基層臨床藥學(xué)工作探索

基層臨床藥學(xué)工作探索

現(xiàn)階段，醫(yī)院藥學(xué)的工作模式已經(jīng)從"以藥品為中心"的保障供應(yīng)型向"以患者為中心"的技術(shù)服務(wù)型模式，醫(yī)院藥學(xué)工作內(nèi)涵服務(wù)模式正發(fā)生著深刻的變化[1]。衛(wèi)生部2002年下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》和2008年出臺(tái)的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》，都針對(duì)建立臨床藥師制度、開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，對(duì)現(xiàn)階段的藥師工作提出了更高要求。

1加強(qiáng)與改進(jìn)臨床藥學(xué)工作的重要性和必要性

國(guó)外有研究表明，藥物相互作用的發(fā)生率為%-%，我國(guó)住院患者藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%-30%[2]。國(guó)外有專家曾指出：中國(guó)藥物濫用情況嚴(yán)重與中國(guó)沒(méi)有臨床藥師或臨床藥師數(shù)量極少有直接關(guān)系[3]。

隨著醫(yī)療市場(chǎng)的開(kāi)放和競(jìng)爭(zhēng)的不斷加劇，加強(qiáng)與改進(jìn)臨床藥學(xué)工作，有利于減少臨床用藥不良反應(yīng)和醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，有利于提高治療效果和醫(yī)療水平，有利于提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

從國(guó)家出臺(tái)的政策法規(guī)，到時(shí)常出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛以及臨床諸多的不合理用藥，告訴我們開(kāi)展臨床藥學(xué)工作是十分必要和重要的。

2當(dāng)前基層醫(yī)院臨床藥學(xué)工作面臨的困境

傳統(tǒng)的重醫(yī)輕藥思想導(dǎo)致基層醫(yī)院臨床藥學(xué)工作發(fā)展緩慢在重醫(yī)輕藥的思想影響下，領(lǐng)導(dǎo)對(duì)臨床藥學(xué)工作開(kāi)展重視程度不足，組織體系不健全，導(dǎo)致基層醫(yī)院臨床藥學(xué)工作發(fā)展緩慢。

專業(yè)人才匱乏造成基層醫(yī)院臨床藥學(xué)工作后繼乏力在得不到應(yīng)有重視和支持的情況下，基層醫(yī)院臨床藥師到上級(jí)醫(yī)療單位和外出進(jìn)修的機(jī)會(huì)很少，專業(yè)水平提高緩慢，難以與臨床醫(yī)療需求接軌，造成基層醫(yī)院臨床藥學(xué)工作后繼乏力。

投入不足、信息落后致使基層醫(yī)院臨床藥學(xué)工作開(kāi)展艱難因?yàn)橥度氩蛔?，缺乏費(fèi)用昂貴的藥事信息軟件，基層醫(yī)院的藥師無(wú)法及時(shí)了解和掌握，最快最新的藥事信息，知識(shí)老化，不能更好地服務(wù)臨床，使得臨床藥學(xué)工作開(kāi)展困難。

3加強(qiáng)與改進(jìn)臨床藥學(xué)工作的對(duì)策和建議

建立完整的臨床藥學(xué)工作組織體系在傳統(tǒng)的重醫(yī)輕藥的影響下，基層醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)難以認(rèn)識(shí)到臨床藥學(xué)對(duì)促進(jìn)臨床醫(yī)療發(fā)展的重要性，認(rèn)為藥學(xué)人員只要能保證藥品正常供應(yīng)就行了，缺少對(duì)藥學(xué)人員的發(fā)展和培養(yǎng)，這種傳統(tǒng)和落后的觀念，往往造成基層醫(yī)院臨床藥學(xué)工作組織體系不完善，人力資源缺乏，不能很好完成臨床藥學(xué)的其他工作，只能做一些簡(jiǎn)單的處方評(píng)析、藥學(xué)簡(jiǎn)報(bào)等工作。尤其是臨床用藥指導(dǎo)、臨床用藥評(píng)價(jià)、藥品情報(bào)、藥學(xué)咨詢等一系列業(yè)務(wù)開(kāi)展有相當(dāng)大的難度，只有建立完整的臨床藥學(xué)組織體系，這些工作和服務(wù)才能順利開(kāi)展。

