耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥課件整理

耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會(huì)更快樂的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法?！魅_耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會(huì)更快樂的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法?！魅_第八章

耳源性顱內(nèi)、外并發(fā)癥廣東醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院耳鼻咽喉—頭頸外科教研室江楓第一節(jié)概述因急、慢性化膿性中耳乳突炎向鄰近或遠(yuǎn)處擴(kuò)散、引起各種并發(fā)癥稱“耳源性并發(fā)癥”。發(fā)病急、病情重，常危及生命。是耳鼻咽喉科危重癥之一。上學(xué)期參加了縣初中九年級(jí)數(shù)學(xué)研討會(huì)，在其中三節(jié)“圓的基本性質(zhì)復(fù)習(xí)”公開課上，教師一開始上課就提問學(xué)生：“你們對(duì)披薩餅有什么印象？”結(jié)果出現(xiàn)很多種回答，這樣的提問對(duì)復(fù)習(xí)課沒有意義，我認(rèn)為這個(gè)問題是無(wú)效的。那么，如何避免這樣的提問，課堂教學(xué)中有效提問具有什么特征呢？一、有效提問的內(nèi)涵1.提問的界定這里指的是教師在課堂口頭語(yǔ)言交流中提出的問題。2.有效的課堂提問主要是指通過(guò)教師在課堂中的提問，引發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考，積極參與教學(xué)活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生個(gè)體的發(fā)展。通過(guò)有效的課堂提問能夠給學(xué)生創(chuàng)設(shè)特定的問題情境，讓學(xué)生學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問題、探索問題，培養(yǎng)良好的問題意識(shí)。有效的課堂提問能夠促進(jìn)學(xué)生與教師共同探討新知、課程內(nèi)容的持續(xù)生成和轉(zhuǎn)換，有效的課堂提問是實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)質(zhì)量提高的重要途徑。二、提高課堂“有效學(xué)習(xí)”提問有效性的常用方法農(nóng)村初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，提高課堂提問有效性的方法很多，常用方法主要包括破題法、探究法、評(píng)價(jià)法與發(fā)散法等。1.破題法根據(jù)題目的問題取向，直接設(shè)問。2.探究法根據(jù)事情的結(jié)果，對(duì)事情的原因、經(jīng)過(guò)進(jìn)行探究性設(shè)問激發(fā)學(xué)生的求知興趣。3.評(píng)價(jià)法針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果，教師不明確表態(tài)，而是把學(xué)生思考的各種結(jié)果精心編排成富有啟發(fā)的組合，通過(guò)提問的方式對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生得出正確結(jié)論。4.發(fā)散法對(duì)于同一個(gè)問題，教師可以從多個(gè)角度進(jìn)行設(shè)問，通過(guò)激發(fā)學(xué)生的發(fā)散性思考，達(dá)到分析解決問題的目的。教學(xué)有法，教無(wú)定法，貴在得法。課堂提問的方法多種多樣，需要因人而異，具體情況具體分析，尤其要注重提問的實(shí)效。其中的關(guān)鍵在于，提問要符合學(xué)生的認(rèn)知水平、認(rèn)知特點(diǎn)以及教學(xué)內(nèi)容的具體特點(diǎn)。三、有效提問的特征《學(xué)記》要求教師要善問：“善問者如攻堅(jiān)木，先其易者，后其節(jié)目，及其久也相說(shuō)（脫）以解。不善問者反此。”意思就是說(shuō)：善于提問的教師，就像砍伐堅(jiān)木先易后難一樣，先提容易的問題，后提困難的問題，激發(fā)起學(xué)生對(duì)這些由易至難的問題主動(dòng)進(jìn)行思考的積極性，久之，問題就會(huì)迎刃而解。那么有效的提問具備哪些特征呢？1.目的明確教師應(yīng)圍繞本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)提問，而讓哪一位學(xué)生回答也必須有明確的目的性，學(xué)生思考并回答了這個(gè)問題，就能判斷出學(xué)生是否了解或理解了某個(gè)知識(shí)點(diǎn)，是否真正領(lǐng)悟了其中的數(shù)學(xué)思想。即便回答錯(cuò)了，也一定能從中暴露出學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中存在著什么樣的問題。2.對(duì)象開放提問對(duì)象的開放性，面向全體學(xué)生。要堅(jiān)決避免讓少數(shù)優(yōu)秀學(xué)生或愿意表現(xiàn)的學(xué)生獨(dú)占課堂上回答問題的時(shí)間。否則，大部分學(xué)生在教師提問時(shí)不積極參與，而是消極等待，甚至把自己當(dāng)作局外人，最終導(dǎo)致他們的思維能力愈來(lái)愈差。這樣設(shè)計(jì)問題時(shí)就應(yīng)當(dāng)考慮提問的內(nèi)容要有梯度和層次，讓各個(gè)不同發(fā)展水平的學(xué)生都能有所思考，而教師應(yīng)從學(xué)生的反應(yīng)情況來(lái)選擇回答問題的對(duì)象。