學習匯報華西上錦醫(yī)院icu

進修學習匯報三臺縣人民醫(yī)院ICU陸春容華西上錦南府醫(yī)院ICU共有護理人員50名，現(xiàn)開放床位30張,配備了目前國內(nèi)最先進的各種監(jiān)測、搶救儀器設(shè)備。護士分工明確護士長（2名）臨床護士（組長1名，組員6名）總務(wù)護士藥品護士內(nèi)勤護士靜療護士病房護士換藥護士物品歸類明確，擺放整齊儀器精密消毒每周一、四儀器消毒每周二、五辦公區(qū)域每周三整理護理記錄物品歸類明確，擺放整齊醒目清楚的標示藥品的管理靜脈用藥←口服藥←需低溫保存←←良好的學習氛圍每月組織科室全體人員學習晨交班亮點匯報一個整體護理護理記錄簡潔護理記錄書寫客觀、真實、準確、及時、完整。不為續(xù)滴而刻意減慢輸液速度持續(xù)靜脈泵入藥物時，不能因為靜脈用藥少而極力減慢液體輸入速度影響藥物效果。粗延長管的使用可以減少因牽拉、病人活動引起的留置針意外脫落。需避光藥物全程閉光。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的使用及意義使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥保持患者安全和舒適是ICU治療最基本的環(huán)節(jié)。使用SAS評分（鎮(zhèn)靜、躁動）一次性吸痰管在開塞露塞肛中的應(yīng)用可以減輕病人痛苦，提高通便效果，提高護士工作效率。盡早啟用腸內(nèi)營養(yǎng)如果胃腸有功能，就利用它！人工氣道的管理常規(guī)為病員開放氣道（肩枕臥位）床頭抬高30—45度氣道的濕化（呼吸機加溫濕化+人工鼻+霧化吸入+封閉式吸痰管的使用）

人工氣道的管理人工氣道處于中立位人工鼻處于高位（防止痰液堵塞人工鼻）！人工氣道的管理呼吸機管路一次性使用新增冷凝水收集桶（桶內(nèi)剩有500mg/L含氯消毒液有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的護理ABP的定義ABP的優(yōu)點、缺點ABP的適應(yīng)癥及禁忌癥ABP的護理要點學習的內(nèi)容ABP并發(fā)癥的預防及處理

ABP的定義

直接、及時動脈內(nèi)測壓

是指將穿刺管直接置入動脈內(nèi)，通過測壓管連接壓力

有創(chuàng)、傳感器，在顯示屏上顯示動脈壓力波形和數(shù)值的監(jiān)測方法，是目前公認的測量血壓的金標準！常見測血壓儀器有創(chuàng)血壓監(jiān)測的優(yōu)點直接動脈壓力監(jiān)測為持續(xù)的動態(tài)變化過程，不受人工加壓，袖帶寬度及松緊度影響，準確可靠，隨時取值。可根據(jù)動脈波形變化來判斷分析心肌的收縮能力患者在應(yīng)用血管活性藥物時可及早發(fā)現(xiàn)動脈壓的突然變化。反復采集動脈血氣標本，減少患者痛苦。有創(chuàng)血壓監(jiān)測的缺點費用較高相關(guān)性并發(fā)癥并發(fā)癥的預防及處理一、出血、血腫加強觀察穿刺處有無滲血、腫脹有效壓迫止血提高穿刺技術(shù)，穿刺針固定穩(wěn)妥并發(fā)癥的預防及處理二、血栓、氣栓調(diào)試、取血等操作過程中嚴防氣體進入管內(nèi)有血塊及時抽取，切勿推入并發(fā)癥的預防及處理三、感染嚴格無菌操作，留管不超過72小時抽取動脈血時，導管接頭處不得污染管道內(nèi)始終保持無菌狀態(tài)ABP適應(yīng)癥禁忌癥穿刺部位或附近存在感染凝血功能障礙患有血管疾病的病人手術(shù)操作涉及同一部位穿刺部位橈動脈與尺動脈完整性的檢查Allen試驗①術(shù)者用雙手同時按壓橈動脈和尺動脈②囑患者反復用力握拳和張開手指5～7次至手掌變白③松開對尺動脈的壓迫，繼續(xù)保持壓迫橈動脈，觀察手掌顏色變化。若手掌顏色5s之內(nèi)迅速變紅或恢復正常，即Allen試驗陰性，表明尺動脈和橈動脈間存在良好的側(cè)支循環(huán)，可以行動脈穿刺；相反，若5s手掌顏色仍為蒼白，即Allen試驗陽性，這表明手掌側(cè)支循環(huán)不良。ALLEN實驗陽性者禁行橈動脈穿刺測壓改良ALLEN試驗對于昏迷者,利用監(jiān)護儀屏幕上顯示出SPO2脈博波和數(shù)字來判斷。舉高穿刺手，雙手同時按壓尺,橈動脈,波形和數(shù)字消失。放低手