孕前健康教育-孕出健康好寶寶

孕前健康教育的主要內(nèi)容主要內(nèi)容生育基本知識(shí)計(jì)劃妊娠均衡營(yíng)養(yǎng)環(huán)境和職業(yè)生活習(xí)慣藥物和避孕慢性疾病感染性疾病遺傳性疾病大眾教育自查量表高危人群檢查、隨訪孕前檢查（至少一次）干預(yù)方法—四個(gè)模塊形式：媒體、板報(bào)、手冊(cè)內(nèi)容：重要性、方法、途徑計(jì)劃妊娠年齡因素高危因素不良習(xí)慣葉酸干預(yù)孕前檢查病史詢問(wèn)體格檢查特殊檢查孕前質(zhì)詢?cè)星案深A(yù)健康教育的對(duì)象和層次干預(yù)人群干預(yù)目標(biāo)干預(yù)措施提高孕前保健意識(shí)推廣孕前保健知識(shí)社區(qū)大眾宣傳社區(qū)居民提高孕前保健意識(shí)提高計(jì)劃妊娠率未孕夫婦教育未孕夫婦提高孕前保健意識(shí)改變?cè)星靶袨閰⑴c孕前檢測(cè)減少孕前高危因素孕前檢測(cè)和咨詢準(zhǔn)備懷孕的未孕夫婦基本生育知識(shí)月經(jīng)周期和排卵受孕與不孕早孕月經(jīng)周期排卵檢測(cè)根據(jù)月經(jīng)周期推算基礎(chǔ)體溫測(cè)排卵試紙激素測(cè)定超聲受孕過(guò)程早孕的癥狀臨床表現(xiàn)停經(jīng)早孕反應(yīng)：惡心、嘔吐…宮頸分泌物乳房脹痛子宮增大、變軟檢查血、尿hCG超聲檢查4w6w7w，見(jiàn)胚芽8w，見(jiàn)心管搏動(dòng)10w，CRL早孕超聲出生缺陷基本知識(shí)發(fā)病率全國(guó)80-120萬(wàn)發(fā)病率4-6%危害性個(gè)人負(fù)擔(dān)家庭負(fù)擔(dān)社會(huì)負(fù)擔(dān)三級(jí)預(yù)防策略一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防22-三體綜合征連體嬰兒21-三體綜合征腦膨出腦膨出唇腭裂手指畸形臍膨出絕大部分先天畸形發(fā)生在胎兒器官形成時(shí)期，也就是說(shuō)發(fā)生在受精后17-56天（2-8周）。受孕17天相當(dāng)于停經(jīng)31天…干預(yù)時(shí)間孕早期（17天）前，受到外界的影響，易發(fā)生流產(chǎn)。