如有個(gè)別開小差或?qū)栴}還沒有思考的同學(xué)，應(yīng)用其他教學(xué)手段提醒，盡量避免指定他們回答問題。使學(xué)生意識(shí)到回答問題是思考后的自然表達(dá)，而不是懸在頭頂?shù)睦麆?，一不注意就被罰問。3.時(shí)機(jī)恰當(dāng)提問的時(shí)機(jī)恰當(dāng)，不能用滿堂問來(lái)代替滿堂灌。在提問時(shí)，注意初中學(xué)生的思維特點(diǎn)，問題可逐漸從形象向抽象過(guò)渡。少問一些簡(jiǎn)單識(shí)記性的或無(wú)需思考馬上能回答的問題，這樣的課堂只是表面上熱鬧，但卻淹沒了學(xué)生真正思考數(shù)學(xué)的時(shí)間。多在一些關(guān)鍵處提問，如：引入課題時(shí)，結(jié)尾小結(jié)時(shí)，重點(diǎn)難點(diǎn)時(shí)，學(xué)生疑惑時(shí)，一題多變時(shí)等等。4.啟發(fā)思維問題要具有啟發(fā)性，要求所提問題的難度要合適?！敖虒W(xué)的藝術(shù)，一大部分在于使新的問題的困難程度，大到足以激發(fā)思想，小到加上新奇因素自然地帶來(lái)疑難，足以使學(xué)生得到一些富于啟發(fā)性的立足點(diǎn)，從而產(chǎn)生有助于解決問題的建議?！币虼耍處煈?yīng)對(duì)學(xué)生的水平有清楚的了解和正確的估計(jì)，提出的問題應(yīng)適合學(xué)生思維的發(fā)展水平，也就是說(shuō)，質(zhì)量高的問題應(yīng)該是既使學(xué)生感到有困難的壓力，又使學(xué)生感到有解決問題的信心。問題的難易程度正好介于學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)內(nèi)，能調(diào)動(dòng)全體學(xué)生都處于積極思考狀態(tài)為宜。5.充滿藝術(shù)提問是一個(gè)充滿高度藝術(shù)性的復(fù)雜的發(fā)展過(guò)程。提問的藝術(shù)性主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：提問的角度、提問的呈現(xiàn)方式和提問的引入方式。第一，提問是開門見山、直截了當(dāng)，還是變換角度、采用迂回策略？不同的方式，其提問效果也就不同。通常情況下，教師習(xí)慣于前者，即使用直問和正問。其優(yōu)點(diǎn)是設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單、意圖明確，缺點(diǎn)是有時(shí)顯得單薄、呆板。為使提問富于變化，以吸引學(xué)生注意力，具有創(chuàng)造力的教師首先要會(huì)于直問和正問中穿插曲問和倒問方式。所謂曲問，是指教師不針對(duì)疑點(diǎn)直接提問，而是從某一側(cè)面出擊，亦即迂回提問。通俗地講，就是教師的本意是要解決A問題，卻不直接問，而提出B問題；B問題的解決又以解決A問題為前提，所以只要學(xué)生解答了B問題，A問題也就不答而解了。6.適當(dāng)反饋教師適時(shí)對(duì)學(xué)生的回答作出評(píng)價(jià)是課堂提問中不可缺少的一個(gè)環(huán)節(jié)。選擇恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)方式會(huì)引起學(xué)生更進(jìn)一步的思考。及時(shí)正確的反饋對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)可以起到良好的催化作用，既可以糾正錯(cuò)誤，強(qiáng)化學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，又可以激發(fā)更進(jìn)一步的深入思考。對(duì)學(xué)生的回答不作評(píng)價(jià)，會(huì)使學(xué)生無(wú)所適從；批評(píng)、訓(xùn)斥等消極的反饋方式，會(huì)降低學(xué)生參與課堂交流的愿望；而肯定、贊揚(yáng)的積極反饋方式讓學(xué)生保持學(xué)習(xí)的積極性。但對(duì)學(xué)生的回答一味表?yè)P(yáng)而缺乏具體引導(dǎo)，會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生心浮氣躁心理，使思維難以深入。評(píng)價(jià)應(yīng)以學(xué)生的發(fā)展為重，為求個(gè)別化、多樣化、多元化。既關(guān)注學(xué)生知識(shí)技能的理解和掌握，更關(guān)注他們情感與態(tài)度的形成與發(fā)展；既關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的結(jié)果，更關(guān)注他們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中的變化與發(fā)展，幫助他們建立自信，提升自我。無(wú)論學(xué)生回答得怎樣，首先接受他們的觀點(diǎn)，再充分利用學(xué)生的回答和教師教學(xué)的智慧，進(jìn)而獲得開啟或轉(zhuǎn)化思維的途徑。這樣，通過(guò)提問與學(xué)生互相對(duì)話，不斷尋找思想、觀點(diǎn)、理解的生長(zhǎng)點(diǎn)?？偟恼f(shuō)來(lái)，初中數(shù)學(xué)課堂“有效學(xué)習(xí)”提問要適時(shí)適量適度，把握住有效提問的策略及特征，根據(jù)學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)來(lái)設(shè)計(jì)問題，這樣學(xué)生可以在教師的指導(dǎo)和幫助下認(rèn)真思考分析后，能夠積極回答，取得良好的提問效果。1引言興趣是最好的老師，正如大文學(xué)家列夫?托爾斯泰所言：成功的教學(xué)所需要的不是強(qiáng)制，而是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。