發(fā)藥技巧與和合理用藥

合理用藥與發(fā)藥技巧護(hù)理部王婷婷2015.10目錄發(fā)藥流程發(fā)藥禮儀用藥交代難點(diǎn)和注意事項(xiàng)發(fā)藥流程口服藥發(fā)放流程按部就班發(fā)藥禮儀塑造專業(yè)形象傳播溝通信息提高工作效率提高患者滿意度……………儀態(tài)儀表個(gè)人舉止坐立姿勢(shì)表情、視線使用敬語(yǔ)面對(duì)患者注意隱私用藥交代-用法用量患者用藥像一篇記敘文，要求時(shí)間、地點(diǎn)、人物，起因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果。用藥交代-用藥時(shí)間不失時(shí)機(jī)錯(cuò)誤：時(shí)不再來(lái)用藥交代-用法用量舌下含服(如硝酸甘油)用藥交代-用法用量足量水送服用藥交代-用法用量1、晨起空腹，以250ml水送服。2、服藥后1小時(shí)內(nèi)盡量保持直立。用藥交代-用法用量泡騰片以100～150ml涼／溫水浸泡，待完全溶解或氣泡消失后飲用；嚴(yán)禁直接服用或口含。

緩控釋制劑

無(wú)刻痕者不得掰開服用?；鞈乙?/p>

搖勻后使用。用藥交代-用法用量例：患者，女，76歲診斷：2型糖尿病。處方：格列吡嗪控釋片用法：5mg，1次／d，早餐前30分鐘服用。投訴：大便中出現(xiàn)藥片，認(rèn)為藥品質(zhì)量問(wèn)題。降壓藥服藥時(shí)間血壓的生理節(jié)律Bid的降壓藥，一般早晨以及下午5點(diǎn)服用；qd的藥物晨起服用；特殊情況，如明顯的晨峰高血壓、夜間血壓高的患者可睡前服用。降壓藥服藥時(shí)間胰島素分泌的生理節(jié)律隨餐波動(dòng)短效磺脲類藥物餐前服用；二甲雙胍、糖苷酶抑制劑和速效胰島素促泌劑可隨餐服用；長(zhǎng)效口服藥物可晨起服用。降壓藥服藥時(shí)間晨起服用的藥物糖皮質(zhì)激素分泌峰值為早7-8時(shí)，同時(shí)給藥，可以減輕反饋性

抑制；利尿劑睡前服用影響生活質(zhì)量。餐前服用的藥物：促胃動(dòng)力藥，胃粘膜保護(hù)藥

（藥理作用與進(jìn)餐密切相關(guān)）空腹服用的藥物：抗感染藥物

（形成較高的血藥峰濃度）餐前及空腹服用的藥物餐中服用的藥物助消化藥熊去氧膽酸奧利司他非甾體抗炎藥餐后服用的藥物維生素類

（可促進(jìn)吸收）組胺H2受體拮抗劑睡前服用的藥物他汀類藥物部分抗過(guò)敏藥緩瀉藥鎮(zhèn)靜催眠藥“必要時(shí)”服用的藥物心絞痛發(fā)作時(shí)發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)血壓急劇升高時(shí)疼痛時(shí)影響藥品質(zhì)量的外在因素用藥交代-貯存方法完好無(wú)損用藥交代-特殊人群計(jì)劃妊娠的育齡女性維A酸，停藥后1年內(nèi)不宜妊娠；異維A酸，停藥后3個(gè)月內(nèi)不宜妊娠；阿維A酸，停藥后2年內(nèi)不宜妊娠；來(lái)氟米特，停藥后6個(gè)月內(nèi)不宜妊娠。

因地制宜錯(cuò)誤：一成不變用藥交代-特殊人群哺乳期

用藥期間一般停止哺乳，停藥后，經(jīng)6個(gè)半衰期以上恢復(fù)哺乳。建議咨詢醫(yī)師或藥師。兒童用藥

與家長(zhǎng)溝通，教會(huì)計(jì)算用藥劑量。特別是溶液劑、混懸劑，應(yīng)分清“mL”與“格”用藥交代-食品與藥品華法林用藥期間應(yīng)避免大量食用環(huán)孢素、他克莫司服藥期間禁食用用藥交代-食品與藥品用藥期間禁止飲酒：頭孢菌素類，甲硝唑，替硝唑，格列本脲，苯巴比妥1、部分藥物可以抑制乙醛脫氫酶，使得乙醛堆積，出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)；2、大劑量酒精與苯巴比妥合用可產(chǎn)生嚴(yán)重的中樞抑制。用藥交代-禁止飲酒用藥交代-其他排泄物顏色、性質(zhì)改變利福平、甲硝唑、維生素改變尿液顏色鐵劑、鉍劑引起黑便不良反應(yīng)處置——一般應(yīng)及時(shí)停藥

如服用華法林后出現(xiàn)皮膚瘀斑應(yīng)及時(shí)就診；

用藥交代-其他難點(diǎn)和注意事項(xiàng)發(fā)藥環(huán)節(jié)應(yīng)注意避免用藥差錯(cuò)；語(yǔ)言通俗易懂；時(shí)間緊張時(shí)僅對(duì)重點(diǎn)藥品進(jìn)行說(shuō)明；可向患者介紹用藥咨詢；患者有異議時(shí)的處理；提高患者服藥依從性。55%的病人不知道怎樣正確用藥,80%的病人從未被告知有可能出現(xiàn)的副作用,30%~50%的病人用藥依從性差。調(diào)查結(jié)果顯示提高患者服藥依從性依從性最早被定義為患者遵從醫(yī)囑或治療建議的程度．包括遵守醫(yī)療約定和采納健康促進(jìn)行為。國(guó)外護(hù)理學(xué)者Lahdenpe