傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)(劉泉)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)德陽市疾病預(yù)防控制中心劉泉什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件？突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及嚴(yán)重影響公眾健康的事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有以下特征：1.突發(fā)性：突發(fā)公共衛(wèi)生事件都是突然發(fā)生、突如其來的。一般講，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生是不易預(yù)測(cè)的，但突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸也具有一定的規(guī)律性。2.公共屬性：突發(fā)公共衛(wèi)生事件所危及的對(duì)象，不是特定的人，而是不特定的社會(huì)群體。所有事件發(fā)生時(shí)在事件影響范圍內(nèi)的人都有可能受到傷害。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)3.危害的嚴(yán)重性：突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能對(duì)公眾健康和生命安全、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生態(tài)環(huán)境等造成不同程度的危害，這種危害既可以是對(duì)社會(huì)造成的即時(shí)性嚴(yán)重?fù)p害，也可以是從發(fā)展趨勢(shì)看對(duì)社會(huì)造成嚴(yán)重影響的事件。4.處理的綜合性和系統(tǒng)性：許多突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅僅是一個(gè)公共衛(wèi)生問題，還是一個(gè)社會(huì)問題，需要各有關(guān)部門共同努力，甚至全社會(huì)都要?jiǎng)訂T起來參與這項(xiàng)工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理涉及多系統(tǒng)、多部門，政策性很強(qiáng)，因此，必須在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，才能最終恰當(dāng)應(yīng)對(duì)，將其危害降低到最低程度。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的影響突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)公眾健康的影響表現(xiàn)為直接危害和間接危害兩類。直接危害一般為事件直接導(dǎo)致的即時(shí)性損害。間接危害一般為事件的繼發(fā)性損害或危害，例如，事件引發(fā)公眾恐懼、焦慮情緒等對(duì)社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生影響。近年來，由于各種自然和社會(huì)因素的影響，已知傳染病的暴發(fā)、不明原因疾病的出現(xiàn)甚至暴發(fā)、食物中毒與食品安全事件以及毒鼠強(qiáng)等中毒事件時(shí)有發(fā)生。發(fā)現(xiàn)這些事件的單位應(yīng)該及時(shí)向當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告多年來，各地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行了大量的傳染病暴發(fā)疫情調(diào)查處理工作，積累了很多寶貴經(jīng)驗(yàn)。2003年5月12日，我國(guó)國(guó)務(wù)院以第376號(hào)國(guó)務(wù)院令頒布了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》），將過去的經(jīng)驗(yàn)管理上升到法制管理，對(duì)進(jìn)一步提高暴發(fā)疫情調(diào)查處理工作水平具有重要意義。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型分類：突發(fā)公共衛(wèi)生事件按其性質(zhì)或成因可分為：1、自然災(zāi)害2、傳染病暴發(fā)3、食品安全事件和食物中毒4、生產(chǎn)事故與環(huán)境污染事件5、生物與生化恐怖事件6、擾亂社會(huì)治安等違法犯罪行為7、其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件按其發(fā)生的規(guī)模和程度可劃分為：1、特別嚴(yán)重突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級(jí)）2、嚴(yán)重突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）3、較重突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）4、一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級(jí)）依次用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色進(jìn)行預(yù)警。突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理的一般原則《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》明確提出突發(fā)事件處理的一般原則：1、預(yù)防為主，常備不懈2、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)3、反應(yīng)及時(shí)，措施果斷4、依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度報(bào)告范圍：1、傳染病2、食物中毒3、職業(yè)中毒4、其他中毒5、環(huán)境因素事件

突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度報(bào)告范圍：6、意外輻射照射事件7、傳染病菌、毒種丟失8、預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)9、醫(yī)源性感染事件10、群體性不明原因疾病1、傳染病1、鼠疫：發(fā)現(xiàn)1例及以上鼠疫病例。2、霍亂：發(fā)現(xiàn)1例及以上霍亂病例。3、傳染性非典型肺炎：發(fā)現(xiàn)1例及以上傳染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。4、人感染高致病性禽流感：發(fā)現(xiàn)1例及以上人感染高致病性禽流感病例。1、傳染病5、炭疽：發(fā)生1例及以上肺炭疽病例；或1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例;或1例及以上職業(yè)性炭疽病例。6、甲肝/戊肝：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上甲肝/戊肝病例。7、傷寒（副傷寒）：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上傷寒（副傷寒）病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。1、傳染病8、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾：3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細(xì)菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。9、麻疹、風(fēng)疹、流腮、水痘：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上。10、、流行性腦脊髓膜炎：3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上流腦病例，或者有2例及以上死亡。1、傳染病11、登革熱：1周內(nèi)，一個(gè)縣（市、區(qū)）發(fā)生5例及以上登革熱病例；或首次發(fā)現(xiàn)病例。