混合痔的治療課件

混合痔的治療

周海東2016-02-23混合痔的治療周海東

概述內(nèi)痔：位于齒狀線以上，由肛墊肥大、下移形成，表面由黏膜覆蓋。常見于右前、右后、左正中三處，以出血和脫垂為主要表現(xiàn)。外痔：位于齒狀線以下，表面由皮膚覆蓋。常見有血栓性外痔、結(jié)締組織（皮垂）外痔、痔外靜脈叢淤血、曲張形成的單純性外痔及炎性外痔。外痔常有疼痛、異物感、肛門瘙癢不適。混合痔：在齒狀線附近，由皮膚黏膜交界組織覆蓋。由痔內(nèi)、外靜脈叢曲張并相互吻合貫通形成，具有內(nèi)痔、外痔的共同特征。

概述內(nèi)痔：位于齒狀線以上，由肛墊肥大、下移形成，表面

2023年10月2日內(nèi)痔的分期——一期排便時(shí)出血，滴血或呈噴射狀痔塊不突出肛門肛門鏡檢查在齒線上可見淡紅色結(jié)節(jié)狀隆起有的可見出血2023年7月31日內(nèi)痔的分期——一期排便時(shí)出血，滴血或呈噴2023年10月2日內(nèi)痔的分期——二期間歇性排便帶血、滴血或噴血出血量較一期減少排便時(shí)痔塊突出肛門，便后能自行回納2023年7月31日內(nèi)痔的分期——二期間歇性排便帶血、滴血或2023年10月2日內(nèi)痔的分期——三期痔塊常突出于肛門外腹內(nèi)壓增高時(shí)脫出于肛門外痔塊不能自行回納需用手托回臥床休息、腹內(nèi)壓降低后方可自行回納排便時(shí)出血量減少2023年7月31日內(nèi)痔的分期——三期痔塊常突出于肛門外2023年10月2日內(nèi)痔的分期——四期痔長期脫出在肛門外不能回納回納后又脫出2023年7月31日內(nèi)痔的分期——四期痔長期脫出在肛門外2023年10月2日混合痔的形成內(nèi)痔發(fā)展到三、四期脫出的痔快較大，常累及內(nèi)、外痔靜脈叢2023年7月31日混合痔的形成內(nèi)痔發(fā)展到三、四期2023年10月2日臨床表現(xiàn)——便血多見于一期、二期無痛性、間歇性、少量嚴(yán)重者呈噴射性顏色鮮紅2023年7月31日臨床表現(xiàn)——便血多見于一期、二期2023年10月2日臨床表現(xiàn)——痔塊脫垂輕者-自行回納重者-用手推回嚴(yán)重-咳嗽、體力勞動(dòng)時(shí)，脫出肛門外不能還納病理機(jī)制：痔體增大與肌層分離易被推出肛門外2023年7月31日臨床表現(xiàn)——痔塊脫垂輕者-自行回納2023年10月2日臨床表現(xiàn)——疼痛單純內(nèi)痔無疼痛，僅有肛門下墜感痔塊脫出嵌頓、水腫、血栓形成、感染、壞死，有疼痛感2023年7月31日臨床表現(xiàn)——疼痛單純內(nèi)痔無疼痛，僅有肛門2023年10月2日臨床表現(xiàn)——肛門瘙癢、潮濕痔塊反復(fù)脫出肛門括約肌松弛分泌物流出刺激肛周皮膚，出現(xiàn)瘙癢、潮濕有的出現(xiàn)肛周濕疹2023年7月31日臨床表現(xiàn)——肛門瘙癢、潮濕痔塊反復(fù)脫出

目前對(duì)痔的治療觀點(diǎn)無癥狀的痔無需治療痔的治療只是消除癥狀，而不是根除痔本身當(dāng)保守治療失敗或三期、四期內(nèi)痔已失去其保留的意義，而且不再有可逆性時(shí)，可選擇手術(shù)

