《指南》、《處方集》培訓

《國家基本藥物臨床應用指南》《國家基本藥物處方集》師資培訓培訓目的通過實施培訓、教育和干預，提升醫(yī)師、藥師和患者的用藥知識與藥物治療水平，提升醫(yī)療質(zhì)量。最終目標是盡最大努力向患者提供最理想、最公平、及時、可獲得性的藥品促進醫(yī)藥衛(wèi)生資源合理配置與使用醫(yī)療機構(gòu)愿意進醫(yī)務(wù)人員愿意開就診人員愿意用切實減輕人民群眾用藥負擔

培訓的內(nèi)容國家基本藥物政策指南與處方集的主要內(nèi)容工作要求與考核基本藥物提出的背景WHO基本藥物是20世紀70年代WHO提出的理念，并據(jù)此制定了基本藥物示范目錄，同時制定了標準治療指南和處方集，促進基本藥物的公平可及、安全有效、合理使用。WHO建議：根據(jù)國情，制訂國家處方集處方管理辦法第一章(總則)第四條醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則……第四章（處方的開具）第十五條醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)本機構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定藥品處方集。國家基本藥物制度的概念國家基本藥物：指適用基本醫(yī)療需求、劑型適宜、安全有效、價格合理、保障供應、公眾公平獲得的藥品。是用以滿足民眾健康醫(yī)療需求的基本藥物，它是安全性高、療效好、價格合理、質(zhì)量符合國家規(guī)定、使用方便的藥品。國家基本藥物目錄：指包含所有經(jīng)過科學評價而遴選出的具有代表性、可供疾病預防和治療時選擇的基本藥物清單。2009年8月18日，衛(wèi)生部以部長令形式頒布《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）》，自2009年9月21日起實施。國家基本藥物制度：是對基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)管、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)實施有效管理的制度。與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障制度相銜接。我國基本藥物制度發(fā)展歷程（一）1979年，我國政府響應WHO的倡導，組織有關(guān)醫(yī)藥工作者成立了“國家基本藥物遴選小組”。1981年8月，《國家基本藥物目錄（西藥部分）》編訂完成。因為中藥品種繁多，當時中成藥普遍存在同名異方或同方異名的現(xiàn)象，必須進行全面清理整頓后方可順利進行中藥制劑的遴選，所以中藥的遴選工作未能同時開展。1982年1月，我國正式頒布了《國家基本藥物目錄》，只收選了以原料藥為主的28類278個品種的西藥，未收選中藥。我國基本藥物制度發(fā)展歷程（二）1984年，我國首次出版《國家基本藥物》一書，全書又將基本藥物細分為52類，共收入280個品種。1991年9月，我國被指定為基本藥物行動委員會西太平洋地區(qū)代表，任期為1992年1月至1994年12月。1992年3月9日，衛(wèi)生部頒布了《制訂國家基本藥物工作方案》，決定自1992年起將基本藥物制訂工作與我國醫(yī)療制度改革相結(jié)合，在此基礎(chǔ)上制訂公費報銷藥物目錄，并成立了國家基本藥物領(lǐng)導小組。我國基本藥物制度發(fā)展歷程（三）1996年3月，中藥與西藥的遴選工作全部結(jié)束，我國頒布了《國家基本藥物目錄》第二版。在原有入選原則上增加“中西藥并重”內(nèi)容，第一次加入中藥品種，中藥的加入成為我國基本藥物的一大特色。1997年1月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確指示“國家建立并完善基本藥物制度”，使推行國家基本藥物制度在宏觀策略層面上得到了保障。我國基本藥物制度發(fā)展歷程（四）隨后在1998年、2000年、2002年和2004年對目錄均進行了調(diào)整。2009年8月，國家頒布了再一次調(diào)整后的《國家基本藥物目錄》。再一次調(diào)整后的目錄分類：化學藥品和生物制品主要依據(jù)臨床藥理學分類，共205個品種；中成藥主要依據(jù)功能分類，共102個品種；中藥飲片不列具體品種，用文字表述。我國歷版《國家基本藥物目錄》發(fā)布（調(diào)整）情況表發(fā)布（調(diào)整）時間西藥品種數(shù)量中藥品種數(shù)量品種總數(shù)1982年278未遴選2781996年699169923981998年740133320732000年770124920192002年759124220012004年773126020332009年205102307基本藥物可獲得性的實現(xiàn)要靠：合理的遴選可承受的價格政府持續(xù)性的財政支持

藥品質(zhì)量符合國家標準的生產(chǎn)供應保障體系優(yōu)良、可靠的醫(yī)療服務(wù)保障體系關(guān)于基本藥物的相關(guān)要求政府辦的基層衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物基本藥物制度的意義是保證群眾基本用藥，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措。通過制定相關(guān)政策措施，推動基本藥物配備使用。關(guān)于藥物的系統(tǒng)工程

藥物和治療學委員會本單位治療指南（路徑）國家藥物政策本單位處方集目錄本單位處方集

國家處方集國家基本藥物目錄國家標準治療指南《應用指南》和《處方集》的意義指導基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理用藥,提高用藥水平防治藥物濫用，維護人民群眾健康權(quán)益既是合理用藥指導性文件，也是建立實施國家基本藥物的重要技術(shù)指南幫助基層醫(yī)務(wù)人員了解和形成科學規(guī)范的用藥習慣，有效服務(wù)患者。引導患者建立良好用藥習慣

