婦女保健管理課件

婦女保健管理張佳佳婦女保健管理張佳佳基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職能基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目九類服務(wù):孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)

重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目兩癌檢查、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形、農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助婦幼衛(wèi)生相關(guān)項(xiàng)目的實(shí)施

降消項(xiàng)目、婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測、兒童疾病綜合管理項(xiàng)目、預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目等婦幼衛(wèi)生信息上報(bào)兒童3張、孕產(chǎn)婦4張、婦女病普查1張、計(jì)劃生育3張、婚前保健2張健康教育基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職能基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼保健工作內(nèi)容

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。及時(shí)掌握孕情，做好孕婦的早孕檢查，建立《母子保健手冊(cè)》，督促孕婦做好產(chǎn)前檢查，動(dòng)員住院分娩，落實(shí)產(chǎn)后訪視工作。高危孕產(chǎn)婦管理。對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行高危因素篩查，建立高危妊娠個(gè)案登記簿、登記卡和高危孕婦管理一覽表；對(duì)高危孕產(chǎn)婦適時(shí)進(jìn)行追訪管理，落實(shí)分級(jí)住院分娩、搶救和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度。婦女保健工作。常見婦科病查治，積極開展青春期保健和更年期保健服務(wù)。兒童系統(tǒng)管理。做好兒童生長發(fā)育監(jiān)測和兒童定期健康體檢，建立兒童健康檔案，搞好體弱兒童管理；開展新生兒疾病篩查。開展婚前、孕前醫(yī)學(xué)檢查和咨詢、動(dòng)員；規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放。婦幼保健相關(guān)信息及資料的整理、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作；完成市（縣）級(jí)衛(wèi)生行政部門及婦幼保健機(jī)構(gòu)交辦的其它工作。基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼保健工作內(nèi)容

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。及時(shí)掌握孕情，

孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范

孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范孕產(chǎn)婦健康管理納入基本衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平、以及婦幼工作重心下移的必需孕產(chǎn)期是生命形成與發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。孕產(chǎn)期保健服務(wù)的好壞在一定程度上決定著未來生命的質(zhì)量。孕產(chǎn)婦健康管理納入基本衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水鄉(xiāng)衛(wèi)生院在孕產(chǎn)期保健服務(wù)中承擔(dān)的主要任務(wù)是:1、孕早、中期與產(chǎn)后基本保健服務(wù)

2、及早發(fā)現(xiàn)有健康問題的孕產(chǎn)婦鄉(xiāng)衛(wèi)生院在孕產(chǎn)期保健服務(wù)中承擔(dān)的主要任務(wù)是:1997年國際“母親安全技術(shù)磋商會(huì)”

總結(jié)十年《母親安全》項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)中，認(rèn)為孕產(chǎn)婦本身是一組高危人群，每一例妊娠和分娩都面臨著危險(xiǎn)，與其花很多精力物力去研究高危評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，還不如努力提高婦幼衛(wèi)生工作者及產(chǎn)科工作者的服務(wù)質(zhì)量和水平。

要牢固樹立《妊娠乃人生大事，務(wù)使母嬰安全》的觀點(diǎn)，認(rèn)真對(duì)待每一位孕產(chǎn)婦。1997年國際“母親安全技術(shù)磋商會(huì)”

15%的活產(chǎn)會(huì)出現(xiàn)主要產(chǎn)科并發(fā)癥40%懷孕婦女會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥15%會(huì)出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥把每一個(gè)孕產(chǎn)婦都當(dāng)高危孕產(chǎn)婦管理所有妊娠分娩時(shí)限性不可預(yù)見性危險(xiǎn)性15%的活產(chǎn)會(huì)出現(xiàn)主要產(chǎn)科并發(fā)癥把每一個(gè)孕產(chǎn)婦都當(dāng)高危孕產(chǎn)婦一、服務(wù)對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦一、服務(wù)對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦

二、服務(wù)內(nèi)容

（一）孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、為其建立《孕產(chǎn)期保健手冊(cè)》，并進(jìn)行1次孕早期隨訪。

