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文檔簡介
形成的原因
1、生理性原因2、病理性原因3、其他因素4、心理因素形成的原因1、生理性原因1生理性原因
1、消化液分泌量減少—尤其唾液減少2、牙齒脫落—不能充分切碎大塊食物3、吞咽運(yùn)動障礙—吞咽無力,咽下困難4、食管肌肉蠕動減慢—食管排空時(shí)間延緩5、反射遲鈍—吞咽反射、收縮、蠕動不同步生理性原因1、消化液分泌量減少2圖1:鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢狀斷圖圖1:鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢狀斷圖3圖2:消化系統(tǒng)組成解剖圖圖2:消化系統(tǒng)組成解剖圖4食管的三個(gè)狹窄
1、第一個(gè)狹窄—食管起始部,(相當(dāng)于環(huán)狀軟骨)距上切牙15cm。2、第二個(gè)狹窄—食管與左支氣管交叉處,(相當(dāng)于胸骨角處),距上切牙25cm。3、第三個(gè)狹窄—食管穿過膈肌食管裂孔處(相當(dāng)于劍突下),距上切牙40cm。食管的三個(gè)狹窄1、第一個(gè)狹窄—食管起始部,(相當(dāng)于環(huán)狀軟骨5圖3:食管結(jié)構(gòu)圖圖3:食管結(jié)構(gòu)圖6病理性原因
1、腦血管病變后遺癥。2、反流性食管炎。3、食管裂孔。4、舌后墜。5、食道狹窄或腫瘤壓迫。6、口腔出血,血塊阻塞呼吸道。病理性原因1、腦血管病變后遺癥。7心理因素
1、精神過度緊張。2、抑郁癥。3、思維、精神異常。4、情緒激動、躁動。5、情緒過于悲傷、思慮。6、進(jìn)食時(shí)說笑、哭泣。心理因素1、精神過度緊張。8其他因素
1、進(jìn)食速度過快-不咀嚼,大口吞咽。2、進(jìn)食姿勢—長期臥床進(jìn)食,食物通過食道很慢,引起食物積聚食道。3、進(jìn)食種類—食入大塊食物或干硬食物,或一次食入量太多。4、進(jìn)食方法不正確。其他因素1、進(jìn)食速度過快-不咀嚼,大口吞咽。9吞咽困難預(yù)防與護(hù)理
1、老人進(jìn)食環(huán)境2、老人進(jìn)食姿勢3、老人膳食種類4、老人正確進(jìn)食的要求吞咽困難預(yù)防與護(hù)理1、老人進(jìn)食環(huán)境10老人進(jìn)食環(huán)境
1、環(huán)境清潔、衛(wèi)生。2、無異味。3、無不良影視圖像干擾。4、安靜、無噪音干擾老人進(jìn)食環(huán)境1、環(huán)境清潔、衛(wèi)生。11老人進(jìn)食姿勢
1、坐位—坐正直、上身稍前傾,頭略低,下頦微向前。2、臥位—抬高床頭30—50°角,頭轉(zhuǎn)向一側(cè)(護(hù)理員側(cè))或?qū)⒑蟊硥|起呈坐位姿勢。老人進(jìn)食姿勢1、坐位—坐正直、上身稍前傾,頭略低,下頦微向12油類25g-30g(0.5-0.6兩)鹽6g奶類及奶制品300g(6兩)大豆類及堅(jiān)果30-50g(0.6-1兩)谷類、薯類及雜豆250-400g(5兩-8兩)水-1200毫升畜禽肉類50-70g(1-1.4兩)魚蝦類50-100g(1-2兩)蛋類25-50g(0.5-1兩)蔬菜類300-500g(6兩-1斤)水果類200-400g(4-8兩)圖4:老人所需營養(yǎng)平衡膳食圖油類25g-30g(0.5-0.6兩)鹽6g奶類13表一:老人膳食種類及原則(1)適用范圍膳食原則普食消化功能正常,無發(fā)熱,無特殊飲食需要的老人。1、營養(yǎng)均衡合理。豐富、鮮美、適口,易消化。2、忌辛辣、油炸、脹氣,難消化食物。軟食
咀嚼能力差或正常,胃腸功能差,低熱,消化不良及恢復(fù)期等老人。1、同普食原則。2、食物細(xì)軟酥,易消化。3、忌粗纖維食物。表一:老人膳食種類及原則(1)適用范圍膳食原則普食消化功14老人進(jìn)食要求(一)1、保持環(huán)境、姿勢、飲食種類正確,每次進(jìn)食要少量,以湯匙1/3的食物為宜2、老人進(jìn)餐不要限時(shí)催促,應(yīng)鼓勵老人細(xì)嚼慢咽,不要進(jìn)食太快;也不能拖延時(shí)間太長,并注意食物溫度3、要干稀搭配,每次都要有湯或粥,不要食用干硬、粘滯的食物4、老人保持情緒穩(wěn)定,避免不良的刺激老人進(jìn)食要求(一)1、保持環(huán)境、姿勢、飲食種類正確,每次進(jìn)食15表二:老人膳食種類及原則(2)適用范圍膳食原則碎食無咀嚼能力的老人。1、同軟食原則。2、將熟食剁碎加工為又細(xì)又軟的食物。半流質(zhì)發(fā)熱,不能咀嚼或吞咽大塊食物,病情較重,體虛,消化能力差等老人。食物細(xì)、軟,易消化,呈半流狀。2、營養(yǎng)均衡。3、忌辛辣,粗纖維,脹氣食物。表二:老人膳食種類及原則(2)適用范圍膳食原則碎食無咀嚼能16表三:老人膳食種類及原則(3)適用范圍膳食原則流質(zhì)高熱,急性腸胃炎,吞咽困難,急性病期,昏迷等老人1、易消化,利吞咽,呈液體狀。2、完全無刺激,無固體渣屑忌粗纖維食物。3、少吃多餐,5—6次/日。4、熱量及營養(yǎng)不足,不宜長期食用。特飲無咀嚼能力和吞咽困難等老人。細(xì)膩,無塊狀物,營養(yǎng)均衡,呈糊狀。個(gè)案個(gè)人愛好與習(xí)慣,依個(gè)人需求。根據(jù)老人需求,無刺激性,易消化食物。表三:老人膳食種類及原則(3)適用范圍膳食原則流質(zhì)高熱,急17老人進(jìn)食要求(二)5、對有刺、骨頭的菜,先將刺、骨頭剔除。6、食物溫度要適中,過冷、過熱均會損傷口腔和食管壁的粘膜,影響吞咽。7、長期臥床老人必須抬高床頭喂飯,20′后再放下,以免食物返流,引起噎食。8、吞咽困難的老人,可吃碎食,必要時(shí),鼻飼灌注勻漿膳。老人進(jìn)食要求(二)5、對有刺、骨頭的菜,先將刺、骨頭18鼻飼注入飲食方法
1、抬高床頭30—50°角。2、抽取胃液,確認(rèn)胃管確實(shí)在胃內(nèi)。3、注入20-30ml溫?zé)崴疂櫥瑳_洗胃管。4、注入鼻飼液溫度38-40℃,250-350ml/次,速度適中,約15′注完。5、再次注入20-30ml溫?zé)崴疀_洗胃管。6、包裹、固定胃管,20-30′后放平床頭。鼻飼注入飲食方法1、抬高床頭30—50°角。19鼻飼注入飲食注意事項(xiàng)
1、胃管必須完好通暢。2、注入食物前必
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