的話，或者送一張賀卡。師歸納：千里送鵝毛，禮輕情意重，友誼不能用昂貴的禮物來(lái)衡量，而應(yīng)看是否真誠(chéng)。真正的友誼，會(huì)使一個(gè)人的歡樂(lè)變成幾個(gè)人共有的歡樂(lè)，一個(gè)人的幸福成為幾個(gè)人共同的幸福。2.分析這一環(huán)節(jié)選取了貼近學(xué)生生活的案例，問(wèn)題設(shè)計(jì)層層遞進(jìn)，讓學(xué)生有話可說(shuō)，學(xué)生在活動(dòng)中交流、體驗(yàn)、分享、提升，獲得身心的體驗(yàn)。這里對(duì)比第一次教學(xué)實(shí)踐，所選案例更貼近學(xué)生，問(wèn)題設(shè)置更能激發(fā)學(xué)生積極性，學(xué)生思維更活躍，參與面更廣。三、實(shí)踐反思通過(guò)兩次實(shí)踐，取得一些成效，能及時(shí)抓住學(xué)生情感的共振點(diǎn)施以鼓勵(lì)、肯定，達(dá)到以情激趣、以趣激思。問(wèn)題的設(shè)置有一定梯度，學(xué)生思維活躍了，參與面更廣了，課堂變得生動(dòng)活潑。對(duì)比兩次實(shí)踐，有幾點(diǎn)感受：1.創(chuàng)設(shè)多種形式的活動(dòng)情境，指引學(xué)生主動(dòng)體驗(yàn)將學(xué)生置身于活動(dòng)情境中學(xué)習(xí)，不僅豐富了教師的教學(xué)方式與學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，也促進(jìn)了學(xué)生思維。在教學(xué)中，根據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn)、認(rèn)知規(guī)律和已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)合理的活動(dòng)情境，讓學(xué)生充分地在參與活動(dòng)中去觀察、思考、探究、交流，學(xué)生就變得積極主動(dòng)、輕松愉快。2.貼近學(xué)生生活，精設(shè)活動(dòng)情境，促進(jìn)學(xué)生積極參與思想品德課具有時(shí)代性特征，教材源于生活而又高于生活，是真實(shí)生活的典型化。因此，在教學(xué)中要加強(qiáng)教學(xué)與生活的融合，使生活融入教學(xué)，使教學(xué)走進(jìn)生活，使學(xué)生學(xué)會(huì)生活。這就需要我們?cè)诮虒W(xué)中圍繞教學(xué)目標(biāo)，創(chuàng)設(shè)貼近學(xué)生生活實(shí)際的教學(xué)情景，并針對(duì)學(xué)生思維的疑點(diǎn)、難點(diǎn)設(shè)計(jì)問(wèn)題。引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探究，體驗(yàn)知識(shí)，促進(jìn)知識(shí)內(nèi)化，做到知行統(tǒng)一。3.巧設(shè)疑問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生積極思考創(chuàng)設(shè)活動(dòng)情境，要求教師會(huì)巧設(shè)疑問(wèn)。思維過(guò)程是從問(wèn)題開(kāi)始的精心設(shè)問(wèn)，是課堂教學(xué)中激發(fā)學(xué)生思維的關(guān)鍵，將問(wèn)題貫穿于教學(xué)過(guò)程中，使學(xué)生的思維處于活躍狀態(tài)，是學(xué)生進(jìn)入主體角色的入門(mén)之徑。設(shè)問(wèn)的方法要明確，讓學(xué)生知道從哪個(gè)角度，哪個(gè)范圍去思考問(wèn)題。讓學(xué)生通過(guò)討論，解疑釋惑，加深對(duì)觀點(diǎn)實(shí)質(zhì)的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)分析、解決問(wèn)題的能力。培養(yǎng)學(xué)生高尚的道德情操和健康的審美情趣，形成正確的價(jià)值觀和積極的人生態(tài)度，是語(yǔ)文教學(xué)的重要內(nèi)容。成功的寫(xiě)作教學(xué)不僅是教會(huì)學(xué)生寫(xiě)作技巧，更重要的是教會(huì)學(xué)生做人，是對(duì)學(xué)生心理的同化，情感的培養(yǎng)，人格的塑造。在教學(xué)實(shí)踐中，我注意了言為心聲、文道統(tǒng)一，在寫(xiě)作教學(xué)始終滲透情感目標(biāo)。一、在感受中教會(huì)關(guān)愛(ài)寫(xiě)作的素材源于生活，教師首先要教會(huì)學(xué)生熱愛(ài)生活。培養(yǎng)學(xué)生以健康的心理走向生活，感受生活。