《國家基本藥物臨床應用指南》編寫根據(jù)：《國家基本藥物目錄》2009版基層部分特點：1.以基層常見病、多發(fā)病為重點，突出《國家基本藥物目錄》中收載的藥品對基層常見多發(fā)病的藥物治療2.力求深入淺出，簡明扼要《國家基本藥物臨床應用指南》用途：1.用于指導和規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物治療基層常見病、多發(fā)病。2.也可供其他醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員使用時參考《國家基本藥物臨床應用指南》內(nèi)容簡介：1.介紹了在疾病診斷明確的前提下，具有處方權(quán)的醫(yī)生如何使用基本藥物，規(guī)范醫(yī)生的用藥行為2.列舉的疾病是由21個省級衛(wèi)生行政部門提供的，并由衛(wèi)生部合理用藥專家分類整理，基本覆蓋了目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)日常診療工作中的常見病、多發(fā)病《國家基本藥物臨床應用指南》內(nèi)容簡介：3.在臨床工作中，醫(yī)生應結(jié)合病人具體情況，按照相關(guān)診療規(guī)定和《指南》制定個體化給藥方案。如經(jīng)治療病情無明顯好轉(zhuǎn)，或者超出基層醫(yī)療機構(gòu)診療能力的病人，應當及時轉(zhuǎn)診治療。4.涉及結(jié)核、艾滋病、瘧疾等重大傳染性疾病的藥物治療，本書將國家已公布的標準治療之南收錄附后?！秶一舅幬锱R床應用指南》內(nèi)容簡介：5.《指南》中各類疾病的編寫力求簡明扼要、科學使用，內(nèi)容包括：概述、診斷要點、藥物治療、注意事項四個部分：“概述”主要對疾病流行病學、病因、重要發(fā)病機制等進行簡單介紹，使基層醫(yī)生能對疾病整體情況有所認識;“診斷要點”主要基于臨床表現(xiàn)以及基層醫(yī)療機構(gòu)能夠開展的實驗室檢查和輔助檢查，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無法開展但診斷必需的有關(guān)檢查也做了介紹“藥物治療”是《指南》的主要部分，對基本藥物的使用方法、療程等作了詳細介紹，使基層醫(yī)生能夠直接根據(jù)《指南》用藥《國家基本藥物臨床應用指南》“注意事項”對一些重要的實驗室檢查、非基本藥物、非藥物治療手段、藥物不良反應、患者轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)指征作了介紹，以指導基層醫(yī)生全面了解疾病整體情況《國家基本藥物臨床應用指南》《國家基本藥物臨床應用指南》內(nèi)容簡介：6.同一藥物相同給藥途徑的多種品規(guī)、復方制劑有多種配比時，一般只列出常用品規(guī)或配比，如需詳細的藥物信息可參考《國家基本藥物處方集》。7.由于某些疾病的治療在使用基本藥物的同時，還須聯(lián)合使用非基本藥物，根據(jù)專家建議，《指南》也介紹了這些非基本藥物的使用方法，共基層醫(yī)生參考《國家基本藥物處方集》編寫根據(jù)：《國家基本藥物目錄》2009版基層部分用途：1.用于指導和規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物治療基層常見病、多發(fā)病2.也可供其他醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員使用時參考《國家基本藥物處方集》內(nèi)容簡介1.《處方集》由前言、使用說明、總論、各論、附錄、索引六部分組成。基本藥物劑型嚴格控制在國家基本藥物目錄所規(guī)定的機型范圍內(nèi)；規(guī)格為臨床常用規(guī)格《國家基本藥物處方集》內(nèi)容簡介2.總論：a.合理使用藥物的概述，包括藥物作用、不良反應、藥物應用原則;b.關(guān)于開具處方的一些管理規(guī)定3.各論：針對該類藥物或個別藥品在作用或應用方面的個性和共性，并結(jié)合與該類要有關(guān)疾病關(guān)系密切的選藥、用藥、不良反應等問題進行敘述然后對該類藥物品種分項進行系統(tǒng)論述【通用名稱（中、英文）】、【藥理學】、【適應癥】、【禁忌癥】、【不良反應】、【注意事項】、【藥物相互作用】、【用法和用量】、【制劑和規(guī)格】等?！秶一舅幬锾幏郊穬?nèi)容簡介4.附錄：處方管理辦法、處方常用拉丁文縮寫、藥物的妊娠安全性分類表、兒童藥劑量計算、抗菌藥物在特殊人群中的應用、藥代動力學符號注釋、部分醫(yī)學、分子生物學及相關(guān)名詞英文縮寫等7項內(nèi)容。

5.索引：藥品中、英文通用名稱索引

《國家基本藥物處方集》內(nèi)容簡介處方管理的一般規(guī)定處方標準由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門（以下簡稱省級衛(wèi)生行政部門）統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定的標準和格式印制。

處方管理的一般規(guī)定處方書寫應當符合下列規(guī)則

（一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

（三）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。

（四）藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

處方管理的一般規(guī)定處方書寫應當符合下列規(guī)則