我們從教育學(xué)的角度來(lái)看，充足的學(xué)習(xí)興趣實(shí)際發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的重要?jiǎng)恿?，在學(xué)習(xí)興趣的激勵(lì)作用下，學(xué)習(xí)能夠長(zhǎng)時(shí)間的處于積極狀態(tài)，具體表現(xiàn)為：觀察就會(huì)敏銳，理解就會(huì)迅速。記憶更加牢固，由此可見，在初中化學(xué)教學(xué)中我們要重視對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)。2初中化學(xué)教學(xué)中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的策略2.1講究有吸引力的課堂導(dǎo)入，激發(fā)興趣初中階段作為基礎(chǔ)教育的重要啟蒙階段，學(xué)生對(duì)于化學(xué)的學(xué)習(xí)是帶著神秘感進(jìn)入到化學(xué)的知識(shí)海洋，從學(xué)生的角度看，學(xué)生渴望探索自然界的奧秘，作為化學(xué)老師應(yīng)該把握好第一次的教學(xué)機(jī)會(huì)，上好第一節(jié)化學(xué)課，給學(xué)生留下積極地印象。所以第一節(jié)課應(yīng)該進(jìn)行精心的課前準(zhǔn)備，具體策略如下：首先可以不帶入任何知識(shí)性的講解，而是通過(guò)一兩個(gè)小實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生直觀感受到化學(xué)的魅力。筆者選取了“水底生火”、“銅樹的形成”這兩個(gè)常見的化學(xué)實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，學(xué)生會(huì)被眼前的奇特景象所吸引，進(jìn)行討論，在感受到化學(xué)之美的同時(shí)也吸引住了學(xué)生的注意力，很快學(xué)生就想知道實(shí)驗(yàn)背后的原因，這個(gè)時(shí)候，教師就可以告訴學(xué)生，這些魔術(shù)的背后往往是化學(xué)知識(shí)在起著支撐作用。只要通過(guò)自身努力的學(xué)習(xí)，這些秘密肯定會(huì)得到一一的破解。接下來(lái)就是積極引導(dǎo)學(xué)生，加深學(xué)生對(duì)化學(xué)知識(shí)實(shí)用價(jià)值的了解，向?qū)W生介紹化學(xué)在日常生活以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的巨大作用。緊接著指出化學(xué)學(xué)科在升學(xué)考試中有著不言而喻的重要意義，這個(gè)時(shí)候，學(xué)生對(duì)于化學(xué)學(xué)科的認(rèn)識(shí)有了整體性的了解，進(jìn)而就會(huì)產(chǎn)生對(duì)化學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，緊接著就介紹往屆本校學(xué)生化學(xué)學(xué)習(xí)的總體情況，用數(shù)據(jù)和事實(shí)說(shuō)明化學(xué)學(xué)習(xí)，在正確的指引下，取得良好的化學(xué)成績(jī)是完全可能的。最后，對(duì)于化學(xué)學(xué)習(xí)的科學(xué)方法進(jìn)行系統(tǒng)性的介紹，指明學(xué)習(xí)的方向和燈塔，第一節(jié)課的興趣激發(fā)有利于學(xué)生以后的化學(xué)學(xué)習(xí)，一定要引起教職人員的重視?；瘜W(xué)課程的導(dǎo)入只是初中化學(xué)課堂教學(xué)的首要環(huán)節(jié)，良好的開端是建立師生情誼的關(guān)鍵一步，也是經(jīng)營(yíng)課堂氛圍的重要一招。在進(jìn)行課程導(dǎo)入的時(shí)候要做好以下幾個(gè)方面的工作：首先，在上課之前，可以采用引人入勝的活動(dòng)，將學(xué)生的注意力轉(zhuǎn)移到課程的內(nèi)容上面。其次，在具體的轉(zhuǎn)向過(guò)程中，可以運(yùn)用學(xué)生熟稔的素材作為橋梁進(jìn)行過(guò)渡，從原有知識(shí)出發(fā)，將新知識(shí)與原有知識(shí)進(jìn)行整合，建立新舊知識(shí)之間的聯(lián)系，做好學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備。在導(dǎo)入過(guò)程中，要注意針對(duì)性、啟發(fā)性、新穎性，比如用趣味實(shí)驗(yàn)“清水變紅葡萄酒”為情境導(dǎo)入《常見的酸和堿》，通過(guò)創(chuàng)造新的課堂情景開始新的課程，便于學(xué)生實(shí)現(xiàn)知識(shí)板塊的跨越。2.2理論聯(lián)系生活，激發(fā)興趣化學(xué)作為一門學(xué)科來(lái)源于生活，如何將之回歸到生活是我們面臨的難題，在初中的化學(xué)教學(xué)中，教師要充分利用實(shí)際生活中所用到的化學(xué)知識(shí)，建立課堂教學(xué)情境，使得學(xué)生認(rèn)識(shí)到化學(xué)就在自己身邊，許多問題都可以通過(guò)化學(xué)知識(shí)進(jìn)行解答，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，我們以初三化學(xué)教材為例，一些詭異的鬼火現(xiàn)象其實(shí)是和自燃知識(shí)相結(jié)合的，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中運(yùn)用熟石灰改良酸性土壤其實(shí)就是中和原理的運(yùn)用，生活中假酒其實(shí)就是工業(yè)酒精與甲醇的區(qū)別，冬天用撒食鹽的辦法除去道路上的積雪……這些問題與學(xué)生的實(shí)際生活息息相關(guān)，可以方便學(xué)生學(xué)以致用，加深對(duì)化學(xué)知識(shí)的理解。