把學(xué)生帶進(jìn)大自然，帶進(jìn)社會(huì)，帶進(jìn)實(shí)實(shí)在在的人生，讓他們學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)，學(xué)會(huì)關(guān)心，學(xué)會(huì)熱愛(ài)，學(xué)會(huì)奉獻(xiàn)，為學(xué)生設(shè)置一個(gè)激發(fā)熱情的情境，這樣，他們才會(huì)主動(dòng)去捕捉，去汲取，去思考，去領(lǐng)悟，作文也就有了不竭之源。初春的原野，孩子們?cè)谕谒j菜吃薺菜中感受到了春之生機(jī)與自由；深冬的雪地里，孩子們?cè)诙蜒┤舜蜓┱讨蓄I(lǐng)悟到冬之無(wú)暇與博大；對(duì)小流域環(huán)境污染的調(diào)查，讓同學(xué)們感悟到環(huán)境惡化的警鐘離我們不再遙遠(yuǎn)；幫助比自己更需要幫助的人，使同學(xué)們體味到愛(ài)心溫曖足以點(diǎn)燃世界……把作文與做人結(jié)合起來(lái)，讓學(xué)生感到只要關(guān)心社會(huì)，關(guān)注自我，思考人生，就隨時(shí)有東西可寫(xiě)，有感情可發(fā)，從而更激發(fā)熱愛(ài)生活、感悟生活的熱情。二、在選材中倡導(dǎo)真情學(xué)生正在成長(zhǎng)的過(guò)程中，生活閱歷淺，性格在發(fā)展變化中，渴望獨(dú)立，但往往猶豫不定，力不從心，不可能準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)自己，評(píng)估自己。他們面對(duì)太多的壓力，太多的困惑，太多的疑問(wèn)。做人如此，作文亦如此。反映在他們的文章中缺少獨(dú)特的個(gè)性，內(nèi)容沒(méi)有深刻的體驗(yàn)，真實(shí)性不強(qiáng)，文章反映的思想常顯得幼稚膚淺，文章語(yǔ)言僅有華麗的詞藻。還有，專制虛假的社會(huì)語(yǔ)言環(huán)境，不良的社會(huì)現(xiàn)象，使學(xué)生寫(xiě)出的文章少年老成，空話套話假話，甚至人格和道德上的缺憾。他們太需要老師用真實(shí)去建立真實(shí)，用健康的情感去培養(yǎng)健康的情感，培養(yǎng)學(xué)生正確的人生觀與價(jià)值觀，加強(qiáng)學(xué)生的心理教育，培養(yǎng)學(xué)生用審美直覺(jué)對(duì)生活深層理解。同學(xué)間的小小爭(zhēng)執(zhí)；對(duì)家人的腹誹；學(xué)農(nóng)基地勞動(dòng)時(shí)，孩子們不肯割去地中間的一片玉米桿，他們擔(dān)心其間結(jié)巢的那只小鳥(niǎo)找不到家；甚至日記中流露出的一些真實(shí)而稚氣的情緒（如某生做夢(mèng)打好友小霞和老師，問(wèn)夢(mèng)為何故，師諧批曰“日有所思，夜有所夢(mèng)”，生續(xù)批“非也，即便想過(guò)，也沒(méi)想過(guò)要打小霞”，話外之意，憨笑可掬?。@些，都及時(shí)予以肯定和引導(dǎo)，這些，也都成了后來(lái)習(xí)作中的一個(gè)個(gè)亮點(diǎn)！三、在表達(dá)中張揚(yáng)個(gè)性寫(xiě)作不只是一種表達(dá)技巧，它是極具個(gè)性化和創(chuàng)造性的精神活動(dòng)。寫(xiě)作中，貫穿始終的是寫(xiě)作主體的個(gè)性化的腦力勞動(dòng)，個(gè)性永遠(yuǎn)是寫(xiě)作的主宰。教師必須把學(xué)生從習(xí)慣化，共性化的觀察、感知和思維狀態(tài)中引導(dǎo)出來(lái)，引導(dǎo)他們從個(gè)性化的角度去表達(dá)自我，吐露真情。張揚(yáng)個(gè)性，要有意識(shí)的引導(dǎo)學(xué)生從不同角度去認(rèn)識(shí)、理解生活，避開(kāi)別人易思考的角度，擺脫習(xí)慣性思考，求新求活。鼓勵(lì)學(xué)生個(gè)性化語(yǔ)言，注意錘煉字詞，巧用修辭，獨(dú)創(chuàng)妙語(yǔ)佳句，力求含蓄風(fēng)趣。張揚(yáng)個(gè)性，教師要努力營(yíng)造一種和諧寬松的寫(xiě)作氛圍，激發(fā)學(xué)生思維尤其是創(chuàng)新思維，尊重和強(qiáng)化主體意識(shí)，由于閱歷和素養(yǎng)的差異，學(xué)生在作文上表現(xiàn)出來(lái)為多樣性，只有承認(rèn)學(xué)生的差異，尊重學(xué)生的個(gè)性，學(xué)生才會(huì)用自己特有的方式表達(dá)獨(dú)特見(jiàn)解，進(jìn)而形成自己的風(fēng)格。四、在評(píng)改中培養(yǎng)品質(zhì)主觀意識(shí)的培養(yǎng)是寫(xiě)作教學(xué)的根本。