二、服務(wù)內(nèi)容

（一）孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1.孕婦健康狀況評(píng)估：詢問既往史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)檢查，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血型、尿常規(guī)、肝功能、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測等實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.孕婦健康狀況評(píng)估：詢問既往史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等2.應(yīng)對(duì)孕婦進(jìn)行孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。（避免環(huán)境中不良因素對(duì)胚胎的影響生物學(xué)因素：如引起感染的各種病原體；化學(xué)因素：如各種藥物、環(huán)境中各種有毒物質(zhì)(鉛、苯、汞及農(nóng)藥等)；物理因素：各種射線、噪聲、振動(dòng)、高溫、極低溫、微波等有心肝腎等主要臟器疾病或病史者，應(yīng)盡早到醫(yī)院全面檢查，以確定是否繼續(xù)妊娠。有劇烈嘔吐、腹痛，應(yīng)當(dāng)馬上到醫(yī)院檢查，并告知醫(yī)生已經(jīng)懷孕。）2.應(yīng)對(duì)孕婦進(jìn)行孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)孕早期膳食營養(yǎng)原則不喝或少喝含酒精飲料食物清淡爽口、烹調(diào)多樣化少量多餐攝入容易消化食物孕早期膳食營養(yǎng)原則第一次產(chǎn)前保健服務(wù)流程圖詢問--本人基本情況（現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、生育史、生殖道異常和手術(shù)史）--本次妊娠情況--夫婦雙方家族史和遺傳史－不良因素暴露史（職業(yè)狀況及工作環(huán)境）觀察體態(tài)體型營養(yǎng)狀況心理、精神狀態(tài)等一般體檢身高和體重測量血壓心肺聽診婦科檢查實(shí)驗(yàn)室檢查*血常規(guī)尿常規(guī)肝腎功能白帶自愿咨詢檢查梅毒篩查HIV必要時(shí)建議心理量表測定宮頸刮片未發(fā)現(xiàn)問題的孕婦發(fā)現(xiàn)問題的孕婦:年齡>35或<18歲遺傳性疾病史妊娠劇吐血色素<110g/LRPR陽性肝腎功能異常BMI指數(shù)異常妊娠期合并癥、并發(fā)癥生殖道異?；蚴中g(shù)史內(nèi)分泌疾病精神神經(jīng)疾病傳染性疾?。ê琒TIs、RTIs等）免疫性疾病建立孕產(chǎn)婦手冊(cè)、健康檔案、填寫登記本告知14-22周唐氏綜合征及神經(jīng)管畸形篩查及>35歲者羊水染色體檢查意義孕早期保健指導(dǎo)避免致畸因素預(yù)防疾病衛(wèi)生營養(yǎng)心理保健丈夫、家庭參與預(yù)約第二次產(chǎn)前保健服務(wù)時(shí)間（16-20周）除以上內(nèi)容外還需增加針對(duì)問題的保健指導(dǎo)轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院的早孕或產(chǎn)科門診明確疾病診斷明確能否繼續(xù)妊娠落實(shí)治療隨訪排除疾病者疾病治愈后可繼續(xù)妊娠者明確有合并癥和并發(fā)癥者留在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行健康管理對(duì)患心、肝、腎等嚴(yán)重疾病和精神病等不適宜妊娠者及早終止妊娠急診轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)危急征象的孕婦陰道出血妊娠劇吐急腹痛評(píng)估分類處理*半年內(nèi)孕前檢查過的項(xiàng)目，不需重復(fù)檢查第一次產(chǎn)前保健服務(wù)流程圖詢問一般體檢未發(fā)現(xiàn)問題的孕婦發(fā)現(xiàn)問題初篩分類表初篩分類表備注：斜體字的項(xiàng)目為陽性者需即轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。

初篩分類表（續(xù)）備注：斜體字的項(xiàng)目為陽性者需即轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。初篩分類表3.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。3.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表

姓名：編號(hào)□□－□□□□□填表日期年月日填表孕周周周丈夫姓名丈夫年齡丈夫電話孕次產(chǎn)次末次月經(jīng)年月日預(yù)產(chǎn)期年月日既往史1無2心臟病3腎臟疾病4肝臟疾病5高血壓6貧血7糖尿病8其他

□/□/□/□/□/□/□家族史1遺傳性疾病史2精神疾病史3其他

□/□/□婦科手術(shù)史1無2有

□孕產(chǎn)史1流產(chǎn)

2死胎

3死產(chǎn)