12、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、流行性乙型腦炎：1周內(nèi)，同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生5例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上，或者死亡1例及以上。13、瘧疾：以行政村為單位，1個(gè)月內(nèi)，發(fā)現(xiàn)5例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟±?；或在?年內(nèi)無當(dāng)?shù)馗腥静±龍?bào)告的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以行政村為單位，1個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟±?；在惡性瘧流行地區(qū)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，1個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上惡性瘧死亡病例；在非惡性瘧流行地區(qū)，出現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)感染病例。1、傳染病14、血吸蟲?。涸谖纯刂频貐^(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例10例及以上，或在同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例及以上；在傳播控制地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病5例及以上，或在同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例3例及以上；在傳播阻斷地區(qū)或非流行區(qū)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜牟∪?、病牛或感染性釘螺?5、流感：1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。16、感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外）：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上。1、傳染病17、猩紅熱：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。18、輸血性乙肝、丙肝、HIV：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)發(fā)生3例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染。19、新發(fā)或再發(fā)傳染?。喊l(fā)現(xiàn)本縣（區(qū)）從未發(fā)生過的傳染病或發(fā)生本縣近5年從未報(bào)告的或國(guó)家宣布已消滅的傳染病。20、不明原因肺炎：發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例。2、食物中毒1、一次食物中毒人數(shù)30人及以上或死亡1人及以上；2、學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。3、地區(qū)性或全國(guó)性重要活動(dòng)期間發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。3、職業(yè)中毒發(fā)生急性職業(yè)中毒10人及以上或者死亡1人及以上的。4、其他中毒出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。5、環(huán)境因素事件發(fā)生環(huán)境因素改變所致的急性病例3例及以上。6、意外輻射照射事件出現(xiàn)意外輻射照射人員1例及以上。7、傳染病菌、毒種丟失發(fā)生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍亂、脊灰等菌毒種丟失事件。8、預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)1、群體性預(yù)防接種反應(yīng)：一個(gè)預(yù)防接種單位一次預(yù)防接種活動(dòng)中出現(xiàn)群體性疑似異常反應(yīng)；或發(fā)生死亡。2、群體預(yù)防性服藥反應(yīng)：一個(gè)預(yù)防服藥點(diǎn)一次預(yù)防服藥活動(dòng)中出現(xiàn)不良反應(yīng)（或心因性反應(yīng)）10例及以上；或死亡1例及以上。9、醫(yī)源性感染事件醫(yī)源性、實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院感染暴發(fā)。10、群體性不明原因疾病2周內(nèi)，一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3例及以上。凡涉及以上的重大傳染病疫情或突發(fā)公共公共衛(wèi)生事件，責(zé)任報(bào)告人或聯(lián)系人務(wù)必在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告到衛(wèi)生行政部門或疾病預(yù)防控制中心。傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范-服務(wù)內(nèi)容1、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和其他專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息，參與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急預(yù)案制（修）訂。傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范-服務(wù)內(nèi)容2、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)規(guī)范填寫門診日志，入/出院登記本，X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記本。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》；如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，按要求填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》。傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范-服務(wù)內(nèi)容3、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告（1）報(bào)告程序與方式具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的機(jī)構(gòu)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行傳染病和/或突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，按相關(guān)要求通過電話、傳真等方式進(jìn)行報(bào)告，同時(shí)向轄區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心機(jī)構(gòu)報(bào)送《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》和/或《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》。傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范-服務(wù)內(nèi)容（2）報(bào)告時(shí)限發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染病非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病、不明原因疾病暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息時(shí)，應(yīng)按照有關(guān)要求于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。

傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范-服務(wù)內(nèi)容（3）訂正報(bào)告和補(bǔ)報(bào)發(fā)