頭頸胸部局解小結

頭頸胸部局解小節(jié)summariseofheadneckandthoracicdissection一、頭頸部(一)頭皮的層次：由淺至深分為五層：皮膚、淺筋膜、枕額肌和帽狀腱膜、腱膜下疏松組織和顱骨外骨膜。(二)頸部層次與筋膜間隙：分五層1、皮膚2.頸淺筋膜：內含頸闊肌3.頸深筋膜淺層（封套層）：含胸鎖乳突肌和斜方肌4.頸深筋膜中層：含咽、食管、喉、氣管、甲狀腺等5.頸深筋膜深層：椎前筋膜氣管前間隙：在甲狀腺峽部以下氣管前筋膜與氣管頸部之間筋膜間隙咽后間隙：在咽筋膜的后方椎前間隙：在椎前筋膜的后方2355（三）頸部分區(qū)6（四）頭頸部肌肉顱頂肌面肌眼輪匝肌口輪匝肌頭肌咬肌咀嚼肌顳肌翼外肌、翼內肌頸闊肌胸鎖乳突肌頸肌舌骨上肌群：下頜舌骨肌、二腹肌、莖突舌骨肌、頦舌骨肌舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌789（五）頭頸部的動脈頸內動脈甲狀腺上動脈頸總動脈舌動脈頸外動脈面動脈枕動脈顳淺動脈上頜動脈腦膜中動脈下牙槽動脈眶下動脈椎動脈胸廓內動脈:肌膈動脈、腹壁上動脈甲狀腺下動脈鎖骨下動脈甲狀頸干肩胛上動脈頸橫動脈頸升動脈肋頸干101112（六）頭頸部的靜脈面靜脈頸內靜脈下頜后靜脈咽靜脈頭臂靜脈舌靜脈甲狀上、中靜脈鎖骨下靜脈頸外靜脈（七）頭頸部的淋巴：分兩組環(huán)組：枕淋巴結、耳后淋巴結、耳前淋巴結、下頜下淋巴結、頦下淋巴結頸前淋巴結縱組：頸外側淺淋巴結頸外側深淋巴結上群：角淋巴結、頸內V肩胛舌骨肌淋巴結、副N淋巴結下群：鎖骨上、斜角肌淋巴結13141516（八）頭頸部的神經

1.頸叢（C1－C4）：位于胸鎖乳突肌上段深面，分為枕大神經、耳大神經、頸橫神經、鎖骨上神經、膈神經2.臂叢在頸部分支3.腦神經：第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ對腦神經4.頸交感干

1718頸叢的組成19臂叢20臂叢21面神經分支22迷走神經分支23三叉神經分支242526二、胸部小結（一）胸壁層次結構：皮膚、淺筋膜、肋間外肌、肋間內肌、肋間最內?。ǘ┬啬ぃ悍謨蓪优K胸膜：緊貼于肺表面并伸入肺葉間裂內肋胸膜膈胸膜壁胸膜縱膈胸膜胸膜頂（三）胸膜腔：是指臟、壁胸膜在肺根處相互移行之間形成的左、右兩個封閉的、呈負壓的胸膜間隙。（四）胸膜隱窩：是各部壁胸膜相互移行處的胸膜腔，即使在深吸氣時肺緣也達不到其內。包括肋膈隱窩、肋縱隔隱窩、膈縱隔隱窩。2728（五）胸膜與肺的體表投影胸膜的前界：自胸膜頂向內下斜行，在第2胸肋關節(jié)水平兩側相靠攏后垂直下行，右側于第6胸肋關節(jié)處與胸膜下界相移行，左側在第4胸肋關節(jié)轉向外下方下行，于第6肋軟骨后方與胸膜下界相移行。肺的前界與胸膜前界一致，但兩肺下界則較胸膜下界約高二肋。

肺與胸膜下界的體表投影

位置鎖骨中線腋中線肩胛線脊柱旁線肺下緣第6肋第8肋第10肋第11胸椎胸膜下緣第8肋第10肋第11肋第12胸椎2930（六）縱隔1.概念：是兩側縱隔胸膜間全部器官、結構與結締組織的總稱。2.境界：前界為胸骨，后界為脊柱胸段，兩側為縱隔胸膜，上界為胸廓上口，下界為膈。3.分區(qū)：常用四分法，即以胸骨角平面將縱隔分為上、下縱隔，下縱隔又被心包分為前、中、后縱隔。3132各縱隔的結構一、上縱隔：胸腺、上腔靜脈、頭臂靜脈、主動脈弓動脈韌帶、氣管胸