轄區(qū)婦幼健康業(yè)務管理質(zhì)量委員會制度醫(yī)學倫理委員會工作制度三甲醫(yī)院管理制度

市立醫(yī)院行政管理制度三甲評審復審制度資料修訂版目錄轄區(qū)婦幼健康業(yè)務管理質(zhì)量委員會制度醫(yī)學倫理委員會工作制度人類輔助生殖技術臨床應用與倫理委員會工作制度

類別全院制度—委員會管理編號WYHGL-1-004名稱轄區(qū)婦幼健康業(yè)務管理質(zhì)量委員會制度生效日期今年-01-10制定單位保健科修訂日期今年-12-10版本第7版一制定目的健全轄區(qū)婦幼健康業(yè)務質(zhì)量管理體系，保障轄區(qū)婦幼健康工作順利進行。二適用范圍適用于轄區(qū)婦幼健康業(yè)務管理質(zhì)量委員會工作三主要內(nèi)容1轄區(qū)婦幼健康業(yè)務管理質(zhì)量委員會辦公室設在保健科，負責日常管理工作。2委員會職責2.1貫徹落實“一法兩綱”和國家婦幼衛(wèi)生工作方針。2.2對轄區(qū)保健工作重點環(huán)節(jié)如孕產(chǎn)婦死亡評審、新生兒死亡評審、降低非醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)率、出生缺陷防控、危重孕產(chǎn)婦及兒童的轉運、急救等進行監(jiān)管；2.3對轄區(qū)重點人群如高危孕產(chǎn)婦、危重孕產(chǎn)婦、高危兒童等管理進行監(jiān)管；2.4開展婦幼健康服務相關政策和業(yè)務培訓，落實婦幼衛(wèi)生公共服務項目，推廣適宜技術；2.5受衛(wèi)生健康行政部門委托，依法對《出生醫(yī)學證明》進行管理；2.6協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門健全轄區(qū)內(nèi)婦幼健康服務網(wǎng)絡，建立轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥轉診網(wǎng)絡；2.7建立轄區(qū)婦幼信息、高危孕產(chǎn)婦和高危兒篩查網(wǎng)絡和管理機制，對群體篩查工作質(zhì)量進行控制，持續(xù)改進工作質(zhì)量；2.8指導和開展轄區(qū)健康教育和健康促進服務；2.9協(xié)助衛(wèi)健委對轄區(qū)婦幼健康服務工作進行業(yè)務指導與考核，持續(xù)改進質(zhì)量。3委員會工作制度3.1轄區(qū)婦幼健康業(yè)務管理質(zhì)量委員會是由院長、分管院長、孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健、計劃生育技術服務、健康教育、信息管理及相關職能科室主要負責人組成。3.2主任委員為院長，是委員會第一責任人。3.3辦公室設在保健科，負責日常管理工作?？剖邑撠熑藫挝瘑T會秘書。3.4參會人數(shù)需達到全體委員人數(shù)的2/3以上方可開會；具有表決事項的會議，同意或反對人數(shù)需達到應參會人數(shù)1/2以上，方可通過或否決；如達不到預期人數(shù)應延期召開會議討論，緊急事項應通過電話或郵件函詢征求意見并記錄。3.5定期召開會議，每年至少兩次，一般上半年和下半年各一次，討論研究轄區(qū)婦幼健康管理上存在的問題，并著重落實解決1～2項重點或難點問題，遇到緊急情況隨時組織召開。3.6會議議題由委員會秘書負責擬訂，報主任委員批準。主要包括：委員會管理中的重大事項；協(xié)助衛(wèi)生行政部門起草的方案、會議間隔期間的質(zhì)量運行狀況（含監(jiān)測指標數(shù)據(jù)）；委員提案；主任委員確定的其他事項等。3.7每季度對轄區(qū)婦幼健康業(yè)務管理質(zhì)量工作進行考核。類別全院制度—委員會管理編號WYHGL-1-005名稱醫(yī)學倫理委員會工作制度生效日期今年-01-10制定單位醫(yī)務科修訂日期今年-12-28版本第7版一制定目的推動本院醫(yī)學倫理工作及教育；保障患者人權及維護患者尊嚴；提升患者再醫(yī)療過程中的權益；向醫(yī)務人員提供倫理支持；促進醫(yī)療服務健全發(fā)展，提升醫(yī)患關系及醫(yī)療質(zhì)量。