作文的立意、選材、謀篇、布局無(wú)不是學(xué)生主觀意識(shí)的表現(xiàn)。所以在學(xué)生作文評(píng)改時(shí)，教師要換位思考，重視學(xué)生反饋心態(tài)。評(píng)改中，褒多于貶，鼓勵(lì)多于批評(píng)，給學(xué)生更多的成功體驗(yàn)，激發(fā)他們對(duì)作文的興趣，發(fā)揮其巨大潛能，盡力挖掘?qū)W生的每一個(gè)閃光點(diǎn)。重視培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立的思維品質(zhì)和個(gè)性品質(zhì)，處理好模仿與創(chuàng)新、求同與求異的關(guān)系，積極鼓勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)新精神，力爭(zhēng)寫(xiě)出的文章有個(gè)性，要從作文的結(jié)構(gòu)、語(yǔ)言、基本觀點(diǎn)、思想感情、文風(fēng)和寫(xiě)作態(tài)度等方面，權(quán)衡得失，分析利弊，以明確的態(tài)度中肯評(píng)價(jià)。最后，教學(xué)的成功源自于教師的人格感召力。很難相信，一名教師，志大才疏、思想平庸、為人粗俗，能成為學(xué)生為人為文的導(dǎo)師。這是我的育人觀，也是我的做人觀。心率與心血管疾病個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄1心率與心血管疾病個(gè)重要?dú)v被忽視的問(wèn)題南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院黃元鑄20084.1心率與心血管疾病2●人們?cè)缫寻l(fā)現(xiàn)心率較快的小動(dòng)物的壽命較豆,而心率較慢的大動(dòng)物,壽命較長(zhǎng)。這心率與壽命負(fù)相關(guān)現(xiàn)象除入類外,存在廳所有哺乳動(dòng)物。人類的平均心率為70次/分左右,其預(yù)期壽命為80歲,有人預(yù)測(cè),將人類平均心率由70次分減少到60次/分可使預(yù)期壽命增加到93.3歲?！袢藗?cè)缫寻l(fā)現(xiàn)心率較快的小動(dòng)物的壽命較3心率的重要性●心率(HR)是心肌耗氧量的最主要決定因素HR下降可增加缺血閾值,改善心肌做功HR是一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素的證據(jù),既來(lái)自coho研究(有相同統(tǒng)計(jì)要素的一組人也來(lái)自前瞻性雙盲臨床試驗(yàn)心率的重要性4問(wèn)題之●普通人群中,HR對(duì)預(yù)后有何意義?五大流行病學(xué)研究評(píng)估了心率與CHD與CV病的關(guān)系FraminghamHeartstudyNationalHealthEXaminationSurveryMultifactorPrimaryPrevention●TrialinGotebergeChicagoHeartassociation問(wèn)題之5結(jié)論●共入選3000面健康的(大多為中年男性),隨訪5年~36年結(jié)果:各種原因死與心血管病死亡的危險(xiǎn)隨HR升高而遞增,特別是心率>84次/分時(shí),不論性別或種族如何,死亡率均一致性地與HR升高相關(guān)與HR<60次分比較,HR90~99次/分者,死亡率要高3倍!(主要死于冠心病)結(jié)論6問(wèn)題之一●心率是否是高血壓病人的重要預(yù)后因素?與血壓正常對(duì)照組相比,高血壓病人,靜息時(shí)心率明顯較快4530例高血壓隨訪觀察顯示,心率>85次分者死亡率比<65次/分者高1倍,且此與有無(wú)傳統(tǒng)的冠心病危險(xiǎn)因素?zé)o關(guān)問(wèn)題之一7可題之三心率對(duì)老年人是否是預(yù)后因素?一項(xiàng)大型高危老年人群研究顯示,在調(diào)整其他混雜因素后,心率每增加5次/分,其心梗與猝死危險(xiǎn)性增加14%可題之三8問(wèn)題之四(1)急性心梗病人心率是否是個(gè)重要預(yù)后因素?根據(jù)病人住院時(shí)心率快慢,并隨訪一年分析顯示,如入院2小時(shí)內(nèi)心率由小于90次分增加到大于100次/分,則總死亡率增加1倍進(jìn)一步分析死亡率與住院期間或出院前最高心率的關(guān)系顯示,與<70~90次/分相比,>100次/分者,死亡率增加達(dá)4-6倍問(wèn)題之四(1)9柯題之四(2)●人院時(shí)心率>90次分者比<90次分者嚴(yán)重心衰發(fā)生率要高10倍之多(1990年)將病人進(jìn)一步分為無(wú)心衰或輕、中、重度心衰組后,心率快慢仍是死亡率的重要預(yù)報(bào)因子。例如,輕至中度心衰病人中,入院>90次/分者死亡率要比<70次分者高2~3倍柯題之四(2)10問(wèn)題之五我們從冠心病隨機(jī)對(duì)照研究中對(duì)心率問(wèn)題獲得哪些信息?多項(xiàng)βB試驗(yàn)均一致地顯示可隆低心梗后病人心源性猝死率,心血管死亡率與再梗死率對(duì)16500例(11個(gè)前瞻性研究)心梗后病人研究顯示,無(wú)內(nèi)源性擬交感活性的β-B對(duì)心率與死亡率降低的效益最大;死亡率降低與心率減慢之間有明顯線性關(guān)系,即每減少10次/分心率可使死亡率降低15~20%!!問(wèn)題之五11心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件12心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件13心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件14心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件15心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件16心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件17心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件18心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件19心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件20心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件21心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件22心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件23心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件24心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件25心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件26心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件27心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件28心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件29心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件30心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件31心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件32心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件33心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件34心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件35心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件36心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件37心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件38心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件39心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件40心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件41心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件42心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件43心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件44心率與心血管疾病-個(gè)重要而被忽視的問(wèn)題課件45