應(yīng)激后創(chuàng)傷障礙

應(yīng)激后創(chuàng)傷障礙

(PDST)

Post-traumaticstressdisorder贛南師范學(xué)院教育科學(xué)院甘霖應(yīng)激后創(chuàng)傷障礙一.教學(xué)內(nèi)容

1.應(yīng)激后創(chuàng)傷障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)2.應(yīng)激后創(chuàng)傷障礙的主要特征3.應(yīng)激后創(chuàng)傷障礙的主要應(yīng)激源4.應(yīng)激后創(chuàng)傷障礙形成、維持的原因5.應(yīng)激后創(chuàng)傷障礙對個(gè)體造成不利的影響6.應(yīng)激后創(chuàng)傷障礙的臨床干預(yù)二.學(xué)習(xí)目標(biāo)了解本障礙的特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)，深刻體會(huì)理解障礙形成、維持的原因及對個(gè)體造成的影響，掌握臨床干預(yù)的方法。三.教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)障礙形成、維持的原因；對個(gè)體造成的影響；掌握臨床干預(yù)的方法。四.教學(xué)方法講解案例教學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)

案例▼存在哪些癥狀？▼對癥狀進(jìn)行分類▼對癥狀形成和維持的原因進(jìn)行理解▼▼▼如何干預(yù)▼“991”給多少人

留下了心靈創(chuàng)傷應(yīng)激源-幾乎能夠?qū)е滤腥朔浅Ｍ纯嗟氖录@個(gè)定義的缺陷：1.只從客觀屬性對應(yīng)激源作描述；2.忽視了創(chuàng)傷或壓力是應(yīng)激源與人相互作用的結(jié)果。伊拉克戰(zhàn)爭應(yīng)激創(chuàng)傷障礙

最大的應(yīng)激源—戰(zhàn)爭應(yīng)激創(chuàng)傷障礙

最大的應(yīng)激源戰(zhàn)爭PTSD這種心理障礙，最早來自對越爭老兵的心理醫(yī)治。和平時(shí)代最頻繁的應(yīng)激源

交通肇事自然災(zāi)害應(yīng)激源自然災(zāi)害-讓人類感受到自身的脆弱最具傷害性的應(yīng)激源

人為傷害損傷了我們的

信任、愛和安全創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)1.DSM—IV—TR

診斷標(biāo)準(zhǔn)2.CCMD--3

診斷標(biāo)準(zhǔn)

創(chuàng)傷：對威脅身體和生命的壓力反應(yīng)；創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：在創(chuàng)傷后產(chǎn)生的情感障礙。

診斷標(biāo)準(zhǔn)(DSM—IV—TR)

A.患者曾暴露于創(chuàng)傷事件,符合下列兩項(xiàng)條件:1.患者曾經(jīng)經(jīng)歷、目睹或者面臨過一件或者一些事件,這些事件造成了死亡、重傷、或者有這樣的危險(xiǎn);在這些事件中,患者本人或者他人軀體的完整性遭到威協(xié).2.患者的反應(yīng)包括極度的害怕、無助或者恐懼.(如為兒童,則可能表現(xiàn)為紊亂的或者激動(dòng)的行為.)B.創(chuàng)傷事件會(huì)以以下一種或者多種形式持續(xù)地重現(xiàn):1.對創(chuàng)傷事件反復(fù)和強(qiáng)迫性的痛苦回憶,包括影像、思維或知覺。(如為幼兒,可以表現(xiàn)為反復(fù)進(jìn)行表達(dá)創(chuàng)傷事件的主題和相關(guān)片斷的游戲。)2.關(guān)于創(chuàng)傷事件的反復(fù)而痛苦的夢魘。(如為兒童,可以出現(xiàn)內(nèi)容不可辨識(shí)的噩夢。)3.行動(dòng)上或者感覺上好像創(chuàng)傷事件再次發(fā)生(包括:再次體驗(yàn)?zāi)欠N經(jīng)歷、錯(cuò)覺、幻覺和分離性閃回發(fā)作,無論是在清醒還是朦朧狀態(tài)。如為幼兒,可以表現(xiàn)為特定創(chuàng)傷的重演.)4.暴露于模擬或象征創(chuàng)傷事件片斷的內(nèi)部或外部暗示時(shí),產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理痛苦。5.暴露于模擬或象征創(chuàng)傷事件片斷的內(nèi)部或外部暗示時(shí),產(chǎn)生生理反應(yīng)

