同型半胱氨酸與高血壓及腦卒中相關(guān)性的研究課件

同型半胱氨酸與高血壓及腦卒中相關(guān)性的研究56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。同型半胱氨酸與高血壓及腦卒中相關(guān)性的研究同型半胱氨酸與高血壓及腦卒中相關(guān)性的研究56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。同型半胱氨酸與高血壓及腦卒中相關(guān)性的研究張偉毅博士澳大利亞悉尼大學(xué)x同型半胱氨酸代謝途徑同型半胱氨酸又稱為高半胱氨酸(Homocysteine,Hcy),是甲硫氨酸的中間代謝產(chǎn)物,在體內(nèi)由甲硫氨酸轉(zhuǎn)甲基后生成,有兩種去路是Hcγ可在胱硫醚縮合酶(CBs)和胱硫醚酶的催化下生成半胱氨酸,需要維生素B6的參與,或經(jīng)巰基氧化結(jié)合生成高胱氨酸,另外Hcy還可在葉酸和維生素B12的輔助作用下再甲基化重新合成甲硫氨酸,此過程需甲硫氨酸合成酶MS)的催化,并且必須有N5-甲基四氫葉酸作為甲基的供體,后者是四氫葉酸經(jīng)5,10甲烯四氫葉酸還原酶MTHFR)催花而半產(chǎn)生學(xué)貴有疑,教貴設(shè)疑。所謂“問題情景”,就是教師在課堂教學(xué)中通過精心設(shè)“疑”、設(shè)“障”,有效地誘發(fā)和喚起學(xué)生的認(rèn)知期待,激勵(lì)學(xué)生去探求、去思維,然后在教師適當(dāng)?shù)恼T導(dǎo)和學(xué)生的相互啟發(fā)下轉(zhuǎn)化為思維的火花,從而使課堂取得顯著的效果,提高教學(xué)質(zhì)量。一、聯(lián)系生活,激發(fā)興趣教師在傳授知識時(shí),如根據(jù)所授知識和課型的要求,聯(lián)系生活實(shí)際,創(chuàng)設(shè)相應(yīng)情景,既能使學(xué)生牢固掌握知識,又可以讓學(xué)生學(xué)以致用,用而生樂。例如,CO2的性質(zhì)是元素化合物知識中的一個(gè)很重要的知識點(diǎn),如果單純的將知識一一列舉,機(jī)械而又不容易理解。這時(shí)舉一些生活中的例子,如打開汽水、啤酒瓶時(shí)會有大量氣泡逸出;夏天啤酒瓶容易爆炸,喝了汽水會打嗝,等等。學(xué)生自然地就知道CO2的密度、溶解性受壓強(qiáng)和溫度的影響。這樣不僅活躍了課堂氣氛,而且使知識的掌握比較牢固,不容易遺忘,更重要的是讓學(xué)生學(xué)會了聯(lián)系生活實(shí)際來尋找解決問題的方法。又如,進(jìn)行質(zhì)量守恒定律的教學(xué)可從身邊常見的現(xiàn)象入手,以一系列的問題引入,如:①酒精燈里面的酒精在用過一段時(shí)間后變少了,為什么?②煤球燒過以后剩下的煤渣質(zhì)量也變輕了,為什么?③蠟燭燃燒時(shí)會越來越短,最后消失,為什么?從而在教學(xué)一開始就激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。對于這些問題,學(xué)生根本不以為然,輕而易舉的回答道:因?yàn)樗鼈兌紵袅?。這時(shí)適時(shí)地亮出問題④:鎂條燃燒后生成了氧化鎂,一稱質(zhì)量卻變大了?該問題的提出必然引發(fā)學(xué)生的思考:同樣是燒掉了,為什么質(zhì)量卻變大了。自然而然的進(jìn)入新課的討論:物質(zhì)在發(fā)生化學(xué)變化前后,質(zhì)量是變大、變小還是不變?化學(xué)知識與社會生活實(shí)際有著廣泛而密切的聯(lián)系,緊密結(jié)合學(xué)生已有的知識、經(jīng)驗(yàn),選取學(xué)生身邊的生活事例,社會中的化學(xué)問題為素材創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境,可有力的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣,更有效的使學(xué)生對化學(xué)學(xué)習(xí)保持濃厚的興趣。