4新生兒死亡

身高cm體重kg體質(zhì)指數(shù)血壓/

mmHg聽診心臟：1未見異常2異常

□肺部：1未見異常2異常

□婦科檢查外陰：1未見異常2異常

□陰道：1未見異常2異常

□宮頸：1未見異常2異常

□子宮：1未見異常2異常

□附件：1未見異常2異常

□輔助檢查血常規(guī)血紅蛋白值

g/L白細(xì)胞計(jì)數(shù)值

/L血小板計(jì)數(shù)值

/L其他

尿常規(guī)*尿蛋白

尿糖

尿酮體

尿潛血

其他

肝功能*血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶

U/L血清谷草轉(zhuǎn)氨酶

U/L白蛋白

g/L總膽紅素

μmol/L結(jié)合膽紅素

μmol/L腎功能*血清肌酐

μmol/L血尿素氮

mmol/L血鉀濃度

mmol/L血鈉濃度

mmol/L陰道分泌物*1未見異常2滴蟲3霉菌4其他

□/□/□梅毒血清學(xué)試驗(yàn)*1陰性2陽性□HIV抗體檢測*1陰性2陽性□總體評(píng)估1未見異常2異常

□轉(zhuǎn)診1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

下次隨訪日期年月日隨訪醫(yī)生簽名第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表

姓名：（二）孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。

二、服務(wù)內(nèi)容（二）孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，對(duì)孕婦1.孕婦健康狀況評(píng)估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)孕婦。2.對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

1.孕婦健康狀況評(píng)估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查遠(yuǎn)離不良嗜好

煙酒刺激性食物：辛辣，咖啡，濃茶起居和睡眠規(guī)律起居，睡眠充足孕28周開始睡覺時(shí)以左側(cè)臥位為主，盡量不要仰睡沐浴可淋浴，勿盆浴。保持外生殖器清潔，禁止陰道沖洗口腔衛(wèi)生早晚刷牙，餐后漱口，保持口腔衛(wèi)生性生活孕早期和孕晚期禁止性生活衣著衣著寬松、舒適，貼身衣褲宜全棉鞋子以2—3厘米的坡跟鞋為宜乳房護(hù)理選擇合適的乳罩:不要束胸，佩戴寬大的乳罩，要能夠牢固地承托乳房扁平、凹陷乳頭:孕期不需特殊處理警惕異常癥狀有發(fā)熱、陰道見紅、頭昏等應(yīng)立即就診遠(yuǎn)離不良嗜好

3.開展自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并落實(shí)孕24周后到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。3.開展自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并落用胎動(dòng)計(jì)數(shù)進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)

從孕30周起進(jìn)行，每天早、中、晚固定時(shí)間測3次。

孕婦在安靜的狀態(tài)下，取臥位或坐位，注意力集中，雙手置于腹部，以鈕扣等為標(biāo)記，胎動(dòng)一次放一粒鈕扣在盒子中，如連續(xù)動(dòng)幾下也算一次。數(shù)胎動(dòng)則是較常用的孕婦自我監(jiān)護(hù)方法用胎動(dòng)計(jì)數(shù)進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)

1小時(shí)完畢后，盒子中的鈕扣數(shù)即為1小時(shí)胎動(dòng)數(shù)。將早、中、晚3次胎動(dòng)數(shù)相加，再乘以4，即為12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)，

正常值應(yīng)為30次或30次以上。

少于20次--說明胎兒在宮內(nèi)可能有異常

少于10次--提示胎兒在宮內(nèi)明顯缺氧。

如無法做到每日數(shù)三次，則可以每晚數(shù)一次，每小時(shí)應(yīng)有3-4次。1小時(shí)完畢后，盒子中的鈕扣數(shù)即為1小時(shí)胎動(dòng)數(shù)。將4.對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)急診。

4.對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急（三）孕25～36周、37～40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，重點(diǎn)孕婦應(yīng)在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并酌情增加次數(shù)。二、服務(wù)內(nèi)容（三）孕25～36周、37～40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，重點(diǎn)孕1.詢問前次產(chǎn)前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn)，特別要關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。2.測量體重及血壓，檢查有無水腫及其他異常，建議復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)。3.復(fù)查胎位，聽胎心率，測宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。4.對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測。

1.詢問前次產(chǎn)前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn)，特別要關(guān)注孕期并發(fā)孕中、晚期膳食營養(yǎng)原則

增加主糧攝入。增加動(dòng)物性食品。多食優(yōu)質(zhì)蛋白礦物質(zhì)維生素。增加植物油的攝入。預(yù)防貧血。少量多餐。孕中、晚期膳食營養(yǎng)原則