2.3積極進(jìn)行化學(xué)實(shí)驗(yàn)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣化學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)是離不開化學(xué)實(shí)驗(yàn)的，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的種種變化能夠在感官上帶給學(xué)生沖擊，刺激學(xué)生的大腦，從而激發(fā)出強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣，從筆者教學(xué)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，積極進(jìn)行化學(xué)實(shí)驗(yàn)可以極大地促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如鎂帶的燃燒，不純氫氣的爆炸等實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象能夠讓學(xué)生直觀的體會(huì)到化學(xué)世界的妙不可言，學(xué)生也會(huì)因?yàn)閷?shí)驗(yàn)成果而歡呼雀躍。2.4估計(jì)學(xué)生開展豐富多彩的課外活動(dòng)在布置化學(xué)作業(yè)的時(shí)候，可以將家庭小實(shí)驗(yàn)納入到作業(yè)的范疇之內(nèi)，比如讓學(xué)生細(xì)致觀察蠟燭的燃燒過(guò)程并寫下觀察記錄；使用高錳酸鉀制造純氧；購(gòu)買PH試紙測(cè)學(xué)校內(nèi)土壤的PH指標(biāo)等等都是很不錯(cuò)的學(xué)習(xí)任務(wù)，除此之外還可以開展化學(xué)講座、化學(xué)學(xué)習(xí)小組等等，通過(guò)讓學(xué)生開展豐富多彩的課外活動(dòng)，加深學(xué)生對(duì)化學(xué)知識(shí)的理解，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力。2.5積極鼓勵(lì)學(xué)生，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不是槌的打擊，乃是水的載歌載舞，使鵝卵石臻于完美。所以說(shuō)在實(shí)際的教學(xué)活動(dòng)中，教師不應(yīng)該根據(jù)學(xué)生一次表現(xiàn)就否定學(xué)生，而是應(yīng)該充分相信學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和潛力，在教學(xué)的過(guò)程中用積極和發(fā)展的眼光去看待學(xué)生的學(xué)習(xí)，積極鼓舞學(xué)生，通過(guò)鼓勵(lì)建立學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和信心，作為教師要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn)，寬容他們的缺點(diǎn)，只有這樣才能真正的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)潛能，保護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。作為青春期的學(xué)生，自尊心更加脆弱，性格更加叛逆，如果教師教學(xué)方法不當(dāng)就很容易激發(fā)學(xué)生的抵觸心理，進(jìn)而失去對(duì)化學(xué)學(xué)習(xí)的樂趣和興趣，如此一來(lái)，初中化學(xué)課堂的教學(xué)效果就會(huì)大打折扣，得不償失。3結(jié)語(yǔ)綜上所述，興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，也是學(xué)生取得理想成績(jī)的重要保障。對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)要求我們要采取多種措施手段，多管齊下。在實(shí)際的教學(xué)實(shí)踐中也要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況慢慢培養(yǎng)學(xué)生對(duì)初中化學(xué)的興趣，幫助他們?nèi)〉脤W(xué)習(xí)上的成功。耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅?耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥課件整理2耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥課件整理3耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥課件整理4耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥課件整理5二、耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥診斷依據(jù)1、耳流膿病史2、鼓膜穿孔、膿液、肉芽。3、與中耳炎類型有關(guān)：膽脂瘤型>骨瘍型>單純型4、同時(shí)伴顱內(nèi)外并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)5、乳突片：骨質(zhì)破壞、膽脂瘤形成6、頭顱CT或MRI7、乳突探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)二、耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥診斷依據(jù)6常見耳源性顱內(nèi)、外并發(fā)癥顱外并發(fā)癥耳后骨膜下膿腫耳下頸深部膿腫迷路炎巖部炎耳源性面癱顱內(nèi)并發(fā)癥硬腦膜外膿腫乙狀竇血栓性靜脈炎耳源性腦膜炎耳源性腦膿腫常見耳源性顱內(nèi)、外并發(fā)癥顱內(nèi)并發(fā)癥7