C.對創(chuàng)傷關(guān)聯(lián)刺激的持續(xù)回避和對一般事物普遍的反應(yīng)麻木(創(chuàng)傷事件以前無此表現(xiàn)),符合下列三項(xiàng)或以上:1.努力回避有關(guān)創(chuàng)傷事件的想法、感覺或談?wù)J。2.努力回避能喚起對創(chuàng)傷事件回憶的活動(dòng)、地點(diǎn)或人物。3.不能回想起創(chuàng)傷事件的一個(gè)重要方面。4.對重要活動(dòng)的興趣和參與顯著減少。5.與別人分離或者疏遠(yuǎn)的感覺。6.情感范圍受到限制(如不能產(chǎn)生愛的感覺)。7.感覺前途暗淡，來日無多(如不期望能夠工作、結(jié)婚、生子或者活到平均壽命D.持續(xù)存在易于喚醒的癥狀(創(chuàng)傷事件以前沒有),符合下面兩項(xiàng)或以上:1.入睡困難或睡后易醒。2.易激惹或者容易出現(xiàn)憤怒。3.注意力難于集中。4.過份警覺。5.夸大的驚跳反應(yīng)。E.困擾(上述癥狀B、C、D)的持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月。F.困擾導(dǎo)致臨床顯著的痛苦或?qū)颊叩纳鐣?huì)、工作或其他重要領(lǐng)域的功能產(chǎn)生明顯損害。注明:1.急性:病程小于3個(gè)月;2.慢性:病程為3個(gè)月或以上;3.遲發(fā):在應(yīng)激源出現(xiàn)后至少6個(gè)月才出現(xiàn)癥狀.CCMD-41．2創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙[F43.1]

由異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。主要表現(xiàn)：1反復(fù)發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)（病理性重現(xiàn)）、夢境，或因面臨與刺激相似或有關(guān)的境遇，而感到痛苦和不由自主地反復(fù)回想；2持續(xù)的警覺性增高；3持續(xù)的回避；4對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘；5對未來失去信心。少數(shù)病人可有人格改變或有神經(jīng)癥病史等附加因素，從而降低了對應(yīng)激原的應(yīng)對能力或加重疾病過程。精神障礙延遲發(fā)生，在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日甚至數(shù)月后才出現(xiàn)，病程可長達(dá)數(shù)年。

[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]1遭受對每個(gè)人來說都是異乎尋常的創(chuàng)傷性事件或處境（如天災(zāi)人禍）；2反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)（病理性重現(xiàn)），并至少有下列1項(xiàng)：①不由自主地回想受打擊的經(jīng)歷；②反復(fù)出現(xiàn)有創(chuàng)傷性內(nèi)容的惡夢；③反復(fù)發(fā)生錯(cuò)覺、幻覺；④反復(fù)發(fā)生觸景生情的精神痛苦，如目睹死者遺物、舊地重游，或周年目等情況下會(huì)感到異常痛苦和產(chǎn)生明顯的生理反應(yīng)，如心悸、出汗、面色蒼白等；

3持續(xù)的警覺性增高，至少有下列1項(xiàng)：①入睡困難或睡眠不深；②易激惹；③集中注意困難；④過分地?fù)?dān)驚受怕；4對與刺激相似或有關(guān)的情境的回避，至少有下列2項(xiàng)：①極力不想有關(guān)創(chuàng)傷經(jīng)歷的人與事；②避免參加能引起痛苦回憶的活動(dòng)，或避免到會(huì)引起痛苦回憶的地方；③不愿與人交往、對親人變得冷淡；④興趣愛好范圍變窄，但對與創(chuàng)傷經(jīng)歷無關(guān)的某些活動(dòng)仍有興趣；⑤選擇性遺忘；⑥對未來