放療的定位技術(shù)課件整理-002

放療的定位技術(shù)臨沂市腫瘤醫(yī)院放射技術(shù)科王飛華2019.3.10放療的定位技術(shù)1目錄定位的概述定位的設(shè)備及技術(shù)定位所注意的事項目錄2定位的概述放療的一般過程臨床檢查暖收炳人十根據(jù)帽分期、分型確定治方針}療醫(yī)師放療的一般過程確定治療劑量同意臨物定位機下:射野的大小定位劑量,即M的大小計劃要求,確定病人與精放或壓者標(biāo)線固定好病人的位行CT掃描,重建病人身體模型結(jié)構(gòu)在CT坐標(biāo)系或者加速器的坐標(biāo)系下,確定腫瘤的大小和相對位置定位的概述3病變靶區(qū)(GTV、CT、PTV等正常器官(Cord、Lung等)人工器官(各種劑量控制環(huán)等放療的一般過程停中心的確定、射線類型、射野能量和個數(shù)計劃設(shè)計射野方向和權(quán)重、模型算法、處方劑量誤差在5%角度、劑量或者權(quán)重優(yōu)化以達到劑量要求內(nèi)或者大夫認可形板區(qū)補償靶區(qū)劑量符合要求放射物理的劑量要求計劃確認正常器官、熱點和冷點在允許的范圍之內(nèi)加速器沒有相應(yīng)的轉(zhuǎn)床、碰床等機械限制病變靶區(qū)(GTV、CT、PTV等4移床等坐標(biāo)設(shè)置正確計劃確認用MAPCHECK等設(shè)備劑量驗證準(zhǔn)確打印計劃單及相應(yīng)的計劃文件在病人身上得到正確的、符合倫理的不必要的副反應(yīng)(以小的代價獲取更大的治療效果)放療的一般過程有效地劑量分布用體位固定器在加速器床上進行治療擺位計劃執(zhí)行用加速器上固有的PV或者CBCT行位置驗證輸入計劃參數(shù),執(zhí)行計劃治療病人效果評價經(jīng)過治療,效果明顯的,要及時縮野,位置發(fā)生改變的要及時糾正,等等移床等坐標(biāo)設(shè)置正確5定位的放療地位定位是放療的第一個環(huán)節(jié)定位中的擺位直接決定著在治療過程中的擺位重復(fù)性,定位擺位的準(zhǔn)確度和舒適度決定著以后的治療準(zhǔn)確性模擬機定位直接給放療提供射野大小、SSD的大小CT定位直接為以后的放療提供圖像基礎(chǔ),定位的精確完整程度決定著整個放療定位新技術(shù)的應(yīng)用和推廣,如4DCT定位技術(shù),必將提高放療療效定位的放療地位6定位的設(shè)備與技術(shù)1、模擬定位機機器結(jié)構(gòu)機頭(Ⅹ線球管,準(zhǔn)直器)等中心旋轉(zhuǎn)機架影像增強器定位床操作臺和數(shù)據(jù)顯示定位的設(shè)備與技術(shù)7■·■·8放療的定位技術(shù)課件整理_0029模擬定位機的功能為醫(yī)生和計劃設(shè)計者提供有關(guān)的腫瘤信息確認靶區(qū)和正常器官的運動范圍靶區(qū)和正常器官的定位治療方案的確定勾畫射野和定位擺位參考標(biāo)記拍射野定位片和證實片確定射野擋塊的位置和形狀模擬定位機的功能10放療的定位技術(shù)課件整理_00211放療的定位技術(shù)課件整理_00212放療的定位技術(shù)課件整理_00213放療的定位技術(shù)課件整理_00214放療的定位技術(shù)課件整理_00215放療的定位技術(shù)課件整理_00216放療的定位技術(shù)課件整理_00217放療的定位技術(shù)課件整理_00218放療的定位技術(shù)課件整理_00219放療的定位技術(shù)課件整理_00220放療的定位技術(shù)課件整理_00221放療的定位技術(shù)課件整理_00222放療的定位技術(shù)課件整理_00223放療的定位技術(shù)課件整理_00224放療的定位技術(shù)課件整理_00225放療的定位技術(shù)課件整理_00226放療的定位技術(shù)課件整理_00227放療的定位技術(shù)課件整理_00228放療的定位技術(shù)課件整理_00229放療的定位技術(shù)課件整理_00230放療的定位技術(shù)課件整理_00231放療的定位技術(shù)課件整理_00232放療的定位技術(shù)課件整理_00233放療的定位技術(shù)課件整理_00234放療的定位技術(shù)課件整理_00235放療的定位技術(shù)課件整理_00236放療的定位技術(shù)課件整理_00237放療的定位技術(shù)課件整理_00238放療的定位技術(shù)課件整理_00239放療的定位技術(shù)課件整理_00240放療的定位技術(shù)課件整理_00241放療的定位技術(shù)課件整理_00242放療的定位技術(shù)課件整理_00243放療的定位技術(shù)課件整理_00244放療的定位技術(shù)課件整理_00245放療的定位技術(shù)課件整理_00246放療的定位技術(shù)課件整理_00247放療的定位技術(shù)課件整理_00248放療的定位技術(shù)課件整理_00249放療的定位技術(shù)課件整理_00250放療的定位技術(shù)課件整理_00251放療的定位技術(shù)課件整理_002