增加主糧攝入。第二、三次產(chǎn)前保健服務(wù)流程圖第二次產(chǎn)前保健服務(wù)(孕16-20周)詢問生理、心理情況有無異常感覺及特殊情況了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間觀察體態(tài)、步態(tài)、營養(yǎng)、精神狀態(tài)腹部大小、形狀第三次產(chǎn)前保健服務(wù)（孕20-24周）詢問（關(guān)注產(chǎn)前篩查B超大畸形篩查結(jié)果）觀察一般體檢實(shí)驗(yàn)室檢查（同第二次）一般體檢和產(chǎn)科檢查測體重、量血壓測量宮高、聽胎心實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白識(shí)別需要作產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的孕婦必要時(shí)作心理量表測定未發(fā)現(xiàn)問題的孕婦唐氏篩查知情選擇者有產(chǎn)前診斷指征者發(fā)現(xiàn)有問題的孕婦體重和宮高增長過快;腹痛，不規(guī)則宮縮;陰道出血;日常體力活動(dòng)即出現(xiàn)疲勞、心慌、氣急;上腹痛肝功能異常;高血壓、水腫、蛋白尿;皮膚瘙癢、輕度黃疸出現(xiàn)危急征象的孕婦胎動(dòng)不正?；蛳ш幍来蟪鲅虬樾菘诵貝灐饧?、不能平臥上腹痛或伴黃疸高血壓伴頭昏眼花視物不清、無原因的惡心或咳嗽、抽搐和昏迷孕期保健指導(dǎo)除生活保健、營養(yǎng)和心理指導(dǎo)、丈夫和家庭參與外第二次服務(wù)時(shí)加：孕婦體操、胎教第三次服務(wù)時(shí)再加：自我監(jiān)護(hù)、母乳喂養(yǎng)和分娩準(zhǔn)備教育填寫孕產(chǎn)婦手冊(cè)、健康檔案和登記本轉(zhuǎn)診預(yù)約：

16～24周去上級(jí)指定醫(yī)院B超大畸形篩查；24～28周上級(jí)醫(yī)院糖尿病篩查告知28周轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，落實(shí)分娩地點(diǎn)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科門診及相關(guān)專題門診明確診斷針對(duì)問題進(jìn)行治療并加強(qiáng)指導(dǎo)排除異常異常者門診或住院監(jiān)測治療急診轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕期保健指導(dǎo)和填寫手冊(cè)、健康檔案和登記本（同上）分別抽血樣送到和把孕婦轉(zhuǎn)到有資質(zhì)承擔(dān)產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估分類處理第二、三次產(chǎn)前保健服務(wù)流程圖第二次產(chǎn)前保健服務(wù)(孕16-20第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表

姓名：編號(hào)□□－□□□□□項(xiàng)目第2次第3次第4次第5次隨訪日期孕周（周）主訴體重（kg）產(chǎn)科檢查宮底高度（cm）腹圍（cm）胎心率（次/分鐘）血壓（mmHg）////血紅蛋白值（g/L）尿蛋白*其他檢查*

B超血糖篩查分類1未見異?！?異常

1未見異?！?異常

1未見異?！?異常

1未見異?！?異常

指導(dǎo)1個(gè)人衛(wèi)生2膳食3心理4運(yùn)動(dòng)1個(gè)人衛(wèi)生2膳食3心理4自我監(jiān)護(hù)5母乳喂養(yǎng)1個(gè)人衛(wèi)生2膳食3心理4分娩準(zhǔn)備5母乳喂養(yǎng)1個(gè)人衛(wèi)生2膳食3心理4分娩準(zhǔn)備5母乳喂養(yǎng)轉(zhuǎn)診1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表

姓名：（四）產(chǎn)后訪視：基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室）接到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來產(chǎn)婦分娩的信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。

二、服務(wù)內(nèi)容（四）產(chǎn)后訪視：基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室）接到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來產(chǎn)婦1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。2.對(duì)康復(fù)正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰傷口等問題的產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理。3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療。4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。