不斷強(qiáng)化和提高臨床藥師的業(yè)務(wù)素質(zhì)面對(duì)飛速發(fā)展的醫(yī)療科技和不斷出現(xiàn)的新特藥，臨床藥師不僅需要具備扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，還需要藥師加強(qiáng)與臨床相關(guān)的科目學(xué)習(xí)，如《診斷學(xué)》、《臨床藥物治療學(xué)》、《循環(huán)醫(yī)學(xué)》、《治療學(xué)的藥理學(xué)基礎(chǔ)》、《內(nèi)科學(xué)》等相關(guān)學(xué)科，以便更好地服務(wù)臨床醫(yī)療。除此之外，藥師還要具備良好的溝通能力及語(yǔ)言表達(dá)技巧，能在臨床中及時(shí)為醫(yī)師提供臨床科學(xué)用藥參考和建議，耐心細(xì)致地為病人服務(wù)。因此，醫(yī)院應(yīng)加大選派臨床藥師到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)和外出培訓(xùn)、進(jìn)修的力度，通過(guò)藥師專業(yè)技能和業(yè)務(wù)水平的提高，來(lái)加強(qiáng)與改進(jìn)基層醫(yī)院的臨床藥學(xué)工作。

配備優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)信息軟件在當(dāng)今的信息時(shí)代，誰(shuí)掌握了最前沿的信息，誰(shuí)就擁有了發(fā)展的主動(dòng)權(quán)和制高點(diǎn)。通過(guò)配備優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)信息軟件，可以使基層醫(yī)院的藥師們方便地查詢醫(yī)藥信息，通過(guò)及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外最新出版的期刊、圖書(shū)、專刊、文獻(xiàn)、政府出版物、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、臨床藥物學(xué)、藥學(xué)專著、臨床文獻(xiàn)、用藥經(jīng)驗(yàn)以及最新藥物的涌現(xiàn)和藥物新不良反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)把了解和掌握的信息向醫(yī)師和患者提供咨詢服務(wù)，逐步縮小城市大型醫(yī)院與基層醫(yī)院在藥學(xué)信息掌握上的差距，提高基層醫(yī)院的臨床藥學(xué)工作成效。

鼓勵(lì)藥師從藥房走進(jìn)病房參與臨床查房從藥房走向臨床、走向病房，對(duì)于藥師來(lái)講需要一定的勇氣。每一位?？漆t(yī)生，在醫(yī)療診斷上具有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，同時(shí)在?？朴盟幧弦彩菍＜遥帋熞米约旱乃帉W(xué)專業(yè)優(yōu)勢(shì)，與這些臨床醫(yī)師進(jìn)行互補(bǔ)，指導(dǎo)用藥，學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)下科室、進(jìn)病房，和臨床醫(yī)師一道參與臨床查房，才能學(xué)習(xí)到更多的臨床知識(shí)，為自己更進(jìn)一步地做好臨床藥學(xué)工作積累知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。體會(huì)：醫(yī)院藥學(xué)工作內(nèi)涵服務(wù)模式正發(fā)生著深刻的變化，加強(qiáng)和改進(jìn)臨床藥學(xué)工作，藥師是主體、是關(guān)鍵。這就要求基層的藥師努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)及臨床相關(guān)學(xué)科，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平，做好門診藥學(xué)咨詢、處方評(píng)析、藥學(xué)簡(jiǎn)報(bào)、不良反應(yīng)報(bào)告、解決臨床護(hù)士的應(yīng)的發(fā)生，降低不合理處方比，減少醫(yī)療