二、悖常質(zhì)疑,精心布局采用悖常質(zhì)疑的形式創(chuàng)設(shè)問題情境能對大腦皮層具有強(qiáng)烈而持續(xù)的刺激作用,使人一時(shí)猜不透也想不通,又丟不開放不下,尤其能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情,促使學(xué)生思維活躍,想象豐富,記憶加深。在化學(xué)課堂教學(xué)中,恰當(dāng)設(shè)置有懸念的問題,能緊扣學(xué)生心扉,啟迪他們認(rèn)真細(xì)致的鉆研問題,激勵(lì)他們探索的欲望,對提高課堂教學(xué)具有不可低估的作用。例如,講到“硫酸根離子的檢驗(yàn)”時(shí),筆者設(shè)計(jì)了一個(gè)實(shí)驗(yàn):取一溶液(標(biāo)簽背向?qū)W生),加入幾滴BaCl2溶液,產(chǎn)生白色沉淀,繼續(xù)加入稀硝酸,沉淀不溶,然后面向?qū)W生發(fā)問:“這種溶液里有無硝酸根?”大多數(shù)學(xué)生不假思索的回答:“有。”這時(shí)教師拿起該試劑瓶,并把標(biāo)簽面向?qū)W生,標(biāo)簽為AgNO3。學(xué)生一楞,轉(zhuǎn)而恍然大悟,學(xué)生進(jìn)入興奮狀態(tài),適時(shí)提出問題:“該怎樣檢驗(yàn)這種溶液中有無硝酸根?”使學(xué)生明白用BaCl2檢驗(yàn)硫酸根的前提條件:必須要先排除Ag+。采用悖常質(zhì)疑的形式創(chuàng)設(shè)問題情境,可以激發(fā)學(xué)生對平時(shí)“不屑一顧”問題的研究興趣,產(chǎn)生意想不到的教學(xué)實(shí)效,有利于形成學(xué)生的創(chuàng)新精神,培養(yǎng)學(xué)生思維的靈活性和獨(dú)創(chuàng)性。三、制造陷阱,解惑釋疑心理學(xué)告訴我們,青少年時(shí)期學(xué)生的思維特點(diǎn),雖然抽象,邏輯思維日益占主導(dǎo)地位,但是思維中的具體形象成分仍然起著很重要的作用,他們的思維品質(zhì)還未完全成熟,看問題欠全面,討論問題容易出現(xiàn)武斷、偏激,缺乏冷靜的態(tài)度。我們在教學(xué)實(shí)踐中經(jīng)常碰到這種情況。有些學(xué)生很聰明,接受能力也很強(qiáng),老師一講就通,一講就懂,自己一看就會,但一做就錯(cuò),究其原因在于學(xué)生良好的思維品質(zhì)還未完全形成,憑“想當(dāng)然”解題。針對這種情況,教師應(yīng)依據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容,首先了解、預(yù)測學(xué)生意識上可能的欠缺,有意識、有計(jì)劃地在課堂教學(xué)中針對學(xué)生的弱點(diǎn),通過選擇合適的例題找出似是而非的各種觀點(diǎn),并設(shè)計(jì)看似合理的推理過程或利用學(xué)生思維心理的缺陷誘發(fā)出輕率的判斷,在容易犯錯(cuò)誤的節(jié)骨眼上設(shè)置“陷阱”,誘發(fā)學(xué)生上當(dāng)、出錯(cuò),再通過反思獲得正確的認(rèn)識。這樣既可以提高記憶的效果,又能優(yōu)化思維品質(zhì),并且有助于知識的理解。在講解習(xí)題時(shí)碰到有一道題:如何除去CO2中混有的少量的CO?在學(xué)生思考后,老師和學(xué)生進(jìn)行了如下的對話:師:CO有哪些化學(xué)性質(zhì)?生:可燃性、還原性。師:CO2有無可燃性?生:沒有,它既不能燃燒,也不支持燃燒。師:將CO點(diǎn)燃后,產(chǎn)物是什么?生:CO2。師:很好,所以除去CO2中的CO就可以用燃燒的方法。既能除去CO,而且又能轉(zhuǎn)化為要提純的CO2。一舉兩得,這種思路不錯(cuò)吧,有相同觀點(diǎn)的同學(xué)請舉手。全班幾乎全部都舉了手。然后教師宣布:“凡舉了手的同學(xué)都錯(cuò)了?！睂W(xué)生先是大笑,然后感到驚訝,進(jìn)而小聲討論起來。在教師的引導(dǎo)下,同學(xué)們恍然大悟:CO2既不能燃燒也不支持燃燒,少量的CO是不可能在大量的能用來滅火的CO2中點(diǎn)燃的。