半月板損傷磁共振表現(xiàn)

膝關(guān)節(jié)半月板損傷MRI表現(xiàn)

半月板的形態(tài)與功能分內(nèi)、外側(cè)兩個(gè)半月板半月板形態(tài)呈新月形，斷面大致呈三角形，覆蓋脛骨關(guān)節(jié)面的1/2~2/3由緊密的膠原纖維組成，具有較好的彈性和抗壓性能半月板提供了內(nèi)外側(cè)穩(wěn)定性，使整個(gè)脛股關(guān)節(jié)面能夠承受重力半月板的環(huán)形張力作用當(dāng)膝關(guān)節(jié)負(fù)重時(shí)，環(huán)形半月板的張力可將外力傳布于整個(gè)膝關(guān)節(jié)面，從而保護(hù)關(guān)節(jié)骨端；當(dāng)半月板損傷導(dǎo)致完整性破壞，環(huán)形張力消失，導(dǎo)致外力集中于局部，從而破壞骨端。內(nèi)外側(cè)半月板的對比內(nèi)側(cè)半月板大而薄，呈開放的C字型，彎曲弧度小，與內(nèi)側(cè)副韌帶相連，活動度??；外側(cè)半月板小而厚，呈相對封閉的O型，不與外側(cè)副韌帶相連，活動度大；因此，在有外力情況下，內(nèi)側(cè)半月板相對更易受到損傷。半月板的外緣較厚，與關(guān)節(jié)囊緊密愈著，稱為關(guān)節(jié)囊緣；半月板內(nèi)緣薄而游離，稱為游離緣；上表面呈弧形，下表面較平坦，分別與股骨髁、脛骨平臺表面的軟骨銜接，稱為上、下關(guān)節(jié)緣。半月板的血液供應(yīng)半月板的血液供應(yīng)情況決定其修復(fù)的可能性；半月板血液供應(yīng)區(qū)的損傷，可行縫合手術(shù)使其愈合；半月板無血液供應(yīng)區(qū)損傷經(jīng)縫合手術(shù)后，不能愈合；半月板前后角的血液供應(yīng)相對較豐富，可達(dá)40%-50%；體部外側(cè)約10-30%由膝內(nèi)外側(cè)動脈供應(yīng)血液，形成半月板周圍動脈叢；而內(nèi)側(cè)其余部分無血液供應(yīng)。半月板內(nèi)纖維組成及走向A放射狀纖維B環(huán)形纖維C穿通纖維半月板纖維主要走行方向?yàn)榄h(huán)形走行，也存在放射與穿通走向，這些纖維的走向一定程度上決定了半月板撕裂的特征。半月板損傷的MRI信號特點(diǎn)

按stoller的四級分法：0級為正常的半月板；Ⅰ級、Ⅱ級為半月板退變；Ⅲ級為半月板撕裂。

半月板MRI-0級損傷0級：在ＭＲ各個(gè)序列中，均表現(xiàn)為均勻的低信號影損傷病理：

半月板Ⅰ級損傷即早期退變(或變性),在病理上表現(xiàn)為灶性的或早期的半月板粘液樣變性,這是由于半月板內(nèi)纖維軟骨基質(zhì)內(nèi)的粘多糖產(chǎn)物的增加所致，此類型損傷在關(guān)節(jié)鏡下表現(xiàn)正常。Ⅱ級損傷即嚴(yán)重變性,是Ⅰ級損傷的繼續(xù)。在病理上粘液樣變的范圍比Ⅰ級損傷要廣,但是并不意味著Ⅱ級損傷一定會進(jìn)展到Ⅲ級。

半月板MRI-I，II級損傷半月板MRI-I，II級損傷ＭＲ成像基礎(chǔ)：半月板變性導(dǎo)致半月板內(nèi)黏液樣物質(zhì)增加，軟骨細(xì)胞壞死及微小囊腫形成等病理改變導(dǎo)致半月板內(nèi)游離氫質(zhì)子增加，使得ＭＲ上信號增高。

ＭＲ表現(xiàn)：I級：半月板內(nèi)點(diǎn)片狀或球形高信號影，未達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面緣；II級：半月板內(nèi)線狀、條狀高信號影，未達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面緣，可達(dá)關(guān)節(jié)囊緣。半月板MRI-I，II級損傷半月板MRI-I，II級損傷半月板撕裂分類：慢性退變性撕裂和急性外傷性撕裂損傷病理：慢性退變性撕裂：多見于中老年人，與老齡化和反復(fù)慢性損傷有關(guān)，組織學(xué)表現(xiàn)為粘液樣變性；內(nèi)側(cè)半月板后角下關(guān)節(jié)面最易發(fā)生；急性外傷性撕裂：多見于年輕人，由運(yùn)動損傷所致，與關(guān)節(jié)突然旋轉(zhuǎn)和屈伸運(yùn)動密切相關(guān)。

半月板MRI-III級損傷ＭＲ成像基礎(chǔ)：半月板變性和撕裂使纖維軟骨內(nèi)的游離氫質(zhì)子增加及關(guān)節(jié)液滲入，ＭＲ表現(xiàn)為半月板內(nèi)的高信號。

常見撕裂類型斜行撕裂垂直撕裂水平撕裂桶柄樣裂放射狀撕裂半月板MRI-III級損傷斜行撕裂：最常見的類型，撕裂方向與半月板長軸成角，斜行抵達(dá)上或下關(guān)節(jié)緣。ＭＲＩ表現(xiàn)：半月板內(nèi)條狀高信號影的方向與脛骨平臺成一定的角度，矢狀面上條狀高信號影達(dá)到關(guān)節(jié)面的上緣或下緣。半月板MRI-III級損傷

斜行撕裂

半月板MRI-III級損傷垂直撕裂：撕裂方向與半月板的長軸平行，將半月板分為內(nèi)、外兩個(gè)部分。這種撕裂一般不會達(dá)到半月板的內(nèi)側(cè)緣。ＭＲＩ表現(xiàn)：半月板內(nèi)條狀高信號影與脛骨平臺垂直。半月板MRI-III級損傷垂直撕裂

半月板MRI-III級損傷水平撕裂：少見。呈水平方向，將半月板分為上、下兩部分，在ＭＲＩ冠狀位圖像顯示最佳。這種類型的撕裂多伴有半月板囊腫。ＭＲＩ表現(xiàn)：與脛骨平臺平行的條狀高信號影，到達(dá)半月板游離緣或關(guān)節(jié)面緣。半月板MRI-III級損傷水平撕裂

半月板MRI-III級損傷放射狀撕裂：外側(cè)半月板多見，撕裂的方向垂直于半月板的長軸，從半月板內(nèi)緣橫向延伸到它的滑膜邊緣，可呈完全撕裂或不完全撕裂。ＭＲＩ表現(xiàn)：冠狀位上半月板領(lǐng)結(jié)樣形態(tài)消失，矢狀位上半月板三角狀