第二節(jié)顱內(nèi)并發(fā)癥一、硬腦膜外膿腫最輕、最常見（一）概念：膿積在顱骨與硬腦膜之間第二節(jié)顱內(nèi)并發(fā)癥8（二）診斷要點(diǎn)1、無(wú)典型癥狀，多在乳突術(shù)中發(fā)現(xiàn)顱骨缺損，缺損區(qū)溢膿而確診2、可有頭痛、低熱，耳流膿量增加3、乳突片或CT：天蓋、乙狀竇板骨質(zhì)缺損。（三）治療：乳突手術(shù)，清除已破壞骨質(zhì)達(dá)正常硬腦膜為止?？寡?。（二）診斷要點(diǎn)9二、耳源性腦膜炎（一）概念：中耳炎致軟腦膜彌漫性化膿性炎癥。

二、耳源性腦膜炎10（二）診斷要點(diǎn)：1、中耳炎急性發(fā)作，近期膿增多或減少。2、化膿性腦膜炎表現(xiàn)：高熱、頭痛、嘔吐、頸抵抗3、腦脊液：化膿性改變4、乳突片或CT：骨質(zhì)破壞。5、注意與流腦鑒別（三）治療：乳突手術(shù)，全身治療同流腦（二）診斷要點(diǎn)：11三、乙狀竇血栓性靜脈炎：較常見（一）概念：