是“全”/”無(wú)“的關(guān)系。胎兒畸形的危險(xiǎn)期受孕后17天–56天受孕17天，相當(dāng)于停經(jīng)31天此時(shí)，當(dāng)事人還沒(méi)有意識(shí)到自己已經(jīng)懷孕。沒(méi)有足夠的時(shí)間采取有效的措施，避免出生缺陷的發(fā)生。導(dǎo)致出生缺陷的因素遺傳因素染色體基本數(shù)目異常結(jié)構(gòu)異常單基因疾病常染色體顯性遺傳常染色體隱性遺傳性染色體顯性遺傳性染色體隱性遺傳多基因易感基因環(huán)境因素外環(huán)境內(nèi)環(huán)境孕產(chǎn)婦保健受孕分娩圍產(chǎn)期保健早孕保健孕前保健孕早期保健確定妊娠排除異位妊娠確定胎數(shù)估計(jì)孕齡畸形篩查早孕期超聲篩查早孕期唐氏篩查孕前保健健康教育孕前檢查高風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估高危人群干預(yù)圍產(chǎn)期保健產(chǎn)前保健妊娠并發(fā)癥檢查母胎安全評(píng)估胎兒監(jiān)護(hù)分娩期檢測(cè)產(chǎn)后保健出生缺陷干預(yù)的原則（孕前）孕前盡量消除可能的不良因素現(xiàn)有的條件不能完全消除即時(shí)完全消除，出生缺陷還是不能完全避免出生缺陷干預(yù)的原則（孕期）孕期致畸因素——畸形——致死性畸形——終止知情同意醫(yī)學(xué)倫理——生命的尊重孕前優(yōu)生保健的內(nèi)容改善營(yíng)養(yǎng)狀況補(bǔ)充葉酸和多種維生素減少不良環(huán)境暴露改變不良習(xí)慣（吸煙、酗酒等）治療慢性疾病（如糖尿病、高血壓等）減少致畸藥物暴露生殖健康(TORCH檢查)免疫治療乙肝疫苗、風(fēng)疹疫苗……這些工作的前提：“意愿妊娠”“計(jì)劃妊娠”——Preconceptionalhealthpromotionupdate,USA,2008計(jì)劃妊娠的重要性兩個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題：有計(jì)劃妊娠健康意識(shí)改變行為習(xí)慣定期醫(yī)學(xué)檢查意外妊娠Unintendedpregnancy意愿妊娠Intendedprengancy計(jì)劃妊娠Plannedpregnancy基本概念通過(guò)避孕的方法減少意外妊娠通過(guò)孕前優(yōu)生保健的方法提高計(jì)劃妊娠率孕前檢查率85%vs50%計(jì)劃妊娠、孕前準(zhǔn)備生理準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備需要知道的主要問(wèn)題：我是否存在糖尿病、高血壓、感染或其他健康問(wèn)題？我是否服用各種藥物或補(bǔ)品？我是否每天服用含有葉酸的多種維生素？我的體重是否正常？我是否有吸煙、喝酒、吸毒等不良嗜好？在工作和生活環(huán)境中，是否存在需要避免接觸的化學(xué)品或其他有害物品？我是否照顧好了自己，能及時(shí)放松自己?兩次懷孕之間，我至少要等多久？我的家族中是否存在遺傳病或不良的生育史？心理準(zhǔn)備做父母是一份全職工作。懷孕之前，你要考慮到為人父母所需要面臨的情緒和生活方式問(wèn)題，在懷孕前，夫妻雙方要在大部分問(wèn)題上達(dá)成一致，并認(rèn)真討論存在的分歧。只有你自己知道，你是否作好了做父母的準(zhǔn)備。您需要回答以下十方面的問(wèn)題：為什么你想擁有一個(gè)寶寶？.孩子會(huì)影響你和伴侶的關(guān)系嗎？你們都準(zhǔn)備好了成為父母嗎？嬰兒將如何影響你的教育或職業(yè)生涯規(guī)劃？你會(huì)如何照顧你的孩子？當(dāng)孩子生病或有特殊需要時(shí)，你是否愿意照顧他？你自己的自由空間會(huì)被壓縮，您準(zhǔn)備好了嗎？你是否喜歡和孩子相處？你對(duì)自己為人父母有信心嗎？你對(duì)自己的童年怎么看？你想給自己的孩子一個(gè)怎樣的童年呢？生理準(zhǔn)備孕前每天服用含有400微克葉酸的多種維生素。孕前檢查，其中包括牙科檢查。飲食：吃健康食品，保持健康的體重和鍛煉身體。戒煙及避免二手煙。停止飲酒。停止使用非法藥物。避免感染，因?yàn)橛行┛梢詡μ?。避免有害物質(zhì)和化學(xué)品。和醫(yī)生討論自己的家庭史，遺傳和出生缺陷。避免壓力。經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備檢查你的預(yù)算。多大程度上影響你的收入和支出？檢查你公司的產(chǎn)假政策。你能得到多久的產(chǎn)假？檢查你的保險(xiǎn)（包括商業(yè)和非商業(yè)保險(xiǎn)）。它是否包括了你懷孕的費(fèi)用以及你新寶寶的費(fèi)用？確認(rèn)一下你也許能享受的權(quán)利,比如醫(yī)保。購(gòu)買或續(xù)約一個(gè)長(zhǎng)期失業(yè)或生活保險(xiǎn)。養(yǎng)成節(jié)儉的習(xí)慣?！吨袊?guó)居民膳食指南》（2007）

——中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)一般人群膳食指南食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配多吃蔬菜水果和薯類每天吃奶類、大豆或其制品常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重三餐分配要合理，零食要適當(dāng)；每天足量飲水，合理選擇飲料如飲酒應(yīng)限量