目前對(duì)痔的治療觀點(diǎn)無癥狀的痔無需治療2023年10月2日治療方法——一般治療緩瀉藥軟化大便痔塊脫出，用手回納嵌頓性痔，消腫后復(fù)位2023年7月31日治療方法——一般治療緩瀉藥軟化大便2023年10月2日治療方法——痔注射治療注射藥物：5%苯酚植物油（常用）、5%魚肝油酸鈉、5%鹽酸奎寧尿素水溶液作用機(jī)制：將硬化劑注入痔塊周圍，造成局部無菌性炎癥，導(dǎo)致痔黏膜下組織纖維化，小血管閉塞，使下移的肛墊回縮固定于肌面上。2023年7月31日治療方法——痔注射治療注射藥物：5%苯酚2023年10月2日治療方法——痔注射治療注射部位：齒狀線上內(nèi)痔根部黏膜，0.5cm深（黏膜下層）注射劑量：每個(gè)痔注入3~5ml硬化劑，每次注射1~3個(gè)母痔2023年7月31日治療方法——痔注射治療注射部位：齒狀線上2023年10月2日治療方法——膠圈套扎療法作用機(jī)制：將小膠圈套扎在內(nèi)痔的根部，利用膠圈的彈性回縮力阻斷內(nèi)痔的血運(yùn)，使痔缺血、壞死、脫落。2023年7月31日治療方法——膠圈套扎療法作用機(jī)制：將小膠2023年10月2日治療方法——手術(shù)治療適用于三、四期內(nèi)痔尤其適用于外痔較大的混合痔2023年7月31日治療方法——手術(shù)治療適用于三、四期內(nèi)痔2023年10月2日手術(shù)準(zhǔn)備完善患者血常規(guī)、凝血功能、血生化、心電圖、全胸片常規(guī)輔助檢查術(shù)前禁食、禁飲術(shù)前通便，清潔灌腸——清潔腸道麻醉方式：腰麻或骶麻2023年7月31日手術(shù)準(zhǔn)備完善患者血常規(guī)、凝血功能、血生化2023年10月2日手術(shù)治療——外剝內(nèi)扎術(shù)即外痔剝離，內(nèi)痔結(jié)扎2023年7月31日手術(shù)治療——外剝內(nèi)扎術(shù)2023年10月2日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年7月31日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年10月2日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年7月31日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年10月2日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年7月31日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年10月2日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年7月31日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年10月2日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年7月31日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年10月2日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年7月31日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年10月2日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年7月31日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年10月2日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年7月31日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年10月2日

外剝內(nèi)扎術(shù)2023年7月31日

外剝內(nèi)扎術(shù)2023年10月2日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年7月31日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年10月2日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年7月31日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年10月2日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年7月31日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年10月2日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年7月31日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年10月2日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年7月31日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年10月2日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年7月31日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年10月2日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年7月31日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年10月2日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年7月31日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年10月2日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年7月31日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年10月2日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年7月31日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年10月2日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年7月31日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年10月2日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年7月31日外剝內(nèi)扎術(shù)2023年10月2日手術(shù)治療——PPHPPH，即吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)通常用于三、四期環(huán)狀脫垂性內(nèi)痔手術(shù)原理：用吻合器經(jīng)肛門環(huán)形切除直腸下端黏膜4cm（距離齒線2~3cm）的同時(shí)，并將黏膜對(duì)端吻合，不切除痔即肛管內(nèi)的組織。2023年7月31日手術(shù)治療——PPHPPH，即吻合器痔上黏2023年10月2日手術(shù)治療——PPH手術(shù)作用：阻斷痔的血運(yùn)，術(shù)后炎癥影響，纖維組織增生，痔不易脫出肛門。手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：術(shù)后疼痛極輕，術(shù)后氣、便的分辨能力不收影響，并發(fā)癥少，手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均短。手術(shù)缺點(diǎn)：器械貴。2023年7月31日手術(shù)治療——PPH手術(shù)作用：阻斷痔的血運(yùn)2023年10月2日PPH術(shù)2023年7月31日PPH術(shù)2023年10月2日PPH術(shù)2023年7月31日PPH術(shù)2023年10月2日PPH術(shù)2023年7月31日PPH術(shù)2023年10月2日PPH術(shù)2023年7月31日PPH術(shù)2023年10月2日PPH術(shù)2023年7月31日PPH術(shù)2023年10月2日PPH術(shù)2023年7月31日PPH術(shù)2023年10月2日PPH術(shù)2023年7月31日PPH術(shù)2023年10月2日PPH術(shù)2023年7月31日PPH術(shù)2023年10月2日PPH術(shù)2023年7月31日PPH術(shù)2023年10月2日PPH術(shù)2023年7月31日PPH術(shù)2023年10月2日PPH術(shù)2023年7月31日PPH術(shù)2023年10月2日手術(shù)治療——TSTTST，即開環(huán)式痔上黏膜吻切術(shù)，有雙開環(huán)式和三開環(huán)式。手術(shù)原理：與PPH術(shù)式相同，選擇性切斷、吻合直腸下端黏膜，通常是母痔（3點(diǎn)、7點(diǎn)和11點(diǎn)）上的黏膜。2023年7月31日手術(shù)治療——TSTTST，即開環(huán)式痔上黏2023年10月2日手術(shù)治療——TST手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)創(chuàng)傷比PPH術(shù)式小，術(shù)后吻合口狹窄的機(jī)會(huì)小。手術(shù)缺點(diǎn)：器械費(fèi)用比PPH術(shù)高。2023年7月31日手術(shù)治療——TST手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)創(chuàng)傷比P2023年10月2日TST術(shù)和PPH術(shù)視頻2023年7月31日TST術(shù)和PPH術(shù)視頻2023年10月2日痔手術(shù)的并發(fā)癥常見的有十余種：出血、尿潴留、疼痛、便秘、糞便嵌塞、切口感染、肛門皮垂、直腸黏膜脫垂、肛門狹窄、肛裂、假性息肉、表皮囊腫、肛瘺、肛門瘙癢、肛門失禁、痔復(fù)發(fā)2023年7月31日痔手術(shù)的并發(fā)癥常見的有十余種：2023年10月2日謝謝聆聽2023年7月31日謝謝聆聽后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全