學(xué)做合格的醫(yī)生 如何理解醫(yī)學(xué) 怎樣學(xué)做醫(yī)生PPT課件-胡大一

2005首都醫(yī)科大學(xué)名醫(yī)講壇

如何理解醫(yī)學(xué)

怎樣學(xué)做醫(yī)生胡大一教授

神圣的職業(yè)：救死扶傷良醫(yī)與良相以人為本以病人為中心對患者的同情心對社會的責(zé)任感急病人所急，痛病人所痛在為病人服務(wù)的過程中，學(xué)習(xí)為病人服務(wù)的本領(lǐng)醫(yī)療衛(wèi)生改革的不成功恰恰違背了以人為本的原則大健康大醫(yī)學(xué)概念上醫(yī)治未病疾病與健康治療和預(yù)防/康復(fù)健康/疾病管理“坐堂醫(yī)生”是陳舊的概念傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式

我們一方面用最現(xiàn)代化高成本技術(shù)治療患者的軀體疾病同時自覺或不經(jīng)意的大量“制造”精神心理創(chuàng)傷——醫(yī)源性疾病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式-1落后的傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式生物/心理/環(huán)境/社會新模式的探索TotalWellbeing的目標(biāo)（全面心身健康）病變-疾病-病人健康人現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式-2重證據(jù)/重預(yù)防/重預(yù)后Evidence／Prevention／Outcome經(jīng)驗醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式-3冠心病的危險因素學(xué)說求證流行病學(xué)調(diào)查A與B相關(guān)危險因素與冠心病的相關(guān)性前瞻干預(yù)危險因素的臨床試驗獲預(yù)期結(jié)果干預(yù)A改變B制定冠心病防治策略指南繼續(xù)教育，健康教育

Epidemiologystudy+clinicalTrialEvidenceGuidelineEducationActionAskingclinicalquestionssearchingforanswersusingtheanswerstomakeclinicaldecisions遵循證據(jù)規(guī)范行醫(yī)不要在病人身上做的過多醫(yī)療服務(wù)的可及性

Accessibility

硬技術(shù)/軟著陸研發(fā)/推廣技術(shù)如何讓社會/患者接受技術(shù)？健康教育/健康促進如何讓病人到達(dá)技術(shù)？疾病防治模式與醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)根深才能葉茂基本理論/基本知識/基本技能基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床結(jié)合問診——與病人溝通的能力與技巧物診——視、觸、叩、聽Simple/CheapLabtest(心電圖/X線胸片/血尿便常規(guī)）

一個人學(xué)一門技術(shù)，可為社會做點事情。只有懂得哲學(xué)道理，才能干番事業(yè)。醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思考-1醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思考-2共性與個性—教科書與臨床實踐一元化的思考逐一排除醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思考-3開始是怎么想的——入院診斷后來是怎么想的——出院診斷中間發(fā)生了哪些變化變化的根據(jù)是什么從中找出規(guī)律性的東西來診病如破案經(jīng)驗的積累與沉淀注意追蹤患者疾病發(fā)生先后與轉(zhuǎn)歸的全過程醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思考-4觀察與聯(lián)想現(xiàn)象本質(zhì)由表及里SyndromeW-P-WWolf-Parkinson-White

自學(xué)能力獨立思考分析問題和解決問題的能力與患者、社會的溝通能力語言-藥片-手術(shù)刀重視培養(yǎng)能力

堅持實踐bed-side刻苦讀書experience善于聯(lián)想勤于筆耕

三十而立四