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文檔簡介

排泄內(nèi)分泌第2節(jié)尿生成的過程腎臟的功能第10章泌尿系統(tǒng)的功能呼吸、消化、泌尿腎臟結(jié)構(gòu)：腎單位：100萬/腎，1.5m2尿生成基本功能單位濾過重吸收分泌尿生成的基本過程

1、腎小球的濾過——原尿2、腎小管和集合管的選擇性重吸收3、腎小管和集合管的分泌——終尿1.腎小球濾過：血液流經(jīng)腎小球時，除蛋白質(zhì)分子外的血漿成分通過濾過膜進入腎小囊腔形成血漿的超濾液（原尿）的過程。一、腎小球的濾過——原尿腎小球濾過率（GFR）

：

單位時間（每分鐘）內(nèi)兩腎生成的原尿量。125ml/min180L/d濾過分數(shù)（Filtrationfraction，F(xiàn)F）腎小球濾過率與腎血漿流量之比，約19%。各層均有孔裂，并有帶負電物質(zhì)（糖蛋白）存在。（一）濾過膜的構(gòu)成（二）腎小球濾過的動力（Effectivefiltrationpressure,EFP）

有效濾過壓

＝毛細血管血壓－(血漿膠體滲透壓＋囊內(nèi)壓)有效濾過壓=0，即濾過平衡有效濾過壓對腎小球濾過率的影響（三）影響腎小球毛細血管濾過的因素1.腎小球的毛細血管血壓

2.囊內(nèi)壓

⑴正常情況：比較穩(wěn)定⑵結(jié)石或腫瘤或磺胺藥：

囊內(nèi)壓↑→EFP↓→GFR↓3.血漿膠體滲透壓

輸入大量生理鹽水或肝功受損：血漿膠體滲透壓↓→EFP↑→GFR↑4.血漿流量：改變?yōu)V過平衡點缺氧、酸中毒-交感神經(jīng)興奮-RPF↓-GFR↓（三）影響腎小球毛細血管濾過的因素

二、腎小管重吸收和分泌功能180L1.5L（一）物質(zhì)轉(zhuǎn)運方式和途徑：主動和被動；跨細胞和細胞旁選擇性，有限性（二）腎小管和集合管

中各種物質(zhì)的轉(zhuǎn)運1.近端小管：腎糖閾（180mg/100ml）尿中開始出現(xiàn)葡萄糖的最低血糖濃度。65-70%，等滲（二）腎小管和集合管

中各種物質(zhì)的轉(zhuǎn)運2.髓袢：NaCl-20%，水-15%髓質(zhì)高滲梯度髓袢升支粗段Na+:K+:2Clˉ同向轉(zhuǎn)運體速尿（呋塞米）—Cl-3.遠端小管和集合管鈉水的重吸收根據(jù)水鹽平衡狀況而調(diào)節(jié):

①水-ADH；②Na+、K+-醛固酮NaCl-12%，水—不定量（二）腎小管和集合管

中各種物質(zhì)的轉(zhuǎn)運HCO3-的重吸收與H+的分泌80%-90%，以CO2形式酸化尿液排酸保堿促進泌氨葡萄糖和氨基酸的重吸收近端小管全部-繼發(fā)性主動口渴；尿量少尿量多；

血漿滲透壓300mOsm/(kg.H2O)=原尿，終尿為50-1200mOsm/(kg.H2O)—高滲尿（尿濃縮）—低

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