《衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)輔導(dǎo)》答案

第第#頁共12頁問題：1.分析處方流失的利與弊。（10分）利：處方流失給醫(yī)院藥房敲響警鐘，醫(yī)院不能再以藥養(yǎng)院，醫(yī)院的職責(zé)應(yīng)在治病上，加快醫(yī)院藥房的社會(huì)化，由第三方經(jīng)營引入競爭意識(shí)。弊：處方流失可能會(huì)造成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。另外對病人用藥之后出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)等危及情況，將無法得到醫(yī)院及時(shí)地、有效地救治。以次會(huì)引發(fā)不必要的糾紛。你認(rèn)為處方流失能夠防止嗎？為什么？（10分）可以防止，但必須采取措施，我認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面入手：（1）實(shí)行藥房托管經(jīng)營受托方與委托方盡管通過合同明確了各自的責(zé)任和義務(wù)，并有相應(yīng)的監(jiān)管手段，但由于信息的不對稱及利益關(guān)系，監(jiān)管手段會(huì)軟弱無力。建議醫(yī)院成立專人小組負(fù)責(zé)價(jià)格管理，才能保證讓利于患者而贏得眾多患者，減少處方流失。（2）加強(qiáng)醫(yī)院自身建設(shè)，遏制處方的不正常外流 院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)高度重視，采取相應(yīng)措施減少處方外流。建議醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，并努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，處處為患者著想。如設(shè)立非處方藥房，方便患者購藥，從而最大限度地者，避免處方外流。（3）加強(qiáng)監(jiān)管，促使受托方按合同辦事應(yīng)加強(qiáng)對相關(guān)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，充分發(fā)揮好監(jiān)督作用，促使受托方竭力保證醫(yī)院藥品的正常供應(yīng)并滿足不同消費(fèi)層次的需求。對受托方出現(xiàn)不規(guī)范操作時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正，行為嚴(yán)重的可解除托管合同。2004年11月3日，李某在三亞市婦幼保健院做了隆胸手術(shù)。由于醫(yī)師孫政廣的技術(shù)不好，使用材料違規(guī)，李某的傷口至今無法愈合。事發(fā)后，孫政廣逃匿。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兩年前，孫政廣與三亞市婦幼保健院用合作成立了這個(gè)整形美容專科，雙方簽了協(xié)議，協(xié)議是這樣寫的：為開拓業(yè)務(wù)，滿足廣大尋求醫(yī)學(xué)美容人士的需求，海南三亞市婦幼保健醫(yī)院（甲方）與孫政廣（乙方）經(jīng)協(xié)商，擬在海南三亞市婦幼保健醫(yī)院內(nèi)開設(shè)整形美容?？?，現(xiàn)達(dá)成以下協(xié)議：,,。所得收入醫(yī)院分成20％。經(jīng)查，孫政廣無行醫(yī)資格。問題：1.婦幼保健院是一種什么性質(zhì)的機(jī)構(gòu)，應(yīng)以提供何種服務(wù)為主？（ 5分）公益性社會(huì)組織，應(yīng)該提供生殖健康服務(wù)、婚前保健服務(wù)、婦女服務(wù)、和兒童服務(wù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)以及健康教育和健康促進(jìn)服務(wù)。2.美容整形服務(wù)是什么性質(zhì)的服務(wù)，婦幼保健院是否應(yīng)該提供？（ 5分）以營利為目的、為追求更高生活質(zhì)量的顧客提供的醫(yī)療服務(wù)，婦幼保健院作為公益性社會(huì)組織不應(yīng)該提供。用衛(wèi)生事業(yè)管理所學(xué)的知識(shí)，分析產(chǎn)生這種現(xiàn)象的根源是什么？（5分）產(chǎn)生此類現(xiàn)象的根源主要是受利益驅(qū)動(dòng)。海南三亞市婦幼保健醫(yī)院沒有認(rèn)識(shí)到自己作為公益性社會(huì)組織的職責(zé)和服務(wù)范圍，反而利用自己的身份和聲譽(yù)，肆意擴(kuò)大服務(wù)范圍，且對合作伙伴沒有經(jīng)過嚴(yán)格的資質(zhì)審核。你認(rèn)為應(yīng)如何消除這一現(xiàn)象？（5分）首先是衛(wèi)生行政部門要確實(shí)履行監(jiān)督職責(zé)，加大宣傳力度，約束醫(yī)院的醫(yī)療行為，保障患者的利益；其次是醫(yī)院要嚴(yán)格按批準(zhǔn)的服務(wù)范圍開展醫(yī)療服務(wù)，不得受利益驅(qū)動(dòng)而開展不合法的業(yè)務(wù)；再次是顧客就醫(yī)一定要對行醫(yī)者的資質(zhì)進(jìn)行訊問，不要盲目就醫(yī)，要理性看待美容整形服務(wù)，要把健康掌握在自己的手里。某縣疾病預(yù)防與控制中心下設(shè)一個(gè)肝病特色門診，該門診原本生意冷清。2002年，該門診轉(zhuǎn)變經(jīng)營機(jī)制，并開始在多家報(bào)紙上做了廣告宣傳，宣稱有北京某著名醫(yī)學(xué)專家前來座診。生意逐漸變得非常紅火，很多人慕名而來。然而后來有很患者反映，他們花了大筆的錢，病情不但不見好轉(zhuǎn)，反而有所加劇。經(jīng)醫(yī)政部門調(diào)查，該門診部的醫(yī)生根本不是北京的專家，而是當(dāng)?shù)啬称髽I(yè)醫(yī)院的退休醫(yī)生，醫(yī)術(shù)平平。而且該門診部被人承包，承包人是福建的農(nóng)民。問題：1.談?wù)勗摪阜从沉宋覈l(wèi)生體制中的哪些問題？（10分）該案件反映了我國衛(wèi)生體制中諸多值得關(guān)注的問題：（1）疾病預(yù)防與控制中心職責(zé)越位。疾病預(yù)防與控制中心的主要職責(zé)是履行疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)職責(zé)，負(fù)責(zé)疾病預(yù)防與控制、監(jiān)測檢驗(yàn)與評價(jià)、健康教育與促進(jìn)、應(yīng)用研究與指導(dǎo)、技術(shù)管理與服務(wù)，不應(yīng)該開設(shè)門診和藥店，更不應(yīng)該為了追求利益而轉(zhuǎn)變經(jīng)營機(jī)制。（2）衛(wèi)生行政部門監(jiān)督管理不到位。疾病預(yù)防與控制中心是受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門監(jiān)督管理的，其服務(wù)范圍和職責(zé)是有約束的。然而，只有當(dāng)問題發(fā)生之后才引起重視。（3）醫(yī)療服務(wù)廣告的發(fā)布虛假。醫(yī)療服務(wù)廣告的發(fā)布應(yīng)該經(jīng)過嚴(yán)格的審查才能發(fā)布，且只能在指定的專業(yè)媒體上宣傳，然而，該疾病預(yù)防與控制中心門診部的廣告沒有經(jīng)過嚴(yán)格審查竟然大肆宣傳。2.產(chǎn)生這些問題的根源是什么？如何解決這些問題？（ 10分）產(chǎn)生此類現(xiàn)象的根源主要是受利益驅(qū)動(dòng)。該疾病預(yù)防與控制中心沒有認(rèn)識(shí)到自己作為公益性社會(huì)組織的職責(zé)和服務(wù)范圍，反而利用自己的身份和聲譽(yù)，肆意擴(kuò)大服務(wù)范圍。首先是衛(wèi)生行政部門要確實(shí)履行監(jiān)督職責(zé)，加大宣傳力度，