氨肽碘離子導(dǎo)入治療玻璃體變性混濁的效果評(píng)價(jià)

氨肽碘離子導(dǎo)入治療玻璃體變性混濁的效果評(píng)價(jià)【摘要】目的分析氨肽碘離子導(dǎo)入在治療玻璃體變性混濁中的臨床療效。方法將無(wú)外傷史的玻璃體變性混濁患者300例隨機(jī)分成治療組150例和對(duì)照組150例。治療組用離子導(dǎo)入儀將氨肽碘離子導(dǎo)入治療，對(duì)照組用氨肽碘眼藥水局部點(diǎn)眼法治療。結(jié)果氨肽碘離子導(dǎo)入治療組與對(duì)照組療效差異具有顯著性。結(jié)論氨肽碘離子導(dǎo)入治療玻璃體變性混濁具有較好的療效。

【關(guān)鍵詞】氨肽碘離子導(dǎo)入；玻璃體變性混濁；治療

玻璃體變性混濁在45歲以上的人群中是一種較常見(jiàn)眼部疾病。臨床上常用氨肽碘藥物治療，氨肽碘系采用豬全眼球和甲狀腺經(jīng)胰酶和真菌蛋白酶水解提取而成的生化制劑，含有機(jī)碘和谷氨酸、胱氨酸、甘氨酸、天氨酸、冬氨酸、賴(lài)氨酸等十八種氨基酸、多肽、核苷酸和多種微量元素等。氨肽碘離子導(dǎo)入治療玻璃體變性混濁具有改善眼部血液循環(huán)和新陳代謝，促進(jìn)混濁吸收，促進(jìn)組織修復(fù)再生，提高視覺(jué)功能的作用，從而達(dá)到減輕或消除玻璃體變性混濁的療效［1］?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

一般資料收集2001年1月~2006年7月以來(lái)門(mén)診治療玻璃體變性混濁300例，其中男98例，女202例，年齡45~80歲，平均歲。其中伴隨疾?。焊叨冉?8眼，白內(nèi)障30眼，黃斑陳舊性病變7眼，視網(wǎng)膜閃光54眼。300例患者均無(wú)外傷史，B超示：玻璃體內(nèi)條狀、點(diǎn)狀混濁，網(wǎng)膜無(wú)脫離現(xiàn)象。擴(kuò)瞳眼底檢查：玻璃體變性混濁的形態(tài)：點(diǎn)狀、泥沙樣混濁125眼，絮狀混濁107眼，團(tuán)塊狀混濁105眼，玻璃體后脫離環(huán)狀混濁13眼。發(fā)病時(shí)間：＜1個(gè)月82眼，1~6個(gè)月115眼，＞6個(gè)月153眼。

方法隨機(jī)將患者分為兩組，治療組150例，對(duì)照組150例。治療組用離子導(dǎo)入儀，眼墊法，患者取坐位，導(dǎo)入儀的鏡架電極上放置兩塊4cm×5cm紗布?jí)K，在相應(yīng)銅片部放上生理鹽水棉球，在棉球上滴入約氨肽碘眼藥水，同時(shí)結(jié)膜囊內(nèi)點(diǎn)氨肽腆眼藥水閉目，此時(shí)戴上鏡架，使銅片、棉球與眼瞼充分接觸、貼緊，鏡架帶固定枕部；另一極置于手掌內(nèi)選擇正極。通常電流~，治療15min，每日治療1次，15天1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。對(duì)照組用氨肽碘眼藥水局部點(diǎn)眼，每次2滴，每日4次，15天1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床癥狀及檢查所見(jiàn)，分為治愈、顯效、有效、無(wú)效4個(gè)級(jí)別。治愈：眼前黑影消失，視網(wǎng)膜閃光消失，視力有增進(jìn)，擴(kuò)瞳眼底檢查點(diǎn)狀、泥沙狀混濁全部吸收清除；顯效：眼前黑影消失，視網(wǎng)膜閃光消失，視力無(wú)增進(jìn)；有效：眼前點(diǎn)狀、網(wǎng)狀黑影消失，團(tuán)塊狀黑影縮小變淡，擴(kuò)瞳眼底檢查團(tuán)塊狀混濁縮小、變淡；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