教室里充滿了歡快的氣氛,每位學(xué)生臉上都流露出一種滿足的表情。通過該題目,使學(xué)生明白考慮問題要深刻、全面,不能想當(dāng)然。從而在以后做題目的過程中做到深思熟慮,不能只考慮其一,忘了其二,使錯(cuò)誤率大大降低。四、設(shè)置問題,理清概念采用多種手段創(chuàng)設(shè)情景的教學(xué)方法,能使學(xué)生在情景中觀察、想象和思維,促使智力和能力的發(fā)展,這是一種自主、自動(dòng)的學(xué)習(xí)。同時(shí),教師創(chuàng)設(shè)的富于感情色彩的情景能使學(xué)生容易收到情感的震動(dòng),自身體驗(yàn),他們不僅學(xué)到了知識,而且受到熏陶,達(dá)到“潤物細(xì)無聲”之效。在情景教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的能力,使學(xué)習(xí)變成一種自在、愉快的情感交流活動(dòng)。教學(xué)中只有將知識、能力、智力、情感多方面的培養(yǎng)糅合在一起,才能得到和諧發(fā)展的整體效應(yīng)。近年來，我嘗試著在體育教學(xué)中以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，教師指導(dǎo)為輔的教學(xué)模式，大大提高了初中學(xué)生學(xué)習(xí)體育的興趣，激發(fā)了他們的運(yùn)動(dòng)熱情，使體育課深受學(xué)生的喜愛。那么，在教學(xué)實(shí)踐中如何培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的能力呢？一、進(jìn)入角色狀態(tài)，調(diào)動(dòng)自主參與的積極性中學(xué)生活潑好動(dòng)，充滿了青春活力，他們更愿意在輕松愉快的氛圍中接受學(xué)習(xí)任務(wù)，獲取運(yùn)動(dòng)知識。我在課堂教學(xué)中根據(jù)學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，設(shè)置不同的活動(dòng)情景，且努力使活動(dòng)處處洋溢著趣味性、娛樂性、游戲性，讓孩子們進(jìn)入自己的角色狀態(tài)，在不同的角色狀態(tài)下體驗(yàn)運(yùn)動(dòng)的價(jià)值。1、人人爭當(dāng)小演員讓學(xué)生有自我表現(xiàn)的機(jī)會，是引導(dǎo)學(xué)生積極參與的重要途徑。特別是初中生，他們有很強(qiáng)的表現(xiàn)欲望，讓他們的表現(xiàn)欲望得到尊重與滿足，可以保護(hù)他們的自尊心、自信心，可以很容易發(fā)現(xiàn)他們的閃光點(diǎn)。2、爭做老師的好助手在體育課堂中，我安排學(xué)生擔(dān)任某些管理角色，協(xié)助我處理一些課堂教學(xué)中的管理工作。這對調(diào)動(dòng)學(xué)生自主參與的積極性是非常有益的。例如，在各項(xiàng)體育訓(xùn)練中，我均采用分組教學(xué)，每組由小組長負(fù)責(zé)，讓他們當(dāng)“小老師”，負(fù)責(zé)喊口令，動(dòng)作矯正等工作。同時(shí)，我還強(qiáng)調(diào)，對于組內(nèi)發(fā)生的一些小事，組長應(yīng)先嘗試自己解決。如此一來，既減輕了我的負(fù)擔(dān)，而他們的積極性又得以很好的發(fā)揮。同學(xué)們學(xué)會了自我管理，鍛煉了自己，更展示了自我。我還嘗試讓他們每組組長輪換，目的是讓每位學(xué)生都有鍛煉的機(jī)會，管理的機(jī)會。這些做法加強(qiáng)了學(xué)生的主體意識，提高了他們的自我管理能力，同時(shí)，也在他們心中播下了自信與快樂的“種子”。二、嘗新、創(chuàng)新激起自主參與的主動(dòng)性體育教學(xué)要想激起學(xué)生創(chuàng)新的火花，教師首先要有敢于嘗試的創(chuàng)新意識，從教學(xué)手段到教學(xué)形式都應(yīng)不斷改變，不斷創(chuàng)新，給學(xué)生更多的自主選擇的機(jī)會，強(qiáng)化學(xué)生的主體行為。