1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、出血產(chǎn)后家庭訪視流程圖

新生兒先與產(chǎn)婦和家屬溝通，取得信任觀察：一般情況、精神、面色、呼吸、哭聲、吸吮情況等詢問出生孕周、出生體重、有無窒息、計(jì)劃免疫、出院后的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、新生兒聽力、視力和代謝性疾病篩查結(jié)果等體檢體溫、體重五官、臍部、臀部、心肺聽診等產(chǎn)婦觀察：一般情況、精神心理、惡露、哺乳情況詢問：分娩方式、胎產(chǎn)次、會(huì)陰或腹部傷口、有無產(chǎn)后出血、感染體檢：體溫、血壓、乳房、乳汁、子宮復(fù)舊情況、會(huì)陰或腹部傷口必要時(shí)作心理量表測定填寫孕婦手冊(cè)、健康檔案和登記本發(fā)育正常聽力、視力篩查問題、苯丙酮尿癥、甲狀腺功能低下、病理性黃疸等一般異常：母乳喂養(yǎng)問題產(chǎn)后便秘、痔瘡會(huì)陰傷口問題等早產(chǎn)兒一般異常：鵝口瘡、紅臀生理性黃疸有喂養(yǎng)問題臍部問題者新生兒保健指導(dǎo)喂養(yǎng)、護(hù)理沐浴、預(yù)防接種30天后轉(zhuǎn)社區(qū)兒保門診繼續(xù)隨訪產(chǎn)后感染產(chǎn)后出血子宮復(fù)舊不佳產(chǎn)后抑郁等心理問題妊娠合并癥未恢復(fù)者產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)產(chǎn)褥衛(wèi)生母乳喂養(yǎng)營養(yǎng)心理丈夫、家庭參與轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或有關(guān)專科醫(yī)院落實(shí)進(jìn)一步檢查和治療正常產(chǎn)后評(píng)估分類處理產(chǎn)后家庭訪視流程圖新生兒產(chǎn)婦發(fā)育正常聽力、視力篩查問題、苯

產(chǎn)后訪視記錄姓名：編號(hào)□□－□□□□□隨訪日期年月日體溫℃一般健康情況一般心理狀況血壓/

mmHg乳房1未見異常2異常

□惡露1未見異常2異常

□子宮1未見異常2異常

□傷口1未見異常2異常

□其他分類1未見異常2異常

□指導(dǎo)1個(gè)人衛(wèi)生2心理3營養(yǎng)4母乳喂養(yǎng)5新生兒護(hù)理與喂養(yǎng)□/□/□/□/□轉(zhuǎn)診1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名產(chǎn)后訪視記錄1.為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查。2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。3.對(duì)已康復(fù)者進(jìn)行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月等方面的指導(dǎo)。（五）產(chǎn)后42天健康檢查（五）產(chǎn)后42天健康檢查六、正常產(chǎn)婦的產(chǎn)后健康檢查流程圖詢問產(chǎn)后康復(fù)及母乳喂養(yǎng)情況有無身體不適觀察情緒、神態(tài)、面色身體檢查血壓、體重、心肺聽診、乳頭、乳房、腹部傷口婦科檢查會(huì)陰傷口、陰道分泌物、子宮恢復(fù)情況對(duì)有妊高征、糖尿病、貧血者復(fù)查血壓、尿蛋白、血色素、血糖必要時(shí)作心理量表測定保健指導(dǎo)：避孕節(jié)育性保健堅(jiān)持6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)營養(yǎng)丈夫、家庭參與填寫孕產(chǎn)婦手冊(cè)、健康檔案和登記本并結(jié)案康復(fù)正常者發(fā)現(xiàn)問題者產(chǎn)后康復(fù)欠佳合并癥癥狀仍舊明顯者產(chǎn)后抑郁等心理問題轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院排除異?；蛑委熆祻?fù)者評(píng)估分類處理六、正常產(chǎn)婦的產(chǎn)后健康檢查流程圖詢問保健指導(dǎo)：康復(fù)正常者發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后42天健康檢查記錄表姓名：編號(hào)□□－□□□□□隨訪日期年月日一般健康情況一般心理狀況血壓/

mmHg乳房1未見異常2異常

□惡露1未見異常2異常

□子宮1未見異常2異常

□傷口1未見異常2異常

□其他分類1已恢復(fù)2未恢復(fù)

□指導(dǎo)1性保健2避孕3純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月4其他

□/□/□/□/□處理1結(jié)案2轉(zhuǎn)診原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

□隨訪醫(yī)生簽名產(chǎn)后42天健康檢查記錄表四、服務(wù)要求

（一）開展孕產(chǎn)婦健康管理的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。（二）從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。（三）按照國家有關(guān)孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范的要求進(jìn)行孕產(chǎn)婦健康管理工作。（四）加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、婦聯(lián)、計(jì)生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。

四、服務(wù)要求

（一）開展孕產(chǎn)婦健康管理的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基（五）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊(cè)率。（六）將每次隨訪服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》和孕產(chǎn)婦健康檔案上。（七）積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)節(jié)、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。（五）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多