二適用范圍全院三主要內(nèi)容1辦公室設在醫(yī)務科，日常工作由醫(yī)務科負責。2委員會職責2.1研究制定醫(yī)院倫理道德管理政策，并進行監(jiān)督和指導。2.2執(zhí)行醫(yī)院倫理道德規(guī)范，保證醫(yī)院的使命得以完成。2.3支持解決患者醫(yī)療中遇到的倫理困惑以及臨床服務部門遇到的倫理困境。2.4審核患者參與臨床研究、調(diào)查的計劃，并監(jiān)督執(zhí)行。2.5審核與倫理相關的臨床與非臨床業(yè)務，并監(jiān)督執(zhí)行。2.6對醫(yī)院發(fā)展的重要決策提供倫理咨詢，確保重大決策符合道德要求，保證醫(yī)院發(fā)展按正確方向進行。2.7對臨床治療措施和特殊技術應用的道德性質(zhì)提供咨詢服務，為醫(yī)務人員提供符合醫(yī)學倫理原則，有意義、有價值的咨詢建議。2.8負責員工的倫理教育和培訓任務,使其深切認識與了解專業(yè)和個人的倫理責任,促進醫(yī)患雙方彼此尊重和合作，恪守倫理規(guī)范，保持職業(yè)尊嚴，維護良好的人際關系。3委員會工作制度3.1委員對于會議內(nèi)容有保密義務，不得向委員會以外人員泄露會議內(nèi)容。3.2按時參加會議，參會出勤率不得少于80%，違者取消委員資格，如遇特殊情況不能按時到會者，必須向主任委員請假。3.3每半年召開會議一次，同時將會議有關決定整理成文上報醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會或院長辦公會議，必要時召開緊急會議。3.4積極提出操作性強的建議、提案，對于議題采用實施率高的委員年終給予相應的獎勵。4回避程序醫(yī)學倫理委員會不得受理違反國家法律、法規(guī)的科研項目提出的倫理審查申請。醫(yī)學倫理委員會按照倫理原則自主做出評審決定，當醫(yī)學倫理委員會委員與申請項目有利益沖突的，應當主動回避。無法回避的，應當向申請人公開這種利益。類別全院制度—委員會管理編號WYHGL-1-006名稱人類輔助生殖技術臨床應用與倫理委員會工作制度生效日期今年-01-10制定單位醫(yī)務科、保健科制訂日期今年-12-28版本第7版一制定目的提供生殖醫(yī)學科再實施輔助生殖技術工作中遇到的各種倫理問題的解決方案、倫理監(jiān)督及倫理審查等。二適用范圍人類輔助生殖技術臨床應用與倫理委員會工作三主要內(nèi)容1人類輔助生殖技術臨床應用與倫理委員會辦公室設在醫(yī)務科，負責日常管理工作。2委員會職責2.1貫徹落實《人類輔助生殖技術和人類精子庫倫理原則》，理解精神實質(zhì)，指導工作。2.2檢查我院人類輔助生殖技術，從倫理原則的角度進行總結工作，促進事業(yè)發(fā)展。2.3對所有知情同意書及所有開展的項目進行審核。2.4不定期抽查相關業(yè)務工作情況，及時指出問題，提出改進意見，對輔助生殖病歷進行審核。2.5對輔助生殖技術工作人員及其它有關人員進行生殖醫(yī)學倫理道德教育，提高生殖醫(yī)學倫理道德水平。2.6開展生殖醫(yī)學倫理宣傳教育，提高患者配合工作的自覺性。2.7做好醫(yī)患溝通工作，注意發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題，總結經(jīng)驗，為人類生殖健康事業(yè)做出既有的貢獻。3委員會工作制度3.1人類輔助生殖技術臨床應用與倫理委員會在主任委員的領導下開展工作。3.2每半年召開一次會議，檢查我院人類輔助生殖技術、醫(yī)技人員的行為準則，并從倫理原則角度進行總結、指導工作。3.3對本院生殖中心開展生殖醫(yī)學醫(yī)療活動提供倫理監(jiān)督、指導和培訓。3.4負責生殖中心所有知情同意書、各種記錄表格及開展項目的審核。3.5對人類輔助生殖技術業(yè)務人員及其他有關人員進行生殖醫(yī)學倫理理論、道德培訓、提高生