學(xué)校食物中毒案例與處理

學(xué)校食物中毒處理和案例分析案例一2006年9月29日上午10時(shí)，某學(xué)校校醫(yī)室陸續(xù)接到由老師帶來(lái)或自行到校醫(yī)就診的學(xué)生約多人名，經(jīng)詢問(wèn)情況,約13名學(xué)生出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐癥狀，一、判斷該事件是否是應(yīng)懷疑

食物中毒？處理的思路；作簡(jiǎn)要的初步了解后，確認(rèn)是否發(fā)生食物中毒；（背景）該學(xué)校共有26個(gè)班，學(xué)生總數(shù)1237人，食堂僅提供餐課間餐，就餐時(shí)間為上午9：00，當(dāng)天就餐人數(shù)為1062人，學(xué)生就餐場(chǎng)所為各班教室；出現(xiàn)癥狀的學(xué)生均集中在兩個(gè)班級(jí)。該兩個(gè)班學(xué)生共有學(xué)生88名，兩個(gè)班級(jí)分設(shè)在不同樓層。初步判定病例數(shù)為13名。患者主要癥狀為嘔吐，多為2次～5次，個(gè)別出別腹痛，無(wú)腹瀉、發(fā)熱、頭暈、頭痛、視力模糊、手腳麻痹等癥狀。無(wú)危重、死亡病例。當(dāng)日課間餐，食品為三鮮冬瓜湯，揚(yáng)州炒飯。患者集中發(fā)病時(shí)間為當(dāng)日10時(shí)～11時(shí)之間，最早發(fā)病時(shí)間是10時(shí)15分。1、傳染病(胃腸型感冒)？早上到校時(shí)該二個(gè)班學(xué)生未見(jiàn)異常。2、因暴飲暴食而引起的胃腸炎？過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)性疾??？吃了某種食品（魚(yú)、蝦、牛奶等）而發(fā)生的3、飲用水出問(wèn)題（學(xué)校供桶裝飲用水但不是每個(gè)患兒都喝了）4、共同進(jìn)食史；課間餐《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》（GB14938—94）食物中毒：是指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或者把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性（不屬于傳染?。┑募毙?、亞急性疾病“稱為食物中毒”。

從這一定義不難理解，因暴飲暴食而引起的胃腸炎；因吃了某種食品（魚(yú)、蝦、牛奶等）而發(fā)生的免疫變態(tài)反應(yīng)性疾??；經(jīng)食品而感染的腸道傳染?。ㄈ鐐┖图纳x(chóng)病都不屬于食物中毒的范圍。二、處理方法措施；

啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案：（一）馬上報(bào)告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)應(yīng)急案統(tǒng)籌處理該事件,學(xué)校主管領(lǐng)導(dǎo)立即指揮應(yīng)急搶救工作，指揮以下工作：（二）報(bào)告上級(jí):1、校醫(yī)向衛(wèi)生部門(mén)報(bào)告①發(fā)生食物中毒的單位、地址和時(shí)間；②中毒人數(shù)，主要中毒癥狀；③可能引起中毒的食物；④中毒發(fā)展的趨勢(shì)及已采取的措施和需要協(xié)助解決的問(wèn)題。2、副校長(zhǎng)向教育主管部門(mén)報(bào)告；①發(fā)生食物中毒的單位、地址和時(shí)間；②中毒人數(shù)，主要中毒癥狀；③可能引起中毒的食物；④中毒發(fā)展的趨勢(shì)及已采取的措施。（三）學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)召集各班主任會(huì)議，說(shuō)明情況要求各班主任按正常教學(xué)進(jìn)程上課，并密切觀察全體學(xué)生的身體狀況，穩(wěn)定學(xué)生情緒，發(fā)現(xiàn)不適者及時(shí)送校醫(yī)室診治，避免引起不必要的“羊群反應(yīng)”。（四）校醫(yī)密切觀察病情，對(duì)患病學(xué)生按情況輕重進(jìn)行分類(lèi)處理，1、癥狀稍重由專(zhuān)門(mén)老師護(hù)送,用校車(chē)送醫(yī)院處理，2、癥狀輕微經(jīng)對(duì)證處理后在校醫(yī)室觀察3、如中毒學(xué)生較多，情況緊急時(shí)，可打120請(qǐng)醫(yī)院派人來(lái)校急救，采取搶救措施。（五）副校長(zhǎng)做好后勤保障工作，保障學(xué)生轉(zhuǎn)送醫(yī)院用機(jī)動(dòng)車(chē)、預(yù)防服藥的藥品、消毒用品到位。（六）總務(wù)主任、食堂負(fù)責(zé)人對(duì)食堂保存現(xiàn)場(chǎng)，保存造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及原料；及盛裝可疑食物的容器、工具、用具；保留病人糞便、嘔吐物（最好是用藥前）。要協(xié)助衛(wèi)生部門(mén)作帶菌檢查和取證工作，按照衛(wèi)生部門(mén)的要求如實(shí)提供有關(guān)材料和樣品。（七）預(yù)防性服藥；在衛(wèi)生部門(mén)的指導(dǎo)下，發(fā)生病例較多的二個(gè)班的同學(xué)集體預(yù)防性服藥，由班主任看服到口。（八）新聞媒體的應(yīng)對(duì)、學(xué)生家長(zhǎng)的疏導(dǎo)工作1、對(duì)新聞媒體的應(yīng)對(duì)應(yīng)專(zhuān)人（避免眾說(shuō)紛紜，口徑不一），2、及時(shí)、準(zhǔn)確公布事故事實(shí)和真相，（讓自身成為媒體的主要信息來(lái)源，以減少無(wú)端猜測(cè)和以偏概全）3、表明學(xué)校和相關(guān)部門(mén)態(tài)度和立場(chǎng)，已采取的措施，（滿足公眾特別是學(xué)生家長(zhǎng)知情權(quán)）（九）后繼追蹤工作；下午上學(xué)后對(duì)沒(méi)到校上課的學(xué)生由班主任及時(shí)了解缺課的原因，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)校醫(yī)。（十）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)；處理在事故中應(yīng)負(fù)有責(zé)任的人員，制定出預(yù)防類(lèi)似事故發(fā)生的方案。三、衛(wèi)生部調(diào)查：1、中毒病人的流行病學(xué)調(diào)查；2、食譜調(diào)查；3、食品的加工、銷(xiāo)售過(guò)程調(diào)查；9月29日課間餐揚(yáng)州炒飯所用的米飯為9月28日晚蒸煮后用塑料盆盛裝后放置食堂就餐大廳內(nèi)的就餐臺(tái)上存放，至9月29日早上7時(shí)加入火腿、青豆、玉米，分鍋炒制，于8時(shí)制作完成。4、實(shí)驗(yàn)室檢查；學(xué)生用飯盒、留樣食品細(xì)菌檢測(cè)培養(yǎng)為臘樣芽胞桿菌陽(yáng)性。結(jié)論：蠟樣芽胞桿菌食物中毒蠟樣芽胞桿菌中毒食品主要為剩米飯、粉、甜酒釀、剩菜、甜點(diǎn)心及乳、肉類(lèi)食品。中毒多因食品在食用前保存溫度較高和放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，中毒季節(jié)以夏季、秋季為多。蠟樣芽胞桿菌在15℃以下不繁殖，剩飯、剩菜應(yīng)放在低溫保存。四、從該事件中我們應(yīng)吸收的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；存放條件不當(dāng)課間餐揚(yáng)州炒飯所用的米飯為9月28日晚蒸煮后用塑料盆盛裝后放置食堂就餐大廳內(nèi)的就餐臺(tái)上存放，違反《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》第二十一條第（六）款“在烹調(diào)后至食用前需要較長(zhǎng)時(shí)間（超過(guò)2小時(shí)）存放的食品應(yīng)當(dāng)在高于60℃或低于10℃的條件下存放”。案例二2003年9月8日某學(xué)校2003級(jí)學(xué)生約700人到某基地進(jìn)行新生入學(xué)軍訓(xùn)。從第2天起陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，至11日校領(lǐng)導(dǎo)獲悉報(bào)告時(shí)已軍訓(xùn)第3天，發(fā)病人數(shù)約100多人。處理措施一、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)接報(bào)后：1、通知校醫(yī)室負(fù)責(zé)人馬上隨校領(lǐng)導(dǎo)前往軍訓(xùn)基地實(shí)地了解情況。2、校醫(yī)室立即將現(xiàn)有的有關(guān)藥物裝箱、帶藥并派出醫(yī)務(wù)人員即時(shí)趕往軍訓(xùn)基。3、總務(wù)主任馬上將事件報(bào)告市衛(wèi)生監(jiān)督所請(qǐng)求派人前往協(xié)助處理事件。（衛(wèi)生部門(mén)是中午11點(diǎn)40分接到報(bào)告）二、現(xiàn)場(chǎng)情況調(diào)查；（下午1點(diǎn)多到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)）參加該次軍訓(xùn)的新生720人，全部集中在軍訓(xùn)基地食堂就餐，無(wú)外出就餐史。從軍訓(xùn)第2天起陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，至校領(lǐng)導(dǎo)獲悉報(bào)告時(shí)已軍訓(xùn)3天，發(fā)病人數(shù)約100人，當(dāng)天有20多人送就近人民醫(yī)院就診，有10多人在軍訓(xùn)基地醫(yī)務(wù)室就診，無(wú)危重、死亡病例。軍訓(xùn)基地