我從以下幾個(gè)方面做了嘗試：1、創(chuàng)設(shè)想象情境，優(yōu)化訓(xùn)練環(huán)境人們常常以為體育訓(xùn)練不需要智力的參與，是純體力的或不需要智力的行為。日本曾經(jīng)有一位馬拉松冠軍，每次被記者問到成功的秘訣時(shí)，他都回答：“智慧！”人們開始對此一直困惑不解。直到有一天，他退役下來，他才向人們揭秘。原來，他善于分解目標(biāo)，并在腦海中想象下一個(gè)挺進(jìn)目標(biāo)。他說，許多人以為，馬拉松賽就是憑自己的意志與毅力一路跑下去，可是，他在每次比賽前，都要先到比賽經(jīng)過的跑道去，先參觀一番，然后把馬拉松要經(jīng)過的一個(gè)個(gè)地點(diǎn)先在腦海中記下來。這樣，他在實(shí)際參賽時(shí)，就可以知道自己每一個(gè)小目標(biāo)在哪里，他不斷超越自己的小目標(biāo)，最后超越了所有的對手到達(dá)終點(diǎn)。這個(gè)過程，離不開觀察、想象、心理決策、判斷等所有心智活動(dòng)。這就難怪他會說是憑智慧取勝了。想象是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，創(chuàng)設(shè)想象情境，幫助學(xué)生開展各種想象模仿練習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與課堂，是體育課堂實(shí)現(xiàn)有效高效的奧秘。在課中，我通過音樂引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮想象力。室內(nèi)課，我播放使身心安寧的瑜伽音樂；在操場上，我會播放奧運(yùn)金曲或各種勵(lì)志經(jīng)典樂曲。音樂會引導(dǎo)他們進(jìn)入運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，我發(fā)現(xiàn)，在教學(xué)中，讓學(xué)生多一點(diǎn)想象與創(chuàng)新，并及時(shí)予以肯定，有利于每位學(xué)生的主動(dòng)參與，自主創(chuàng)新，使學(xué)生真正成為課堂的主人；在音樂的引導(dǎo)下，許多學(xué)生在訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作更到位，姿勢更優(yōu)雅，訓(xùn)練效果更好。2、個(gè)性化的評價(jià)強(qiáng)化學(xué)生主體意識我嘗試采用不同的評價(jià)方式，如學(xué)生自價(jià)、學(xué)生互評、老師總結(jié)等方式引導(dǎo)學(xué)生參與訓(xùn)練效果的評價(jià)。針對不同個(gè)性差異的學(xué)生采用不同的評價(jià)內(nèi)容。如評價(jià)后進(jìn)生：“你進(jìn)步了，老師祝賀你！”評價(jià)中等生：“你快追上了某某優(yōu)秀學(xué)生了！”評價(jià)優(yōu)生：“好上加好，爭取最棒！百尺竿頭，更進(jìn)一步！”使用發(fā)展性評價(jià)，如某個(gè)學(xué)生落后時(shí)：“鼓起勁，給大家一個(gè)驚喜！”進(jìn)步時(shí)評價(jià)：“繼續(xù)努力，創(chuàng)造奇跡。”通過評價(jià)，融洽了師生關(guān)系，溝通了情感，達(dá)到促進(jìn)交流的目的，又讓學(xué)生有了自信與奮進(jìn)的體驗(yàn)，從而增強(qiáng)其學(xué)習(xí)信心，規(guī)范其訓(xùn)練效果。三、與學(xué)生發(fā)展為本，提高自主學(xué)習(xí)的有效性“體育教學(xué)的最終目標(biāo)是終身體育，讓學(xué)生掌握鍛煉方法，養(yǎng)成鍛煉習(xí)慣，讓他們學(xué)會鍛煉，學(xué)會健身，讓學(xué)生在環(huán)境中實(shí)踐，在動(dòng)作學(xué)習(xí)中實(shí)踐，在創(chuàng)新中實(shí)踐?！币龅竭@些，教師一定要樹立正確的體育教學(xué)觀，將“以學(xué)生發(fā)展為本”放在首位。