2結(jié)果

兩組病例全部在2個(gè)療程后進(jìn)行療效對(duì)比顯示：氨肽碘離子導(dǎo)入治療150例，治愈49眼，治愈率28%；顯效70眼，顯效率40%；有效35眼，有效率20%；無(wú)效21眼，無(wú)效率12%；總有效率88%。對(duì)照組150例，治愈14眼，治愈率8%；顯效21眼，顯效率12%；有效49眼，有效率28%；無(wú)效91眼，無(wú)效率52%；總有效率48%。兩組有效率比較，P＜，差異有顯著性。表12個(gè)療程后玻璃體變性混濁治療情況比較眼

3討論

玻璃體變性混濁在45歲以上人群發(fā)病率較高，常見(jiàn)有三種類(lèi)型：老年性玻璃體變性混濁、近視性玻璃體變性混濁、玻璃體后脫離。玻璃體為透明膠體，其膠狀結(jié)構(gòu)由膠原纖維及填充其間的大分子透明質(zhì)酸組成。隨著年齡增長(zhǎng)，玻璃體內(nèi)透明質(zhì)酸發(fā)生解聚，析出結(jié)合的水分，產(chǎn)生一個(gè)個(gè)小液化腔。同時(shí)組成支架的膠原細(xì)纖維也發(fā)生變性，濃縮聚集而形成混濁體。除變性聚集的膠原纖維外，原始玻璃體中玻璃體動(dòng)脈壁的殘留細(xì)胞也能在液化玻璃體中形成浮動(dòng)的混濁體。當(dāng)這些混濁體移近視軸，被外界光線(xiàn)投影到視網(wǎng)膜黃斑區(qū)，患者眼前出現(xiàn)漂浮的細(xì)點(diǎn)、發(fā)絲或蛛網(wǎng)。如患者眼前突然出現(xiàn)大量混濁物或伴有閃光時(shí)，提示玻璃體可能發(fā)生后脫離。玻璃體后脫離起病突然，飛蚊及閃光感是它的主要癥狀。導(dǎo)致閃光的原因可能是脫離的玻璃體后皮質(zhì)，牽拉刺激了與它有聯(lián)系的視網(wǎng)膜；也可能是脫離的后皮質(zhì)在眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)，碰撞了視網(wǎng)膜而產(chǎn)生［2］。玻璃體變性混濁患者自覺(jué)癥狀明顯，因此早日幫助患者擺脫不適的困擾，提高生活質(zhì)量就顯得尤為重要。氨肽碘離子導(dǎo)入治療玻璃體變性混濁療效明顯且較快速，其原理：第一，離子導(dǎo)入不受血房水屏障的影響，可以把藥物經(jīng)角膜直接導(dǎo)入眼內(nèi)；第二，利用直流電將藥物離子通過(guò)皮膚或黏膜導(dǎo)入眼內(nèi)，較局部眼藥水滴眼療效大數(shù)倍；第三，直流電與藥物雙重作用，增加相應(yīng)節(jié)段的血液循環(huán)，改善局部的供氧和營(yíng)養(yǎng)代謝，加速病理致病化學(xué)介質(zhì)排出；第四，氨肽碘藥物中碘離子具有促進(jìn)炎癥吸收、軟化纖維組織、松解粘連的作用。在氨肽碘離子導(dǎo)入治療玻璃體變性混濁的過(guò)程，首先要排除玻璃體炎癥出血及其他眼疾，確診是玻璃體變性混濁才能治療。另外，對(duì)病程短，呈點(diǎn)狀、泥沙狀混濁的患者療效好，伴有明顯的白內(nèi)障，玻璃體后脫離或黃斑病變者，療效不明顯。對(duì)較大團(tuán)塊機(jī)化物的玻璃體變性混濁患者可以改善癥狀，眼底檢查時(shí)混濁物縮小、變淡，但不能完全吸收。本組對(duì)玻璃體變性混濁150例采用氨肽碘離子導(dǎo)入法治療，經(jīng)觀察統(tǒng)計(jì)顯示，總有效率88%，與對(duì)照組總有效率48%比較差異具有顯著性。臨床驗(yàn)證氨肽碘離子導(dǎo)入具有加速病理致病化學(xué)介質(zhì)排出的作用，促進(jìn)玻璃體點(diǎn)狀、泥沙樣混濁的清除，加快絮狀混濁、團(tuán)塊狀混濁縮小變淡，從而改善患者的自覺(jué)癥狀，解除患者的痛苦不適?？梢?jiàn)，氨肽碘離子導(dǎo)入治療玻璃體變性混濁較局部單純氨肽碘