中耳炎經(jīng)破損骨質(zhì)侵犯

乙狀竇壁，引起乙狀竇靜脈炎，血栓形成。三、乙狀竇血栓性靜脈炎：較常見12（二）診斷要點(diǎn)：1、中耳炎反復(fù)發(fā)作史。2、膿毒血癥：高熱、寒戰(zhàn)、馳張熱。3、枕后、耳后及頸痛，頸條索狀腫塊。4、血培養(yǎng)陽(yáng)性5、Tobey-Ayer試驗(yàn)陽(yáng)性6、乳突片或CT：骨質(zhì)破壞。（三）治療：抗炎、支持療法、乳突手術(shù)。（二）診斷要點(diǎn)：13

四、耳源性腦膿腫：最兇險(xiǎn)，易死亡（一）概念：

中耳炎引起大腦或小腦膿腫，顳葉多見，小腦次之。四、耳源性腦膿腫：最兇險(xiǎn)，易死亡14（二）診斷要點(diǎn)：1、中耳炎急性發(fā)作，膿突然減少。2、腦膿腫表現(xiàn)：四期（1）起病期：約一周。腦膜刺激癥：發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、腦脊液正常。（2）潛伏期：10天～數(shù)周，不規(guī)則頭痛。

（二）診斷要點(diǎn)：15（3）顯癥期：膿腫形成，顱內(nèi)壓增高

①中毒癥狀：午后低熱或體溫正?；蚪档汀⑸裰具t鈍、表情淡漠、嗜睡、少語(yǔ)。

②顱內(nèi)高壓：劇烈頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，無(wú)意識(shí)動(dòng)作，脈搏遲緩與體溫不一致。

③定位癥狀：對(duì)側(cè)偏癱，對(duì)側(cè)中樞性面癱或同側(cè)肌張幾減弱，共濟(jì)失調(diào)。（4）終期：腦疝或膿腫破裂，突然劇烈頭痛、嘔吐、昏迷、呼吸循環(huán)衰竭。

（3）顯癥期：膿腫形成，顱內(nèi)壓增高163、乳突、頭顱X線或CT：確診定位。4、膿腫穿刺：經(jīng)乳突腔或鉆顱5、腰穿診斷膿腫意義不大，顱內(nèi)壓高時(shí)慎重。3、乳突、頭顱X線或CT：確診定位。17耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥課件整理18耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥課件整理19（三）治療：1、手術(shù)病情允許：先乳突手術(shù)后處理腦膿腫病情危重：先處理腦膿腫后行乳突手術(shù)2、抗炎、降顱壓、支持療法。

（三）治療：20第三節(jié)顱外并發(fā)癥

一、耳后骨膜下膿腫：最常見（一）概念：中耳乳突炎破壞乳突外側(cè)壁，在骨膜下形成膿腔。

第三節(jié)顱外并發(fā)癥21耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥課件整理22耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥課件整理23（二）診斷要點(diǎn)：1、中耳炎史，膿液突然增多或減少。2、耳后乳突區(qū)紅腫痛、穿刺有膿。3、乳突片或CT：骨質(zhì)破壞、膽脂瘤形成。（三）治療：抗炎、膿腫切開、乳突手術(shù)。

（二）診斷要點(diǎn)：24二、耳下頸深部膿腫(頸部貝佐爾德膿腫)（一）概念：

中耳乳突炎感染破壞乳突尖達(dá)胸鎖乳突肌內(nèi)面形成頸深部膿腫。二、耳下頸深部膿腫25（二）診斷要點(diǎn):1、中耳炎史2、患側(cè)頸上腫痛、運(yùn)動(dòng)受限、穿刺有膿。3、乳突片或CT：骨質(zhì)破壞、膽脂瘤形成。（三）治療：抗炎、膿腫切開、乳突手術(shù)。（二）診斷要點(diǎn):26

三、迷路炎：常見，分三型（一）局限性迷路炎（迷路瘺管）

1、概念：炎癥侵入內(nèi)耳迷路骨質(zhì)局限性破壞，形成瘺管。

三、迷路炎：常見，分三型272、診斷要點(diǎn)：（1）中耳炎史（2）眩暈：持續(xù)數(shù)分至數(shù)小時(shí)不等，伴惡心、嘔吐、平衡失調(diào)。（3）自發(fā)性眼震，快相向患側(cè)。（4）聽力：多為傳導(dǎo)性聾。（5）瘺管試驗(yàn)陽(yáng)性，如瘺管受堵者可陰性。（6）前庭功能正常或亢進(jìn)3、治療：抗炎，乳突手術(shù)：清除病灶，封閉瘺管。2、診斷要點(diǎn)：28耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥課件整理29（二）漿液性迷路炎

1、概念：內(nèi)耳彌漫性漿液性滲出。內(nèi)耳終器無(wú)損害，內(nèi)耳功能可恢復(fù)。

（二）漿液性迷路炎302、診斷要點(diǎn)：（1）中耳炎史（2）眩暈伴嘔吐、平衡失調(diào)。（3）水平或旋轉(zhuǎn)性眼震，快相向患側(cè)。（4）聽力：感音性聾，但未全聾。（5）瘺管試驗(yàn)陽(yáng)性，前庭功能減弱。3、治療：急性期保守治療為主，內(nèi)耳癥狀消退8周后行乳突手術(shù)，痊愈后不留痕跡。2