1、要給學(xué)生自由學(xué)習(xí)與訓(xùn)練的空間體育課上要安排一點(diǎn)屬于學(xué)生自己的活動(dòng)時(shí)間，給學(xué)生充分展示自我的機(jī)會。這樣，他們才能有創(chuàng)造，有想象。沒有自主，就沒有創(chuàng)新，自主的課堂氛圍給學(xué)生營造了積極創(chuàng)造的環(huán)境，學(xué)生的自我表現(xiàn)欲才能充分體現(xiàn)。2、給學(xué)生自我表現(xiàn)的舞臺引導(dǎo)學(xué)生有意識地感受自己智慧的力量，體驗(yàn)創(chuàng)造的樂趣，并及時(shí)給予肯定，使學(xué)生產(chǎn)生創(chuàng)新的激情和動(dòng)力，使學(xué)生們敢于表現(xiàn)。把舞臺交給學(xué)生，把主動(dòng)權(quán)還給學(xué)生，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。我常常以游戲作為主要教學(xué)手段，讓學(xué)生在充分、愉悅的活動(dòng)中獲得能力的發(fā)展、技能的提升、個(gè)性的恢復(fù)。學(xué)生在良好的體育課堂氣氛中，激發(fā)興趣，提高主動(dòng)參與的積極性。從而，使學(xué)生能從思想、情感、行為上真正融入課堂教學(xué)中來。實(shí)踐證明，體育課中的自主學(xué)習(xí)不僅可以提高學(xué)生的主體學(xué)習(xí)意識，使學(xué)生從過去被動(dòng)執(zhí)行教師教學(xué)計(jì)劃中轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，從而增強(qiáng)了責(zé)任感，樹立了自尊和自信，同時(shí)，也掌握了終身學(xué)習(xí)的方法，為今后堅(jiān)持體育鍛煉奠定了良好的基礎(chǔ)?！笆谌艘贼~，只供一飯之需；教人以漁，則終身受用無窮。”體育教師不僅要教學(xué)生學(xué)會運(yùn)動(dòng)技能，更要讓學(xué)生會學(xué)。我想，自主學(xué)習(xí)這一教學(xué)模式，將使學(xué)生變得更主動(dòng)，更具有活潑的自我意識，而同時(shí)，我們的體育課堂也將煥發(fā)出生命的活力。同型半胱氨酸與高血壓及腦卒中相關(guān)性的研究56、死去何所道，托1同型半胱氨酸與高血壓及腦卒中相關(guān)性的研究張偉毅博士澳大利亞悉尼大學(xué)x同型半胱氨酸與高血壓及腦卒中相2同型半胱氨酸代謝途徑同型半胱氨酸又稱為高半胱氨酸(Homocysteine,Hcy),是甲硫氨酸的中間代謝產(chǎn)物,在體內(nèi)由甲硫氨酸轉(zhuǎn)甲基后生成,有兩種去路是Hcγ可在胱硫醚縮合酶(CBs)和胱硫醚酶的催化下生成半胱氨酸,需要維生素B6的參與,或經(jīng)巰基氧化結(jié)合生成高胱氨酸,另外Hcy還可在葉酸和維生素B12的輔助作用下再甲基化重新合成甲硫氨酸,此過程需甲硫氨酸合成酶MS)的催化,并且必須有N5-甲基四氫葉酸作為甲基的供體,后者是四氫葉酸經(jīng)5,10甲烯四氫葉酸還原酶MTHFR)催花而半產(chǎn)生同型半胱氨酸代謝途徑3ProteinsMethionineTetrahydrofolateS-Adenosyl-Methionine5,10-MethyleneVitaminB12tetrahydrofolateN-MethylationMTHFR5-Methyl.tetrahydrofolateHomocysteineCBSVitaminB6Proteins4高同型半胱氨酸血癥相關(guān)疾病:動(dòng)脈粥樣硬化(1969)心臟病(1984)腦卒中(1991)獨(dú)立危險(xiǎn)因素高同型半胱氨酸血癥5中國高血壓現(xiàn)狀高血壓發(fā)病人數(shù):約2億同型半胱氨酸與高血壓:原發(fā)性高血壓伴高同型半胱氨酸血癥(血漿中濃度15umo:1.5億(占高血壓病人75%)心臟病及腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn):28倍MTHFR純合突變型